糖尿病患者空腹血糖与血尿酸对糖尿病视网膜病变的交互作用分析

目的探讨空腹血糖(FBG)与血尿酸(SUA)的交互作用对糖尿病(DM)患者视网膜病变(DR)的影响。方法选取2019年1月至2021年1月于赣南医学院第一附属医院确诊的并接受全面眼科检查的DM患者306例。依据有无DR将所有患者分为DR组(178例)和NDR组(128例)。比较两组患者的一般临床资料,采用最小绝对收缩和选择栓子(LASSO)回归法和多因素Logistic回归分析筛选DM患者发生DR的独立影响因素,并计算危险因素比值比,使用E值法对结果进行敏感性分析。通过相加交互模型分析FBG、SUA对DM患者发生DR的交互作用。构建DM患者发生DR的Nomogram模型并进行内部验证。采用受试者工作特征曲线(ROC)对FBG、SUA及其交互作用对DM患者发生DR的影响进行评估。结果与NDR组患者相比,DR组患者的DM病程较长,有口服药物治疗史比例较低,有胰岛素治疗史患者比例较高,总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿素氮、血肌酐、SUA和FBG水平均明显较高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。胰岛素治疗史、DM病程≥9.66年、甘油三酯≥2.07 mmol•L^(-1)、SUA≥297.73μmol•L^(-1)、FBG≥8.92 mmol•L^(-1)是影响DM患者发生DR的危险因素,口服药物治疗史是影响DM患者发生DR的保护因素。利用以上独立危险因素构建的Nomogram模型在预测DM患者发生DR准确性良好。SUA和FBG对DM患者发生DR具有交互作用。SUA和FBG交互作用对DR的诊断价值大于二者单独对DR的诊断价值。结论SUA≥297.73μmol•L^(-1)及FBG≥8.92 mmol•L^(-1)是影响DM患者发生DR的危险因素。FBG、SUA二者协同交互作用对DM伴DR的诊断价值大于二者单独存在对DR的诊断价值。

玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子对老年性白内障术后干眼症患者康复情况及炎症因子的影响

目的:探讨玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子对老年性白内障术后干眼症患者康复情况及炎症因子的影响。方法:选取2020年1月—2022年6月赣南医学院第一附属医院眼科收治的100例老年性白内障术后干眼症患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组。对照组(50例)给予重组人表皮生长因子治疗,观察组(50例)在对照组基础上给予患者玻璃酸钠治疗,两组均持续治疗8周。对比两组患者治疗前、治疗8周后的临床症状指标、炎症因子水平、生存质量、症状评分变化情况,并观察两组患者的临床疗效、不良反应。结果:观察组临床治疗总有效率为94.00%(47/50)高于对照组的72.00%(36/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,观察组的基础泪腺分泌试验(Schirmer test,SIT)(12.44±1.56)mm/5 min、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)(10.72±1.48)s、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)(86.74±8.42)分,均高于对照组的(9.38±1.08)mm/5 min、(7.33±0.76)s、(72.33±6.17)分,观察组的角膜荧光素染色体(fluorescent,FL)(1.02±0.32)分、血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)(189.57±6.28)pg/mL、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)(11.94±1.11)pg/mL、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)(69.62±4.15)pg/mL、酸胀感评分(1.02±0.05)分、畏光评分(1.92±0.11)分、异物感评分(1.39±0.08)分,均低于对照组的(3.06±0.87)分、(227.33±8.62)pg/mL、(20.61±1.35)pg/mL、(88.42±6.83)pg/mL、(1.15±0.07)分、(2.09±0.17)分、(1.78±0.13)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率6.00%(3/50)与对照组10.00%(5/50)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子对干眼症患者疗效显著,能够有效缓解老年性白内障术后干眼症患者的异物感、酸胀感等症状,且能够减轻体内炎症反应,利于机体康复。

户外光照在近视防控中作用机制的研究进展

近视已经成为一个全球性的公共卫生问题,近年来有大量学者从光照的角度开展研究,认为儿童时期暴露在户外光照下可以降低患近视的风险,或延缓近视的进展。本文对当前发现的户外光照与近视的关系及作用机制进行梳理,发现户外光照可引起视网膜的光化学反应,刺激多巴胺的合成及释放,增加脉络膜的血流灌注,促进脉络膜增厚,调节巩膜重塑和眼球生长,且光照强度和波长的变化与近视的进展具有相关性,其作为干预靶点在控制近视进展方面有一定的潜力。本综述可为近视防控提供新的思路和参考。

肥大细胞对特发性眼眶炎性假瘤纤维化的作用研究

目的:探讨肥大细胞在特发性眼眶炎性假瘤纤维化中的作用。方法:将分离纯化的大鼠骨髓肥大细胞和同源大鼠眼眶成纤维细胞,分别进行单独和共育培养。观察肥大细胞和成纤维细胞共育对成纤维细胞在形态和数量上的影响。结果:肥大细胞和成纤维细胞共育能够显著增强成纤维细胞的增殖活性,共育组中单位面积内的成纤维细胞数较对照组显著增加,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:肥大细胞对眼眶成纤维细胞的增殖具有显著的促进作用,提示其在特发性眼眶炎性假瘤纤维化过程中发挥着重要作用。

羊膜移植联合丝裂霉素C治疗角膜缘干细胞缺乏症的临床观察（英文）

目的：观察羊膜移植联合丝裂霉素C对眼表物理或化学伤后角膜缘干细胞缺乏导致的假性胬肉和（或）睑球粘连的治疗效果。方法：18例患者（18眼）包括17例男性、1例女性因眼表物理、化学伤后角膜缘干细胞缺乏导致的假性胬肉和（或）睑球粘连的患者被纳入研究,在眼外伤至少一个月之后施行羊膜移植手术,术中联合应用丝裂霉素C。手术后,绷带加压包扎患眼,连续2天。之后局部用妥布霉素滴眼液和玻璃酸钠滴眼液,开放点眼,连续1周。之后用复方妥布霉素滴眼液（4次·d^-1,2周后减量至2次·d^-1）和复方妥布霉素眼膏（1次·d^-1）1个月。手术后10-14天,羊膜达到上皮化后拆除术口缝线。所有患者在第1天、手术后1周及第1个月、3个月、6个月、12个月后分别进行裂隙灯显微镜检查并拍照。在患者手术后第3个月,对中央角膜和角膜缘进行激光扫描共聚焦显微镜检查;分别采集中央角膜和角膜缘的脱落上皮细胞,进行PAS染色和免疫荧光染色检查。结果：ImageJ软件统计分析眼前段图片,被结膜纤维血管组织侵犯的角膜缘占整个角膜缘的平均比例是（57.11±18.85）%（23.97%-88.54%）。术后随访时间（22.72±11.43）月（9-47月）。其中2例患者分别于术后第18天和第21天复发,之后施行全角膜移植手术,术后常规抗炎及抗免疫排斥治疗;其余16例患者术后无复发。术前LogM AR最佳矫正视力为0.74±0.53。12眼（75%）术后视力提高,术后LogM AR最佳矫正视力为0.52±0.46。术后Log MAR最佳矫正视力与术前最佳矫正视力比较,两者差异有统计学意义（t=2.39,P=0.03）。激光扫描共聚焦显微镜检查：中央角膜和角膜缘上皮细胞形态正常,角膜缘Vogt栅栏样结构消失。印迹细胞学检查：中央角膜和角膜缘上皮PAS染色均未见杯状细胞。中央角膜上皮细胞高表达CK12,角膜缘靠近角膜侧的上皮细胞少量表达CK12。结论：羊膜移植联合丝裂霉素C对眼表化学伤或热烧伤后角膜缘干细胞缺乏导致的假性胬肉和（或）睑球粘连的治疗有效并成功重建患者眼表。

化疗患者住院费用的疾病诊断相关分组组合方式研究

目的 探讨化疗患者的诊断相关分组组合,制定化疗患者住院费用的参考标准,为实施符合江西省省情的付费制度提供参考。方法 收集江西省4家不同地区三甲医院2019—2020年52 136例化疗病例,采用非参数检验和神经网络对住院费用影响因素分析,明确住院费用的主要影响因素,再利用决策树法对化疗患者进行病例组合。结果DRG名称、肿瘤分期、肿瘤病种、年龄、住院天数是化疗患者住院费用的影响因素。化疗患者病例组合方案的分类节点依次为DRG名称、肿瘤分期、肿瘤病种、年龄,形成22个诊断相关分组和相对应住院费用标准。结论 通过增加肿瘤分期、肿瘤病种、年龄因素,进一步细化DRGs病例组合,组内变异较DRGs平台设计的分组更小,符合临床实际,据此制定化疗患者住院费用标准,可为医疗保险支付改革提供参考。