血液透析患者和同种异体肾移植患者动脉内皮细胞功能比较

心血管系统疾病是导致终末期肾病和肾移植患者死亡的一个重要原因,血管内皮细胞功能损伤是动脉硬化的早期改变,应用高频超声探测肱动脉内皮依赖性舒张与非内皮依赖性舒张,通过对比可无创性地判断血管内皮细胞功能。研究发现尿毒症患者和同种异体肾移植患者的动脉内皮细胞功能均有损伤,

糖尿病患者颈动脉内中膜厚度及其背向散射积分的研究

目的研究糖尿病患者颈动脉内中膜厚度(IMT)及其背向散射积分(C-IBS)的变化。方法糖尿病患者和正常对照组各50人,分别测量颈动脉内中膜厚度及校正的背向散射积分(C-IBS)值,比较两者在各组中的变化及两者的关系。结果糖尿病患者颈动脉内中膜C-IBS和IMT均较正常对照组显著增高,糖尿病患者颈动脉内中膜C-IBS值属于纤维组织范围,正常对照组颈动脉内中膜C-IBS和IMT呈显著的正相关,糖尿病患者颈动脉内中膜C-IBS和IMT无明显相关。结论运用IBS技术能够早期发现糖尿病患者颈动脉病变的性质。

1型糖尿病患者的胰腺大小

尸检发现1型糖尿病患者胰腺体积缩小、质量下降[1],但在活体中对期胰腺大小的评价尚少见报道.我们采用超声影像方法观察了此类患者的胰腺大小,现报告如下.1 资料和方法……

急性继发性下肢深静脉血栓患者动脉内皮细胞功能研究

以往研究发现，动脉硬化性疾病和静脉血栓性疾病之间存在内在联系。原发性下肢深静脉血栓（deepveinthrombo—sis，DVT）患者中，内皮依赖性舒张功能（endothelialdepend—entvasodilation，EDV）减低.

采用超声心动图探测冠状静脉窦评价运动员心肌灌注

目的:探讨适用于运动员的无创性心肌灌注评价方法。方法:采用彩色多普勒超声心动图,对206名不同训练等级的现役运动员(运动员组)和218名普通中学生(对照组)进行心脏结构指标、功能指标及灌注指标的测定,并计算冠状静脉窦血流量、左室重量及左室重量指数。分别分析、比较对照组与运动员组以及不同级别运动员的心脏超声测量指标。结果:运动员组冠状静脉窦内径、振幅、速度时间积分和血流量均显著大于对照组(P<0.05),不同级别运动员间冠状静脉窦的速度时间积分和血流量亦不相同,由1级至无级别呈递减趋势。结果表明,超声心动图探测冠状静脉窦可作为评价运动员心肌灌注的一种无创性方法。

经胸超声心动图评价冠脉介入治疗前后冠状静脉窦血流的变化

目的:运用经胸超声心动图(TTE)观察冠心病患者冠脉介入治疗前、后冠状静脉窦(CS)的血流变化,以探讨超声测定冠状静脉窦血流用于评价冠脉介入治疗后冠脉灌注改善情况的可能性。方法:22例拟行经皮冠状动脉内成形术(PTCA)和内支架置入术(ICS)的冠心病患者(皆为左冠状动脉及其属支病变),包括单部位介入(11例)、双部位介入(9例)和三部位介入(2例)。治疗前后分别行经胸超声心动图检查,测量及计算冠状静脉窦的指标为:平均内径(Dmean)、平均流速(Vmean)、速度时间积分(VTI)、血流量(Q);同时测定左室射血分数(LVEF)、二尖瓣前向血流指标(E、A及E/A)等心功能指标。结果:在冠脉介入术后,左室心功能指标均较术前明显改善(P<0.05);冠状静脉窦的Vmean、VTI和Q均有显著增加(P<0.05)。结论:TTE测定冠状静脉窦血流可以反映PTCA及ICS术后冠脉灌注的改善情况。

经胸多普勒超声心动图对正常冠状静脉窦的测定及其可重复性的研究

目的评价多普勒超声心动图对冠状静脉窦(CS)的测定价值,并对所测定各项指标进行可重复性研究。方法应用经胸多普勒超声,对140例健康成人的冠状静脉窦于当日、隔日、隔周及隔月进行探测,分别纪录冠状静脉窦的最大内径(Dmax)、最小内径(Dmin)、振幅(AM)、收缩期流速(Vs)、舒张期流速(Vd)、速度时间积分(VTI),并计算血流量(Q),对不同时间测定的各指标分别进行统计学分析。结果140例成人冠状静脉窦的显示率为100%,其Dmax、Dmin、AM、Vs、Vd、VTI和Q分别为(9.66+1.87)mm、(4.41+1.24)mm、(12.81+1.52)mm、(50.34+0.34)cm/s、(39.74+0.31)cm/s、(15.34+0.48)cm和(177.5+60.24)ml/min,不同时期内测定的各项指标无显著差异(P>0.05)。结论经胸多普勒超声心动图能较全面、清晰地显示冠状静脉窦,测得各项指标的可重复性好,为测定冠状静脉窦的理想方法,在冠状静脉窦的研究中值得推广应用。

M型超声和脉冲多普勒超声检测外周血管的对比研究

目的检测不同节段外周血管M型波形和脉冲多普勒血流频谱时间间隔的差异性,探讨超声评价外周血管压力和血流传导的关系。方法35例健康成人,23例冠心病患者,应用M型超声和脉冲多普勒超声扫查主动脉(AO)、颈动脉(RCCA)、腋动脉(RAA)、肱动脉(RHA)、桡动脉(RRA)、股动脉(RFA)、腘动脉(RPA),获得M型曲线和多普勒血流频谱,同步连接心电图,计算Q波起始点与M型曲线波形起始点的时间间隔(ΔT1)以及Q波起始点与血流频谱起始点的时间间隔(ΔT2)。结果健康成人脉冲多普勒方法检测上述动脉时间间隔增长速度RCCA/AO、RAA/AO、RHA/AO、RRA/AO、RFA/AO、RPA/AO,较M型超声方法检测值为大,上述各值比较均有显著性差异(P<0.05),冠心病患者脉冲多普勒方法和M型超声检测上述动脉时间间隔增长速度无明显差异性(P>0.05)。结论健康成人M型波形时间间隔增长速度快于脉冲多普勒时间间隔增长速度,冠心病患者两种时间间隔增长速度无明显差异性,可能与动脉僵硬度有关。

彩色多普勒超声观察中医推拿对动脉血流动力学影响

本文采用彩色多普勒超声（ＣｏｌｏｕｒＤｏｐｐｌｅｒ－Ｆｌｏｗ－Ｉｍａｇｅ，ＣＤＦＩ），对我国古老的传统医学推拿（法）各组成要素进行分析，认为法应以１２０次／分钟的频率，７公斤中等力度，每次时间５分钟最为适宜。ＣＤＦＩ方法简便，无创，可动态观察并获得各种情况下的血管内径及血流变化参数，对研究传统医学治病机理提了一种可靠的检测手段。

微血管性心绞痛患者外周动脉内皮损伤的研究

目的 :研究微血管性心绞痛患者肱动脉内皮依赖性舒张功能。 方法 :选取 3组受试对象 ,2 0例微血管性心绞痛患者、2 0例正常对照和三支病变的冠心病 (coronary artery disease,CAD)患者 ,分别测量静息条件下、反应性充血后和舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径变化 ,同时测量各受试对象的颈总动脉内膜厚度 (intim a- media thickness,IMT)。结果 :反应性充血所引起的肱动脉内径变化在微血管性心绞痛和 CAD组无显著差别 (P>0 .0 5 ) ,但明显低于正常对照组 (P<0 .0 5 )。颈总动脉内膜厚度在微血管性心绞痛和正常对照组无明显差别 (P>0 .0 5 ) ,但显著低于 CAD组。微血管性心绞痛组有 1例颈总动脉 IMT≥ 0 .8m m,CAD组有 18例 ,正常对照组则未见改变。结论 :研究发现微血管性心绞痛患者外周动脉内皮功能明显受损 ,颈总动脉 IMT可帮助鉴别微血管性心绞痛和 CAD。

Tei指数评价增强型体外反搏对冠心病患者心功能的影响

目的与传统评价左室舒张功能的指标比较,探讨Tei指数评价增强型体外反搏(EECP)治疗冠心病患者心功能变化的临床应用价值。方法46例冠心病患者接受EECP治疗,分别于第一次反搏前、第一次反搏后即刻、第二次反搏前、治疗一周后及治疗二周后行超声心动图检查,测量左心室Tei指数、二尖瓣血流频谱舒张早期和晚期血流峰值速度之比(E/A)、等容舒张时间(IVRT)、肺静脉血流频谱收缩波和舒张波峰值速度之比(S/D)及反向波峰值速度(ARW)。结果第一次反搏后即刻较第一次反搏前比较E/A、S/D明显增大,ARW明显减小,差异均有统计学意义(P<0.01),第二次反搏前、治疗一周后、两周后较第一次反搏前比较E/A、S/D逐渐增大,仅治疗两周后与第一次反搏前比较差异有统计学意义(P<0.01),而ARW逐渐减小,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01～0.05),IVRT变化与ARW相同,但各组间比较均无统计学意义(P>0.05),反搏治疗后Tei指数逐渐减低,除第一次反搏后即刻与第一次反搏前比较差异无统计学意义外,其余各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论增强型体外反搏可改善冠心病患者的心功能,Tei指数可简便、敏感地评价心脏整体功能,且不受心脏前后负荷的影响。

靶向超声介导VEGF_(165) cDNA联合抗细胞间黏附分子1单克隆抗体治疗大鼠心肌缺血

目的探讨靶向超声介导VEGF165基因联合抗细胞间黏附分子-1(ICAM-1)单克隆抗体治疗大鼠心肌缺血的有效性。方法60只雄性SD大鼠经冠状动脉左前降支阻断法制备急性心肌缺血模型后,随机分为3组,每组各20只。超声介导治疗组采用超声破坏微泡造影剂的方法,经大鼠尾静脉输入含VEGF165cDNA及抗ICAM-1单克隆抗体的造影剂1ml;单纯联合治疗组仅输注等量的VEGF165cDNA及抗ICAM-1单克隆抗体混合物;对照组注射生理盐水1ml。每组分别于24h和14d后处死动物,分别行坏死区中性粒细胞计数、梗死心肌质量百分比测定,免疫组织化学法检测坏死区心肌VEGF蛋白表达,毛细血管染色法对坏死心肌进行新生血管计数。结果心肌缺血24h后,坏死边缘区中性粒细胞计数超声介导治疗组<单纯联合治疗组<对照组(P<0.01);心肌缺血24h和14d后,超声介导治疗组梗死心肌质量百分比均低于单纯联合治疗和对照组(P<0.05);心肌缺血14d后,超声介导治疗组中可见大量VEGF阳性反应的棕褐色颗粒,而单纯联合治疗组相对减少,对照组心肌中仅有极少量。心肌缺血14d后,超声介导治疗组毛细血管密度>单纯联合治疗组>对照组(P<0.05)。结论靶向超声介导VEGF165cDNA联合抗ICAM-1单克隆抗体可明显提高缺血心肌局部药物浓度,促进心肌功能恢复。

超声心动图测定冠状动脉内皮功能的临床研究

目的探讨经胸超声心动图技术结合干预试验测定冠心病患者冠状动脉内皮功能的方法。方法冠状动脉造影（CAG）正常或管腔直径狭窄〈50％且无冠心病易患因素者为对照组（32例）；至少1支冠状动脉主支或其主要分支（对角支、钝缘支和后降支）狭窄≥50％即诊断为冠心病，纳入观察组（26例）。用体表超声心动图显示右冠状动脉，在二维指导下M型分别测定基础、冷加压、复温及舌下含服硝酸甘油时右冠状动脉内径变化，并计算各组冷加压和含服硝酸甘油干预后内径增加率。结果冷加压干预后，对照组的内径增加率明显大于观察组，组间比较差异有统计学意义[（24．3±1．4）％比（7．7±1．0）％，P〈0．01]。硝酸甘油干预后，对照组内径增加率高于观察组，但组间比较差异无统计学意义[（24．5±1．5）％比（19．8±1．8）％，P〉0．05]。结论冠心病患者存在着内皮依赖性的舒张作用消失，本方法可区分出冠心病和非冠心病患者冠状动脉内皮依赖和非依赖性舒张状态，为体表超声心动图直接测定冠状动脉内皮功能提供参考。

多普勒超声角度校正对健康成人外周血管RI、PI影响的研究

目的探讨多普勒超声角度校正技术对健康成人外周血管血流动力学参数,尤其是血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)的影响。方法选取31例健康体检者,测量指标为血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(SPV)、舒张末期流速(EDV),在声束-血流夹角为0°、10°、20°、30°、40°、50°、60°时对右侧颈动脉、股动脉各测上述指标一次,进行比较。结果RI、PI不受角度校正技术影响(P>0.05),SPV、EDV受角度校正影响较大(P<0.0001),呈逐渐递增趋势。结论PI、RI作为血流灌注指标不受角度影响,提示临床使用时可忽略各角度的因素。

超声测定冠状静脉窦评价犬冠状动脉灌注的实验研究

目的超声影像学观察犬冠状静脉窦回流与冠状动脉灌流之间的关系,探索一种无创性评价心脏整体灌注的方法。方法成年杂种犬20只,成功结扎后存活18只,随机分为3组(n=6)右冠状动脉(RCA)结扎组、左前降支/左回旋支(LAD/LCX)结扎组、LAD+LCX双支结扎组。结扎前超声测定冠状静脉窦(CS)及左冠状动脉主干(LCA)的速度时间积分(VTI)值,并进行相关性分析;结扎后观测比较各组CS血流指标的变化。结果结扎前20只犬LCA与CS的VTI值有一定相关(P<0.05,r=0.70);RCA结扎组及LAD/LCX结扎组结扎前、后CS的各指标无显著差异;LAD+LCX双支结扎组结扎后CS的内径增大(P<0.05),而平均流速(Vmean)及VTI值减低(P<0.05),但血流量(Q)无显著变化。结论超声测定犬冠状静脉窦对评价左冠脉灌注有一定的价值,各指标中尤以Vmean和VTI值意义较大。

中青年冠心病患者颈动脉中内膜厚度与冠脉狭窄及分布的关系

目的:探讨大血管中内膜厚度与中青年冠心病患者冠状动脉(冠脉)狭窄程度和范围的关系.方法:将107例因高度怀疑为冠心病而行冠脉造影的患者又依有无狭窄和狭窄程度分为3组,A组(44例)狭窄程度小于50%,B组(27例)狭窄程度大于50%,对照组为36例冠脉造影正常者.71例冠脉狭窄者依病变范围分为单支病变(50例)及双支病变(21例)组.采用彩色多普勒声像仪测取颈总动脉、股总动脉和动脉起始端的中内膜厚度.结果:颈总动脉的中内膜厚度从对照组、A组至B组依序增厚,两两比较均有统计学差异.而左右股总动脉和动脉的中内膜厚度A组与对照组比较,除左股总动脉有显著差异外,余无统计学差异.各支血管中内膜厚度与冠脉狭窄程度均显著相关,相关程度依次为:左颈总动脉、右颈总动脉、右股总动脉、右动脉、左股总动脉、左动脉.单支病变组的各支血管中内膜厚度与双支病变组比较无显著差异.结论:颈总动脉中内膜厚度能很好地反映中青年冠脉狭窄程度,但与冠脉病变的范围无关.

两性霉素B脂质体腔内注射治疗念珠菌性肝脓肿

应用两性霉素B脂质体(抑霉泰,L-AMB)脓腔内注射治愈1例白念珠菌引起的肝脓肿。患儿男,12岁。因外伤手术后发现右肝前叶脓肿入院。先后行11次肝脓肿穿刺液真菌镜检和培养,证实为白念珠菌感染。在超声引导下脓腔内注射L-AMB,每周2次,首次0.8mg,以后依次为1.0、2.0、3.0、4.0mg,共注射9次,总量30.8mg。治疗后病情迅速好转,患者经脓肿穿刺液真菌镜检、培养转阴后出院。随访3年,未见复发。

脉冲多普勒超声心动图估测中心动脉压与心导管测量的相关性研究

目的探讨脉冲多普勒超声心动图技术估测中心动脉压的应用价值。方法采用脉冲多普勒超声心动图探测35例行心导管术的患者术前主动脉瓣瓣上血流,测量加速时间(AcT)、左室射血时间(LVET)、左室射血前期(PEP),将测得的数据与心导管测得的相应数值,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、平均动脉压(MBP)作相关分析。结果AcT/LVET与MBP呈正相关(P<0.01),AcT/PEP与MBP呈负相关(P<0.01)。结论脉冲多普勒超声心动图技术在无创估测中心动脉压上有重要的应用价值。