鼻咽癌患者经调强放疗序贯抗PD⁃1免疫治疗后甲状腺功能减退的影响因素

目的分析鼻咽癌患者经放疗序贯免疫治疗后甲状腺功能减退的发生率及危险因素。方法选取使用放射治疗及免疫治疗的鼻咽癌患者66例,根据是否发生甲状腺功能减退分为甲减组和非甲减组。分析联合治疗后的甲减发生率变化,并采用多因素logistic回归分析筛选治疗后鼻咽癌患者甲状腺功能减退的独立危险因素。结果66例患者中位随访时间为12个月,其中18例(27.3%)发生不同程度甲状腺功能减退,距放疗结束的中位时间为19.5个月,距免疫治疗开始的中位时间为3个月。鼻咽癌放疗序贯免疫治疗后甲减发生率较既往单纯放疗或免疫治疗患者升高。多因素logistic回归分析结果显示:有无甲状腺结节(P=0.046)以及治疗前LDH(P=0.047)是鼻咽癌放疗序贯免疫治疗后甲减的独立危险因素。联合上述因素绘制的ROC曲线下面积(AUC)为0.853。结论鼻咽癌患者调强放疗序贯抗PD⁃1免疫治疗后,甲状腺功能减低发生率升高。对于有甲状腺结节、治疗前LDH水平升高的鼻咽癌患者而言,放疗序贯免疫治疗后发生甲状腺功能减退风险明显提高。

多西他赛、顺铂及替吉奥方案诱导化疗序贯同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的回顾性分析

目的探讨多西他赛、顺铂及替吉奥方案(TPS)诱导化疗序贯同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和安全性。方法对收治的35例局部晚期鼻咽癌患者进行回顾分析。所有患者均完成3周期TPS方案(第1天多西他赛60 mg/m^(2)+第1天顺铂60 mg/m^(2)+第1~14天替吉奥60 mg/m^(2),2次/d口服,每21 d为1个周期)诱导化疗后序贯同期放化疗,评价临床疗效、平均住院时间和安全性。结果 TPS诱导化疗后,近期疗效评估示完全缓解率11.4%、客观缓解率88.6%,远期疗效评估示3年无进展生存率82.9%、3年总生存率91.4%。诱导化疗期间住院时间(3.2±0.5)d。整个治疗期间最常见的严重不良反应为3~4级白细胞减少,发生率为28.5%。结论 TPS方案用于局晚鼻咽癌的诱导化疗,可能具有与TPF方案相当的疗效和更好的安全性,且该方案应用更便利,有利于加快病房周转,值得进一步研究。

鼻咽癌适形调强放疗后头颈淋巴水肿的危险因素分析

目的分析鼻咽癌患者适形调强放疗后头颈淋巴水肿的危险因素。方法纳入接受适形调强放疗的鼻咽癌患者135例,随访10~22个月。采用χ^(2)检验单因素分析和logistic回归多因素分析探讨年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、T分期、N分期、放疗是否设置头颈前后部低剂量淋巴引流保护区、放射性皮炎、高血压以及糖尿病与放疗后淋巴水肿的关系。结果鼻咽癌调强放疗后淋巴水肿发生率为65.2%。多因素分析显示,N分期和放疗是否设置头颈前后部低剂量淋巴引流保护区是影响淋巴水肿发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论 N分期高的鼻咽癌患者调强放疗后发生头颈淋巴水肿的风险较高。放疗设置头颈前后部低剂量淋巴引流保护区可减少淋巴水肿的发生。

人工股骨头置换术后疼痛原因浅析

目的研究人工股骨头术后疼痛原因。方法通过对38例不同程度及原因的术后疼痛进行观察探讨。结果38例人工股骨头置换术后轻度疼痛25例,中度疼痛9例,重度疼痛4例。结论人工股骨头置换术后疼痛与手术时间,手术操作相关,指出髋臼磨损及感染为引起疼痛的主要因素。