腹腔镜辅助下D2根治术治疗进展期远端胃癌可行性及近期疗效分析

目的分析腹腔镜辅助下D2根治术治疗进展期远端胃癌可行性及近期疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月我院收治的进展期远端胃癌患者78例临床资料,按照手术方式的不同分为对照组和观察组各39例。对照组行常规开腹下D2根治术治疗,观察组行腹腔镜辅助下D2根治术治疗。对比两组疗效,对比两组围术期相关指标,对比两组手术前后血清肿瘤标志物水平,对比两组手术并发症发生情况。结果两组治疗总有效率、淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。两组术后4周的CEA、CA125及CA19-9水平均低于术前,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(5.13%)显著低于对照组(23.08%)(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下D2根治术治疗进展期远端胃癌近期疗效显著,可减少术后并发症,缩短住院时间,且安全性较高。

腹腔镜与十二指肠镜治疗老年人胆总管结石合并胆囊结石的效果比较

胆总管结石合并胆囊结石是临床常见疾病，发病率达13％～18%。老年患者随着机体功能的减退，合并基础疾病较多，选择合适的治疗措施尤为重要。

“三步法”在十二指肠乳头括约肌切开术后行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石手术时机选择的应用

目的:探讨采用"三步法"选择十二指肠乳头括约肌切开术(EST)后行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石并胆总管结石手术时机的有效性与安全性。方法:选择2012年12月—2017年12月明确诊断胆总管结石并胆囊结石的患者,随机分为试验组与对照组,两组患者均在完善术前准备后行逆行胰胆管造影(ERCP)/EST,试验组根据"三步法"决定LC手术时间,对照组则在无临床症状、各项检查指标正常后行LC。结果:总共纳入患者116例,每组各58例,两组患者的基线资料具有可比性。与对照组比较,试验组住院时间[12.0(11.0~15.0)dvs.16.5(13.0~19.8)d,P<0.01]及住院总费用[(2.8±0.7)万元vs.(3.2±0.8)万元,P=0.004]均明显低降低(均P<0.05);LC术中转开腹率、手术时间、术中出血量及术后并发症发生率两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:根据ERCP/EST术中、术后情况为参考依据,采用"三步法"来选择LC的最佳手术时机可明显缩短住院时间,减少住院费用,手术效果及安全性与常规方法无异。

快速康复外科理念在成人腹股沟疝日间手术的应用体会

目的探讨快速康复外科理念指导下的成人腹股沟疝日间手术的安全性及有效性。方法采用前瞻性研究方法,将符合入选条件的67例患者分为试验组与对照组。试验组采用快速康复外科理念指导下的日间手术治疗成人腹股沟疝,麻醉方式为局部浸润麻醉;对照组为住院手术患者,常规采用椎管内麻醉。分析比较2组术后2 h疼痛评分、术后下床活动时间及术后进食或饮水时间、术后并发症发生情况及平均住院费用;记录试验组15 d内非计划再次入院率、日间手术延迟出院率。结果试验组术后2 h疼痛评分(3.6±1.1)分、术后下床活动时间(3.2±1.1)h、术后进食或饮水时间(2.3±0.9)h及平均住院费用(4060.0±91.3)元与对照组(6.0±1.0)分、(7.2±1.1)h、(7.1±0.9)h、(5635.6±229.0)元比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05),术后随访4~16个月,均无复发。试验组无15 d内非计划再次入院及日间手术延迟出院患者。结论快速康复外科理念指导下的成人腹股沟疝日间手术,安全有效。