血清GDF-11及TSG-6水平与扩张型心肌病患者心力衰竭风险的相关性

目的探究血清生长分化因子11(GDF-11)、肿瘤坏死因子α刺激基因-6(TSG-6)水平与扩张型心肌病(DCM)患者心力衰竭风险的相关性。方法回顾性选取深圳市龙华区人民医院2019年8月至2022年5月期间收治的174例DCM患者,其中男性患者87例,女性患者87例,年龄50~82岁。根据患者1年内是否并发心力衰竭将其分为心力衰竭组(84例)和无心力衰竭组(90例)。患者均进行血清GDF-11、TSG-6水平测定,收集两组患者临床资料并进行比较,多因素logistic回归分析法分析DCM患者发生心力衰竭的影响因素,用受试者操作特征曲线(ROC)分析血清GDF-11、TSG-6水平对DCM患者发生心力衰竭的预测价值,用Kaplan-Meier(KM)曲线分析GDF-11、TSG-6水平与患者发生心力衰竭的关系。行χ^(2)检验、独立样本t检验。结果心力衰竭组GDF-11、TSG-6水平均高于无心力衰竭组(均P<0.05)。两组性别、体质量指数(BMI)、合并基础疾病、吸烟史、饮酒史、收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。心力衰竭组年龄、心率(HR)、脑钠肽(BNP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(Scr)水平高于无心力衰竭组,左心室射血分数(LVEF)水平低于无心力衰竭组(均P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,LVEF水平(OR=0.487,95%CI:0.289~0.818)是DCM患者发生心力衰竭的独立保护因素,BNP水平(OR=6.437,95%CI:1.793~23.104)、GDF-11水平(OR=3.582,95%CI:1.825~7.029)、TSG-6水平(OR=5.421,95%CI:2.329~12.617)是DCM患者发生心力衰竭的独立危险因素(均P<0.05)。ROC分析结果显示,GDF-11、TSG-6及二者联合预测DCM心力衰竭的灵敏度分别为72.60%、73.80%、90.50%,特异度分别为71.10%、75.60%、87.80%,曲线下面积(AUC)分别为0.794、0.818、0.948(均P<0.05)。GDF-11高表达患者与低表达患者KM曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TSG-6高表达患者与低表达患者KM曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清GDF-11、TSG-6与DCM患者心力衰竭风险相关,是影响患者发生心力衰竭的独立危险因素,临床通过联合检测GDF-11和TSG-6水平可较好地预测DCM患者心力衰竭发生情况。

不同代谢途径他汀药物对氯吡格雷抗血小板作用的影响研究进展

2003年,Lau等[1]研究指出经细胞色素(CYP)3A4途径代谢的他汀竞争性抑制氯吡格雷在体内的激活并降低其抗血小板活性,紧随其后至今大量有关他汀与氯吡格雷相互作用的研究,但结论不一。但他汀与氯吡格雷在治疗冠心病,特别是ACS患者中经常联用。最新指南指出对于无禁忌症的STEMI患者入院后应尽早开始强化他汀药物治疗,需阿司匹林与氯吡格雷双抗血小板[2]。本文就不同代谢途径他汀药物对氯吡格雷抗血小板作用的影响研究进展进行综述。

实时三维斑点追踪超声心动图联合微小RNA评估早期急性心肌梗死危险程度的价值

目的探讨实时三维斑点追踪超声心动图(real-time three dimensional speckle tracking echocardiography,RT3D-STE)与外泌体微小核糖核酸(micro ribonucleic acid,miRNA)检测在评估早期急性心肌梗死(acute myo⁃cardial infarction,AMI)患者的危险程度中的价值。方法纳入2019年3月至2021年7月深圳市龙华区人民医院40例行冠状动脉造影(coronary arteriongraphy,CAG)的AMI患者,将SYNTAX评分≥23分且“罪犯血管”为近端闭塞者分为高危组,将SYNTAX评分<23分且“罪犯血管”为中远端闭塞者分为低危组,每组20例。患者于CAG后24 h内进行RT3D-STE,分别获取其三维左心室参数:左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心排血量(cardiac output,CO)、球形指数(spherical index,SpI)及左心室质量(left ventricular mass,LVMass),并获取三维左心室整体长轴应变(three-dimensional global long axis strain,3D-GLS)、环周应变(three-dimensional global circumferential strain,3D-GCS)、径向应变(three-dimensional global radial strain,3D-GRS)及面积应变(three-dimensional global area strain,3D-GAS),将其结果与20名健康者进行比较。对20例AMI患者的外周血血清进行外泌体miRNA检测,对显著差异表达的miRNA进行二次测序并定量,分别与CAG分组结果、三维左心室应变参数进行相关分析。结果高危组患者的RT3D-STE参数SpI、CO及LVEF分别为0.32±0.04、(3.19±0.85)L/min和47.77%±2.83%,与低危组、正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高危组患者的RT3D-STE左心室参数比低危组及正常组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。3D-GLS和3D-GAS诊断高危组的敏感度最高。以3D-GLS=-9.31%为临界值,3D-GLS诊断高危组的敏感度为80%,特异度为90%;精细分析显示3D-GLS、3D-GAS、3D-GCS及3D-GRS均能够区分高危组与低危组。miRNA-3681-5p及miRNA-152-5p与3D-GLS、3D-GAS及3D-GCS呈负相关,与3D-GRS呈正相关。使用实时定量聚合酶链反应(quantitative real time polymerase chain reaction,qRT-PCR)对miR-3681-5p及miR-152-5p进行验证,单个miRNA-3681-5p及miRNA-152-5p即可完全区分高危组与低危组(P<0.01)。结论本研究应用RT3D-STE和miRNA评估AMI的结果,可能对AMI早期危险分层有一定指导作用。高危患者异常的超声参数(SpI、CO、LVEF、3D-GLS和3D-GAS)有可能作为AMI患者经皮冠状动脉介入治疗后随访主要不良心血管事件或者生存率相关的评估指标。

立体心电图空间QRS-T夹角对冠心病冠脉病变的诊断价值

目的:探究立体心电图空间QRS-T夹角对冠心病冠脉病变的诊断价值。方法:选择2020年8月-2021年3月在龙华区人民医院进行冠状动脉造影的240例患者作为研究对象,根据CAG检查结果分为CHD组(n=79)和正常组(n=161)。所有患者进行立体心电图检查,记录空间QRS-T夹角。采用Gensini积分评估冠脉狭窄程度。对比两组空间QRS-T夹角大小,比较CHD组中不同空间QRS-T夹角患者的Gensini积分和冠脉狭窄程度。采用Pearson相关性分析CHD患者的空间QRS-T夹角与Gensini积分的相关性。绘制空间QRS-T夹角诊断CHD冠脉病变的ROC曲线,计算AUC以及灵敏度、特异度和准确度。结果:CHD组空间QRS-T夹角明显大于正常组,空间QRS-T夹角≤60°的比例明显低于正常组,60°<空间QRS-T夹角<100°、空间QRS-T夹角≥100°的比例明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CHD组中空间QRS-T夹角越大者,Gensini积分越高,轻度狭窄的比例越低,重度狭窄的比例越高,不同空间QRS-T夹角患者的Gensini积分和冠脉病变程度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。CHD患者的空间QRS-T夹角与Gensini积分呈正相关(P<0.05)。以空间QRS-T夹角>60°诊断临界点,空间QRS-T夹角在诊断CHD冠脉病变的灵敏度、特异度和准确度分别为84.81%、78.26%、80.42%,AUC为0.815。结论:立体心电图空间QRS-T夹角与冠心病冠脉病变严重程度密切相关,在初步评估冠心病冠脉病变上具有一定的临床价值。

实时三维斑点追踪超声心动图联合miRNA检测对早期急性心肌梗死危险程度评估的价值

目的探讨实时三维斑点追踪超声心动图(RT3D-STE)联合miRNA检测在早期急性心肌梗死(AMI)危险程度评估中的价值。方法选取40例行冠脉造影(CAG)的AMI患者,于CAG前取血清测定囊泡miRNA,并于CAG后24 h内获取RT3D-STE参数,根据冠脉造影结果,将SYNTAX评分≥23分且罪犯血管为近端闭塞者设为高危组,将SYNTAX评分<23分且罪犯血管为中远端闭塞者设为低危组;同时选取20例体检健康者作为正常组。比较3组的临床资料、RT3D-STE参数及囊泡miRNA结果。结果高危组左室一般参数及应变参数与低危组、正常组比较差异均有统计学意义(P<0.001),且LVEF低于50%;低危组应变参数与正常组比较差异均有统计学意义(P<0.001);3组差异变化为高危组>低危组>正常组。高危组、低危组miRNA比正常组明显上调或下调(P<0.001),其中miR-152-5p、miR-3681-5p与GLS、GCS、GAS呈显著负相关,与GRS呈显著正相关。结论RT3D-STE应变参数联合miRNA检测可评估早期急性心肌梗死危险程度。miR-152-5p和miR-3681-5p有可能作为早期临床诊断急性心肌梗死的重要指标。

十种中药提取物与抗生素合用对铜绿假单胞菌最小抑菌浓度影响的体外实验

目的:探讨黄芩、黄连等十种中药对铜绿假单胞菌的影响。方法:乙醇回流法、碱提法、常压加热煎煮法分别处理黄柏、黄芩、槐花、连翘、防己、黄连、苦参、穿心莲、蛇床子、麻黄等十种中药材;平板打孔法观察各中药提取物的抗菌活性,比较提取物单用或与抗生素合用后最小抑菌浓度的变化。结果:经黄芩或黄连提取物处理后,氨苄西林、头孢他啶的最小抑菌浓度降低。结论:黄芩、黄连可增加铜绿假单胞菌对氨苄西林和头孢他啶的敏感性。

黄连、黄芩提取物对烫伤后感染铜绿假单胞菌的药效初步观察

目的:研究黄连、黄芩提取物对抗生素治疗大鼠皮肤创面铜绿假单胞菌感染疗效的影响。方法:蒸馏水煎煮法、醇提法分别获得黄连、黄芩提取物。10%TBAS皮肤烫伤后涂抹铜绿假单胞菌,建立大鼠皮肤感染模型,大体观察、镜下检查创面组织学变化,血培养进行微生物学检查。结果:黄连、黄芩提取物均可减少烫伤后感染铜绿假单胞菌大鼠的死亡率,黄连提取物与氨苄西林,黄芩提取物与头孢他啶联合应用后均可降低血培养阳性率,与单用抗生素组比较,差异有显著性(P<0.05))。结论:黄连、黄芩提取物可提高氨苄西林、头孢他啶对抗大鼠皮肤铜绿假单胞菌感染的疗效。

脂肪因子瘦素和内脂素与心房颤动关系的研究

目的:心房颤动(Atrial fibrillation,AF)是最常见的心律失常之一,其发生机制目前尚未完全阐明。多项研究表明脂肪因子(Adipokines)中的瘦素(leptin)、内脂素(Visfatin)与心血管疾病的关系密切,本研究拟探讨瘦素、内脂素与心房颤动的关系。方法:本研究通过收集检测AF组、窦性心律组外周血及心外膜脂肪组织,检测瘦素、内脂素分泌水平来探讨瘦素、内脂素与AF发生的相关性。结果:房颤组血清内脂素的平均浓度为15.95±10.44 ng/mL,窦性心律组为20.28±12.90 ng/mL(P=0.169);房颤组血清瘦素的平均浓度为1.48 ng/mL,窦律组为2.56 ng/mL(P=0.0027),窦性心律组血清瘦素水平明显高于心房颤动组;心外膜脂肪组织中,瘦素在房颤组中的表达量显著低于窦性心律组(P=0.032),内脂素在两组中的表达无显著统计学差异(P=0.06)。结论:临床患者外周血血清及心外膜脂肪组织中高水平的瘦素可能降低房颤的发生率,然而,内脂素与房颤可能不具有相关性。