胆囊切除后的结肠癌:附25例报告

目的 总结胆囊切除术后结肠癌的诊疗经验 ,借以探讨结肠癌与胆囊手术的关系。方法 回顾分析 2 5例胆囊切除术后结肠癌的临床资料。结果 2 5例的发病时间分别是 10年者 3例(12 .0 % ) ,12年以上者 2 2例 (88.0 % )。 2 5例中 6例有家族癌症史 (2 4.0 % ) ,5例有结肠息肉 (2 0 .0 % ) ,2例有结肠腺瘤 (8.0 % )。肿瘤位于盲肠 10例 (4 0 .0 % ) ,升结肠 7例 (2 8.0 % ) ,横结肠 3例(12 .0 % ) ,降结肠 3例 (12 .0 % ) ,乙状结肠 2例 (8.0 % )。全部病人经手术治疗 ,其中根治性手术 18例 ,姑息性手术 7例 ,术后均顺利恢复出院。结论 加强胆囊切除术后患者的定期随访对早期发现结肠癌是很有必要的。

脾破裂延迟性腹腔内大出血救治临床分析

目的 探讨脾破裂延迟性腹腔内大出血的临床特点与诊治经验。方法 对 5 9例脾破裂延迟性腹腔内大出血的临床资料进行回顾性分析。结果 5 9例均痊愈出院 ,其中行脾切除 43例 ,脾破裂修补 11例 ,脾部分切除 5例。结论 脾破裂延迟性腹腔内大出血容易误诊为其他疾病 。

几丁糖预防术后肠粘连120例疗效分析

术后肠粘连长期以来一直是外科医师所面临的一个棘手问题.虽然许多学者多年来进行了大量的临床实验研究,但效果均不尽人意.本组病例采用上海其胜生物制剂实业公司生产的医用几丁糖预防腹部手术后肠粘连患者120例,取得满意疗效,现将结果报告如下.

有关溃疡病穿孔诊治中的几个问题

目的 探讨有关溃疡病穿孔诊治中有争议的几个问题。方法 回顾分析 376例溃疡病穿孔诊治的临床资料 ,其中保守治疗 15例占 4 % ,单纯修补 37例占 9 8% ,胃大部切除 32 4例占 86 2 %。结果 全组无死亡 ,术后并发膈下脓肿 2例 ,吻合口出血 3例 ,切口感染 3例 ,肺部感染 2例 ,胃排空障碍 1例 ,碱性反流性胃炎 2例 ,均治愈。结论 在腹部透视阴性的溃疡病穿孔患者中行腹腔穿刺检查有助于诊断率提高 ,对诊断明确且一般情况尚好的患者则应提倡以施行B I式胃大部切除为主的彻底性术式 ,且应不以穿孔时间长短作为行彻底性手术的时限。

Bard塞片和普理灵疝装置在腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的总结Burd充填式网塞及成型补片(Burd塞片)与普理灵疝装置(PHS)在无张力腹股沟疝修补术中的应用。方法回顾性分析528例(369∶159)应用两法行腹股沟疝无张力修补术病例的临床资料,分为两组就复发率及其他并发症发生率进行比较。结果Burd塞片法组和PHS法组手术平均时间分别为28min和45min;两组复发率分别为2.7%(10/369)和0.6%(1/159),差异无显著性;老年患者复发率分别为6.6%(7/106)和0%(0/57),差异有显著性;两组异物感发生率分别为5.7%(21/369)和1.3%(2/159),差异有显著性。结论两种无张力腹股沟疝修补术各具特点,PHS无张力修补术术后复发率、异物感发生率等方面优于Burd塞片低张力修补法,更适合老年患者。

腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿发生原因及对策

目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的发生原因及对策。方法选取我科从2012年4月到2016年6月间采用腹腔镜术式治疗成年男性腹股沟疝患者共251例,观察术后1个月内血清肿的发生率及严重程度,找出其原因及探讨处理对策。结果 4年间共发生血清肿42例,大多数无需处理,仅3例需抽液并加压治疗,全部42例患者未发生感染。血肿可能与年龄、手术方式和伴随较严重的疾病有关。结论腹腔镜腹股沟疝修补术术后血清肿可能涉及到年龄、手术方法及严重的伴随疾病有关。

免疫疗法对晚期肿瘤镇痛作用的临床探讨

目的探讨免疫疗法对晚期肿瘤的镇痛作用。方法回顾性地总结1994年以来的临床资料。结果单用免疫疗法,或rIL-2合并化疗均有不同程度的镇痛效果。结论免疫疗法的镇痛效果来自rIL-2,临床上的观察支持理论上的研究。

密封结肠灌洗在左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术中的应用

目的:探讨密封结肠清洁灌洗在左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合术中的临床应用价值。方法:采用前瞻性研究方法,选取左半结肠癌并急性梗阻患者63例,随机分为2组,均给予Ⅰ期切除吻合术,对照组31例术中常规解除梗阻,观察组32例则采用全结肠密封清洁灌洗术;对比2组的临床疗效、术后并发症及血清炎性指标。结果:观察组患者的临床总有效率高于对照组(P<0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗前血清白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的血清白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平均明显低于对照组(P<0.01)。结论:左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合术中进行密封结肠清洁灌洗可彻底清除肠腔内病原体和污物,利于控制术后感染,提高患者恢复水平。

CT判断小肠梗阻是否需手术治疗的相关分析

目的 探讨CT对判断小肠梗阻是否出现肠坏死需要手术治疗的作用.方法 回顾性分析2010年6月至2012年5月手术治疗以及术前经过CT检查的72例成人小肠梗阻的临床资料.结果 纳入分析的72例患者,手术证实为闭袢型或绞窄型肠梗阻,分为肠坏死组（54例）与无肠坏死组（18例）.肠坏死组中48例有腹腔游离积液（88.9%）,40例有肠系膜血管束呈放射状分布（74.1%）.无肠坏死组中4例发现腹腔游离积液（22.2%）,3例呈肠系膜血管束放射状分布（16.7%）.结论 CT如发现腹腔游离积液及肠系膜血管束呈放射状分布提示肠坏死,对判断适时手术探查有积极意义.

急性阑尾炎保守治疗与手术治疗的效果比较

目的评估保守治疗对急性阑尾炎患者的效果。方法 482例急性阑尾炎病患者,分为实验组(n=228)和对照组(n=254)。实验组患者静滴抗生素至无腹痛、发热等症状(时间5～7d)后出院,继续口服抗生素1周。对照组行标准阑尾切除术。所有患者随访12个月。结果实验组使用抗生素治疗的228例有204例完成该项治疗,而对照组的254例有248例行手术治疗。治疗有效率实验组为87.6%,对照组为88.2%,差异无统计学意义。随访期间实验组有26例(12.4%)复发,严重并发症对照组是实验组的4倍,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保守治疗对非选择性急性阑尾炎病患是安全有效的。

闭合性肾损伤75例诊治分析

目的探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗方法。方法对75例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组75例闭合性肾损伤中,肾挫伤42例,肾裂伤27例,肾粉碎伤5例,肾蒂血管伤1例。复合伤15例。保守治疗46例,手术治疗27例,选择性肾动脉栓塞治疗2例,死亡2例,并发症6例。结论尿液检查和B超检查应作为诊断肾损伤的常规检查方法,CT是具有重要诊断价值的检查手段,治疗方法主要取决于肾脏损伤类型、伤情程度及复合伤情况。

经验性临床诊断胃十二指肠溃疡穿孔合理性的评价

目的探讨临床诊断(急诊时尚无影像学确诊依据者)PGDU的合理性及其对非手术治疗方式的影响。方法对本院急诊入院时临床诊断PGDU,并采用行非手术治疗的117例患者,在根据临床指标认定穿孔闭合后经住院期间胃镜检查,以及中转手术探查,明确其穿孔病因诊断及其病理改变。结果入选者经非手术治愈114例,其中,确诊穿孔病因为胃十二指肠溃疡(GDU)111例,占受检者97.3%;胃癌2例,占1.8%;十二指肠憩室1例,占0.9%。中转急诊手术3例,均为十二指肠溃疡(DU)。结论在急诊的特定情况下,临床诊断PGDU有其合理性,但其中非溃疡因素应引起重视,PGD非手术治疗后早期胃镜检查对确定病因诊断及后续治疗的选择具有重要意义。

胃十二指肠穿孔非手术治疗后早期病因根除手术的适应证与时机探讨

目的探讨胃十二指肠穿孔（perforated gastro-duodenum，PGD）非手术治疗后，早期选择性病因根除手术治疗的时机和适应证。方法2001年10月至2007年3月间116例PGD非手术治疗后的患者中，对经确诊并需尽早行病因根除手术的7例实施早期手术治疗，包括十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU）合并疤痕性梗阻、十二指肠瘘、十二指肠憩室各1例、胃癌2例及强烈要求手术治疗的DU 2例。结果7例患者实施手术的时间为穿孔闭合后4-23 d，即急诊入院后7-28 d，手术均顺利完成并痊愈出院，无相关手术并发症。结论PGD非手术治疗后使穿孔闭合后，对于有手术适应证并需要尽早手术者，早期行病因根除手术治疗是可行的，但应严格掌握适应证。

无选择性非手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床分析

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔（PGDU）无选择性非手术治疗的可行性和效果。方法90例PGDU患者于住院首日全部无选择地采用胃肠减压、防治感染、抑酸、支持治疗、促进胃肠功能恢复等非手术综合治疗。结果非手术治愈86例（95．6％），其中5例腹腔积液或脓肿行腹腔穿刺置管引流后痊愈，均未遗留相关并发症。中转手术急诊治疗3例（3．3％），另1例（1．1％）十二指肠溃疡合并肠外瘘非手术后择期手术治愈。结论非手术的现代综合治疗措施对绝大多数无严重并发症的PGDU行之有效，PGDU传统的手术治疗适应证应重新评估。

反跳痛及咳嗽征对腹膜炎诊断价值的比较

为比较反跳痛(RTT)及咳嗽征(CS)对腹膜炎诊断的价值和实用性,笔者检查并记录2 5 5例急性腹膜炎及2 5 5例非腹膜炎患者的RTT及CS,比较两者的诊断准确率、特异性及检查后的反应等。结果示,在RTT阳性的3 8 6例中,有2 2 3例(5 7.8%)为腹膜炎;在CS阳性的3 2 5例中,有2 1 9例(6 7.4%)为腹膜炎,两者差异无显著(P>0.0 5)。RTT假阳性多,且可引起患者痛觉加重和恶性呕吐等多种不适;而CS则反应较少和轻。提示RTT和CS两种方法诊断腹膜炎的敏感性和特异性相仿,准确率不高,但后者反应少,故CS较RTT实用。

21例上尿路结石梗阻性无尿诊治分析

目的探讨上尿路结石梗阻性无尿的诊治经验.方法回顾性分析21例上尿路结石梗阻性无尿的临床资料.其中开放性手术5例,输尿管逆行插管置换双J管行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗5例,输尿管镜(URS)下气压弹道碎石11例.结果16例住院3天内解除梗阻,尿量增多,尿毒症状消失,BUN、Cr恢复正常.5例均因梗阻时间为10天以上,虽解除梗阻,但出院时BUN仅降至12～14mmol/L,Cr降至160～180μmol/L.结论上尿路结石梗阻性无尿应尽早诊断,选择简单有效、创伤少的方法及时解除梗阻.URS气压弹道碎石可作为首选方法.

十二指肠间质瘤22例报告

目的探讨十二指肠间质瘤的治疗及预后情况。方法回顾性分析2003年6月至2007年5月经手术治疗的22例十二指肠间质瘤病人的临床病理资料。结果22例中4例行胰十二指肠切除术（PD）；18例行十二指肠局部切除，其中，I：1服甲磺酸伊马替尼6个月后手术切除者7例。1年及3年存活率分别为100％、90．9％。结论PD手术创伤大，术后并发症多，故对于未侵犯十二指肠乳头或胰腺壶腹者，应尽量行局部切除而非PD。术前使用甲磺酸伊马替尼可提高切缘阴性率、降低手术风险。

105例溃疡穿孔手术治疗分析

１０５例溃疡穿孔手术治疗分析谭诗成，徐忠立，鲁刚作者自１９８４年至１９９３年对１０５例胃十二指肠溃疡穿孔进行手术治疗，现分析报告如下。临床资料１．一般资料：本组１０５例中男性１０２例，占９７．１４％；女性３例，占２．８６％。年龄１９～７６岁，６０岁以...

外伤致闭合性小肠破裂43例诊治体会

总结外伤致闭合性小肠破裂的诊断方法和处理措施。经手术治疗的外伤致闭合性小肠破裂43例，男39例，女4例，年龄9～65岁。空肠破裂15例，回肠破裂22例，空回肠交界段破裂6例。其中合并脾破裂3例，肝破裂2例，肠系膜裂伤2例，后腹膜血肿3例，膀胱破裂1例，脑挫伤2例，休克7例、总结了详细询问病史、全面体检、严密观察、诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗引流、X线等有利于早期诊断；在治疗方面，对术前处理、术式选择、腹腔冲洗、预防切口感染等问题进行讨论。

预防阑尾术后切口感染方法探讨

预防阑尾术后切口感染方法探讨谭诗成，徐忠立，鲁刚自１９８９年６月～１９９３年６月，剔除单纯性、慢性阑尾炎外，共收治化脓性和坏疽穿孔性阑尾炎１２５例，现报告如下。临床资料一般资料：本组男性７８例（６２．４％），女性４７例（３７．６％），年龄７～８７岁。...