呼吸机联合阿托品与氯解磷定治疗重度有机磷农药中毒的临床研究

目的观察呼吸机联合不同剂量阿托品和氯解磷定治疗濒死重度有机磷农药中毒的临床效果。方法 117例濒死重度有机磷农药中毒患者,根据是否用使用呼吸机分为呼吸机联合阿托品氯解磷定组(治疗组),仅使用阿托品氯解磷定、未用呼吸机组(对照组)。治疗组根据入院后最大阿托品用量分为两亚组,适量组:最大用量≤100 mg/h;大剂量组:最大用量>100 mg/h。结果治疗组痊愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两亚组比较,适量组死亡率和阿托品中毒率低于大剂量组,阿托品总用量少于大剂量组(P<0.01)。两亚组间机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论抢救濒死重度有机磷农药中毒,应在阿托品联合复能剂的基础上应用机械通气,机械通气要及时,阿托品应该足量、个体化使用,尽量避免大剂量应用,用药过程中严密观察患者的反应。

两种气管插管方法在老年慢性阻塞性肺疾病抢救中的比较

目的：探讨纤维支气管引导经鼻气管插管、经口气管插管抢救治疗老年慢性阻塞性肺疾病的有效性。方法选取2006年6月～2015年4月到我院重症医学科接受治疗的106例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者，按入院编号顺序，随机分为对照组和观察组。对照组采用经口气管插管进行抢救治疗，观察组采用纤维支气管引导经鼻气管插管进行抢救治疗，对比两组患者临床指标改善情况、一次插管成功率、插管并发症和意外拔管率。结果观察组一次插管成功率为88.68%，对照组为56.60%（P〈0.05）；观察组与对照组并发症发生率分别为7.55%、32.08%（P〈0.05）；观察组插管时间短于对照组（P〈0.05）；观察组意外拔管率低于对照组（P〈0.05）。结论纤维支气管镜引导经鼻气管插管并发症少、一次插管成功率高、意外拔管少，值得进一步推广应用。