声触诊组织量化成像评价注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后前臂旋前肌痉挛肌肉硬度改变

目的探讨声触诊组织量化成像(VTIQ)评价注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后前臂旋前肌痉挛肌肉硬度改变的价值。方法收集31例脑卒中后前臂旋前肌痉挛患者,在其松弛状态下,于超声引导注射A型肉毒毒素,并于治疗前和治疗后1个月对双侧旋前圆肌、旋前方肌行VTIQ检查,测量剪切波速度(SWV),对比治疗前后以及患侧与健侧SWV差异。于治疗前后对患侧上肢肌力进行改良Ashworth量表(MAS)评分并比较其差异,评价其与SWV的相关性。结果治疗前患侧旋前圆肌SWV值高于健侧(P=0.005);治疗后1个月,患侧旋前圆肌、旋前方肌SWV值与健侧比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后患侧旋前圆肌、旋前方肌SWV值均小于治疗前(P均<0.05),治疗前后患侧上肢MAS评分差异有统计学意义(Z=-2.252,P=0.024)。治疗前后患侧上肢肌张力MAS评分与治疗前后患侧旋前圆肌的SWV值呈正相关(rs=0.629、0.653,P均<0.001)。结论 VTIQ可用于动态观察脑卒中后前臂旋前肌痉挛患者旋前圆肌、旋前方肌的肌肉硬度,由此定量评估注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后前臂旋前肌痉挛的疗效。

前壁急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后左心室整体应变演变的临床价值

目的:应用速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术探讨前壁急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者首次急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后左心室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)与整体环向应变(global circumferencial strain,GCS)动态演变及其临床价值。方法:PCI组前壁STEMI患者54例行首次急诊PCI术,对照组40例行冠状动脉造影术。采集术前与术后各时间点二维动态超声心动图,启动VVI软件分析。同时抽取部分对象静脉血测定血浆N-末端脑钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)浓度。研究PCI组整体应变术后演变,并分析PCI组左心室整体纵向应变与血浆NTpro BNP的相关性。结果:PCI术后3 d GLS显著升高(P<0.05),术后6个月GLS与GCS均显著增高(P<0.05)。术后多时间点左室GLS与血浆NT-pro BNP呈正相关(r=0.66,P<0.001)。急诊PCI术后3 d左室GLS收缩期峰值–12.50%可评价术后1及6个月血浆NT-pro BNP改变。结论:左室整体纵向应变动态演变可为间接评价急性前壁STEMI急诊PCI术后心肌顿抑功能提供参考,术后3 d左室整体纵向应变–12.50%有望预测术后1,6个月心功能改善。

声触诊组织量化成像评估急性闭合性不完全断裂跟腱弹性

目的探讨声触诊组织量化成像(VTIQ)技术评价中青年男性急性闭合性不完全跟腱断裂开放性修复术前及术后跟腱弹性特征的价值。方法选取32例中青年男性急性闭合性不完全跟腱断裂患者,采用VTIQ获得双侧跟腱速度模式图,于中立位测量跟腱远段(跟腱跟骨附着处以上5 cm)、中段(跟腱跟骨附着处以上>5~10 cm)及近段(跟腱跟骨附着处以上>10 cm至肌-腱结合处)SWV值,比较术前1周、术后12周和24周两侧跟腱对应节段SWV值。结果术前1周患侧跟腱SWV值均低于健侧对应节段(P均<0.001),且双侧跟腱远段SWV值均高于同侧中段及近段(P均<0.01);术后12周患侧跟腱中段及远段较健侧对应节段SWV降低(P均<0.001);术后24周患侧跟腱远段较健侧远段SWV值降低(P<0.001)。患侧跟腱各段SWV值随时间延长而逐渐增高,两两时间点比较差异有统计学意义(P均<0.01)。结论VTIQ可量化评价急性闭合性不完全跟腱断裂术前及术后跟腱弹性;术后可采用VTIQ为跟腱各节段弹性提供客观评估指标。

儿童会阴恶性外周神经鞘膜瘤1例

患儿女,8岁,因"发现外阴包块10个月"入院。查体:两侧大阴唇间见约2cm×2cm包块,尿道口及阴道口位置正常。染色体核型:46,XX;性激素无异常。超声示会阴部隆起处软组织层内约3.2cm×1.9cm低回声结节,形态规则,边界清,内回声欠均匀;CDFI示结节内点状及条样血流信号(图1A);提示:会阴处结节,性质待定。盆腔MR平扫示会阴部约2.1cm×2.5cm×2.8cm结节状隆起,呈等T1长T2信号,边缘清(图1B)。