独居老年人抑郁现状及其影响因素分析

目的:了解我国独居老年人抑郁现状及其影响因素,为制定改善独居老年人健康及预防抑郁政策提供参考依据。方法:采用2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,运用CES-D10条目简易量表,采用两水平模型分析独居老年人抑郁的影响因素。结果:1953例独居老年人中,抑郁的患病率为26.63%,抑郁得分平均分为(7.97±4.73)分。两水平模型结果显示:慢性病、不锻炼身体、经济来源不足与独居老人抑郁得分呈正相关(P<0.001);年龄、房子无霉味、厨房有通风措施与独居老人抑郁得分呈负相关(P<0.001)。结论:我国独居老年人抑郁的发生风险较高,应加强对独居老年慢性病患者抑郁状况的筛查,促进独居老年人转变不良生活方式,改善独居老年人居住环境,降低其抑郁的发生风险,改善其心理健康。

基于Shapley值法的老年多重慢病患者正式照护服务利用的影响因素研究

目的:了解老年多重慢病患者正式照护服务利用的基本情况,分析其影响因素,为制定相关政策提供参考。方法:基于2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,选取患有2种及以上慢性病的65岁及以上老年人为研究对象,以安德森模型为理论框架,采用χ^(2)检验、二元logistic回归探究倾向因素、使能因素、需求因素、社区因素对老年多重慢病患者正式照护服务利用的影响,运用Shapley值法评估各因素的影响程度。结果:老年多重慢病患者正式照护服务的利用率仅为5.34%,Logistic回归结果显示前倾因素中的年龄、婚姻状况,使能因素中居住地、子女个数、养老保险、医疗保险,需求因素中的失能、抑郁,社区因素中的社区是否提供生活照料服务是老年多重慢病患者正式照护服务利用的影响因素(P<0.05)。Shapley值分解结果显示,Anderson模型各维度对老年多重慢病患者正式照护服务利用的解释贡献率依次为使能资源(37.68%)、倾向特征(28.07%)、社区因素(25.89%)、需求因素(8.36%)。结论:老年多重慢病患者选择利用正式照护服务的比例较低且地区间差异大,照护需求难以得到满足。应根据可能的影响因素加强正式照护服务体系建设以提高老年多重慢病患者正式照护服务的利用率。

我国医院床位资源配置状况与利用效率研究

目的:分析医院床位资源的配置状况并评价其利用效率,为医院床位资源的科学合理配置与管理提供参考依据。方法:选用描述性统计分析、结构变动度分析评价医院床位资源的配置状况,利用Joinpoint回归估算年度变化百分比和平均年度变化百分比分析医院床位资源配置的变化趋势;采用床位效率指数、床位利用模型评价医院床位资源的利用效率。结果:2010-2020年,各类医院床位数均呈显著上升趋势(P<0.05),其中综合医院与专科医院位居床位总数与增长量的前两位,护理院床位数增长速度居首位;床位资源配置的结构变动度呈逐年上升趋势且各类别医院床位资源结构变动贡献率变化较大。床位利用效率方面,医院总体床位为低效率运行,其中综合医院接近等效率运行,护理院床位效率指数仅维持在0.10上下。床位利用模型方面,医院总体床位利用模型由压床型向效率型转变。其中,综合医院始终为床位利用效率型医院;中西医结合医院、民族医院与护理院始终为床位闲置型医院。结论:医院床位资源配置总量增长较快,而医院整体床位利用效率偏低且不同类别医院床位的利用效率存在差异,应通过完善医院的配套资源与提升床位资源的精细化管理水平来提高其利用效率,推动医院高质量发展。

针灸并举治疗骨痹36例疗效观察

目的:观察针刺加隔姜灸治疗膝骨性关节炎临床疗效。方法:用针刺加隔姜灸治疗36例膝骨性关节炎患者,采用主要症状体征量化指标与西药治疗对照观察针刺加隔姜灸的治疗效果。结果:治疗组各项观察指标平均改善幅度均优于对照组(P<0.01)。治疗组与对照组的治愈率分别为44.44%和33.33%,总有效率分别为94.44%和83.33%(P<0.05),两组疗效有显著性差异。结论:针刺加隔姜灸对膝骨性关节炎有较好的治疗效果。

全科医学课程体系的探索及建设

为加快社区卫生服务发展,改革卫生服务体系,促进卫生资源下沉,国家做出了"发展和培养全科医生"的重要决策。发展全科医学教育,培养高素质全科医学人才,同样也是我国医药卫生体制改革与发展的迫切需要。因此,积极探索并构建"德育为先导、素质教育为主线、能力培养为核心、岗位实用为重点"的全科医学课程体系,建设"一个平台、二种模块、三个阶段、四种能力"的人才培养模式,从而提高人才培养质量,培养能够"下得去、留得住、用得上"的社区和基层全科医学人才。

江西中医药大学教学竞赛现状分析

目的:了解江西中医药大学教学竞赛的现状,为学校的教务管理部门制定更加合理的教学竞赛制度提供依据。方法:自制问卷对江西中医药大学100名在职教师的参赛情况进行随机抽样调查,回收有效问卷92份,并对结果用SPSS软件进行统计分析。结果:我校自2004年开始举办各种形式的教学竞赛。2004年开始的系部教学竞赛的总体参赛率和获奖率分别为80.4%和40.2%;2006年开始的青年教师教学竞赛的参赛率和获奖率分别为22.8%和16.3%;2007年开始的"教学标兵"竞赛总体参赛率为18.5%,"教学标兵"称号获得率为9.8%;2008年开始的多媒体教学课件竞赛总体参赛率和获奖率分别为22.8%和2.2%。结论:我校各层次的教学竞赛种类较多,在一定程度上促进了教师教学水平的提升。但仍存在一些问题,如有些教学竞赛(尤其是教学标兵)的参赛条件要求较高,虽奖励幅度大,但奖励面过窄,无法全面激发广大教师的参赛热情,使一些比赛(标兵比赛)成为少数人展示的舞台,无法达到教学竞赛的效果。教务管理部门应制定更加科学的教学竞赛制度,调动大部分教师的参赛热情,以全面提高广大教师的教学水平和质量。

中国65岁及以上老年人认知功能的城乡差异及其影响因素分解

[目的]了解我国65岁及以上老年人在认知功能上的城乡差异及其影响因素,为缩小老年人认知功能城乡差异、促进城乡健康公平提供参考依据。[方法]基于2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,运用Stata 16.0软件进行Fairlie分解,分析城乡老年人认知功能现状及其差异。[结果]老年人认知功能障碍患病率为27.96%。其中,城镇老年人认知障碍患病率为26.34%,农村老年人认知障碍患病率为30.19%,农村老年人认知障碍患病率高于城镇老年人,差异有统计学意义(χ^(2)=16.21,P<0.01)。Fairlie分解结果显示,老年人认知功能的城乡差异中,70.08%是由于可观测因素所引起的,另外29.92%是由于城乡属性本身造成的。性别、教育状况、慢病患病情况、生活方式、失能状况、经济状况、社区支持对老年人认知功能的城乡差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]农村老年人认知功能障碍的患病率高于城镇老年人,教育状况、生活方式、社区支持、经济状况是造成老年人认知功能城乡差异的主要因素,贡献率达到84.39%。

再论神经系统与经络感传

二千多年前,我国劳动人民已发现了经络感传现象,随后,根据感传路线绘制成图,又经过长期医疗实践的充实与发展,形成了现在的经络学说。许多研究人员观察到,当经穴受到一定的刺激时,病人就会感到有一种酸、麻或胀等感觉,按照古书上所描述的经络路线进行传布,这就是目前得到普遍承认的经络感传现象。

中医药院校健康服务与管理专业课程体系比较研究

运用比较分析法,对13所中医药院校健康服务与管理专业课程体系进行比较研究。结果显示,中医药院校在课程开设、理论课和实践课学时安排、临床见习和专业实习安排等方面均存在问题。建议保证医学类课程和学时,突出中医特色;科学设置健康服务与管理专业课程,体现完整的健康管理服务过程;建设实训室,开展分段式实践教学。

中医药院校健康服务与管理专业人才培养模式研究——基于全国11所中医药院校培养方案比较研究

目的:分析健康服务与管理专业人才培养存在的问题,探索中医药院校健康服务与管理专业人才培养模式优化的路径。方法:运用比较分析的方法,对11所中医药院校培养方案进行比较研究。结果:我国中医药院校健康服务与管理专业人才在培养目标、课程设置方面均存在问题。结论:在培养目标方面,应与行业需求紧密结合;在课程设置方面,应突出中医课程特色,科学设置健康服务与管理类课程,开设专业特色课程。

城市定制型补充医疗保险的地方实践与发展思考

城市定制型补充医疗保险是我国各地在建立健全多层次医疗保障体系过程中的积极探索和有益尝试。当前,我国定制型医保发展迅速,但一定程度上还存在竞争失序、定价粗放、衔接不畅、宣传偏差等问题。主管部门与各地政府应健全定制型医保的监督管理制度,规范竞争与发展环境,合理设置保险责任,科学厘定保险费率,实事求是进行产品宣传,确保定制型医保项目的持续稳定运行,更好地满足广大参保群众不同层次的医疗保障需求。

基于“三圈管理”模型的家庭医生签约服务系统优化研究

目的了解家庭医生签约服务制度的实施现状,探索家庭医生签约服务制度优化的路径。方法将"三圈理论"与利益相关者理论结合起来,构建"三圈管理"模型。结果家庭医生签约服务系统中价值圈中居民对家庭医生签约服务的理解度、认可度不够,家庭医生对家庭医生签约服务的认可度偏低,管理机构对国家层面政策理解过于片面;能力圈中人力资源、财力资源、医疗资源、服务环境能力有待提升;支持圈中各利益相关者支持仍需加强。结论在三圈管理模型视角下,明确认识是基础、发展能力是关键,争取支持是保障,这样才能推动能力圈、支持圈向价值圈移动,实现家庭医生签约服务系统的优化发展。

互联网+护理服务试点项目比较研究

采用内容剖析法,对6个试点地区“互联网+护理服务”试点方案服务项目进行比较,分析试点地区服务项目设置的经验与不足,为其他地区制定“互联网+护理服务”服务项目提供借鉴。通过对比分析发现:服务项目的标准化与规范化管理有待提高、服务范围不能满足需求、服务项目设置结构不合理;应重视服务项目标准化与规范化管理、逐步扩大服务范围与供给总量、优化服务项目设置结构。

疫情背景下中医医疗服务优化策略研究

目的:了解当前中医医疗服务存在的问题,探索中医医疗服务优化的策略。方法:以"彩虹模型"为理论基础构建研究框架,分别从宏观、中观、微观、支持要素4个层次对当前中医医疗服务现状进行了研究,并从系统整合、专业整合、组织整合、临床整合、功能整合、规范整合6个维度探索中医医疗服务优化策略。结果:目前中医医疗服务在宏观、中观、微观、支持要素4个层次都不同程度地存在一些问题。结论:应完善相关配套措施、建立人才培养体系、探索机构协作模式、增加服务项目并发挥特色优势、重视信息化建设、重建人才激励机制,从而系统推动中医医疗服务的优化,促进中医医疗服务能力的提升。

基于层次分析法大学生网络课程学习绩效评价研究

近年来网络课程发展迅猛,这类课程在各高校广泛运用,给学生带来了学习便捷,但是网络课程具有独特性和复杂性的特点,这就需要有一套科学完整的评价标准来进行绩效评价,以保证网络课程的学习绩效。

我国老年人睡眠状况与焦虑症发生风险的关联性研究

目的:探索我国老年人睡眠状况与焦虑症发生风险的关联,为老年人睡眠状况的改善、焦虑症的预防提供参考。方法:使用2018年中国老年健康影响因素跟踪调查,使用多因素logistic回归模型分析睡眠时长、睡眠质量与焦虑症发生风险之间的关联;采用限制性立方样条拟合logistic回归模型分析睡眠时长与焦虑症风险的剂量反应关系;采用基于似无相关模型SUR的检验比较亚组之间系数的差异。结果:二分类logistic回归模型分析显示:在调整性别、婚姻状况等因素后,总人群、男性、女性亚组人群中睡眠时间不足(<7 h/d)是老年人焦虑症发生风险的危险因素,且男性与女性之间系数差异无统计学意义(P>0.05);总人群、老年女性睡眠质量与焦虑症风险显著负相关(P<0.01),老年男性睡眠质量与焦虑症发生风险呈倒“U”型关系,且睡眠质量很不好与老年男性焦虑症发生风险的关联性更强(P=0.036)。限制性立方样条拟合logistic回归模型分析显示,睡眠时长与老年人焦虑症发生风险呈非线性剂量反应关系(总趋势P<0.01,非线性P<0.01),焦虑症发生风险随睡眠时间的减少而增加。结论:我国老年人睡眠状况与焦虑症发生风险有关。其中,睡眠时长与焦虑症发生风险存在反向关联且呈非线性剂量反应关系;睡眠质量与老年人焦虑症风险存在正向关联。

基于健康生态学理论的我国老年人认知功能影响因素分析

目的:了解我国老年人认知功能的影响因素,为老年人认知功能的改善、干预措施的制定提供参考。方法:以老年人认知功能状况为因变量,个人特质、行为与心理、家庭网络、生活环境、宏观政策等层面的指标为自变量,进行χ^(2)检验和分层logistic回归分析。结果:老年人认知功能障碍的患病率为27.96%,其中女性、高龄、健康状况差等是老年人认知功能的危险因素(P<0.05);慢性病数量、接受过教育、参加社会活动、独居、家庭提供精神慰藉是老年人认知功能的保护因素(P<0.05)。结论:我国老年人认知功能状况不容乐观,不同层次因素均是老年认知功能的影响因素,且各因素之间相互影响。因此,应从多维度综合考虑老年人认知功能的干预措施。