皮质骨螺钉和骨水泥钉道强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松伴腰椎退变性疾病的对比研究

目的比较皮质骨螺钉(CBT)和骨水泥钉道强化椎弓根螺钉(PMMA)固定治疗骨质疏松伴腰椎退变性疾病的效果。方法选取我院2019年1月至2020年9月接受后路椎间融合内固定术的骨质疏松伴腰椎退变性疾病患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者采用PMMA固定技术治疗,观察组患者给予CBT固定技术治疗。记录手术时间和术中出血量,运用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)评估患者症状和疼痛的改善情况,随访1年,统计两组患者的植骨融合率和神经损伤、伤口感染、螺钉松动等术后并发症情况。结果观察组的手术时间短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的VAS评分和ODI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的VAS评分和ODI评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且两组的VAS评分和ODI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的植骨融合率和术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在骨质疏松伴腰椎退变性疾病患者的治疗中,CBT和PMMA两种方法均能起到有效的固定效果,能有效改善患者的疼痛和腰椎功能障碍,而CBT相对而言,损伤小,且手术耗时短。

PKP治疗Kummell病的效果及对减少骨水泥渗漏情况的影响分析

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折不愈合病(Kummell病)的临床效果及对减少骨水泥渗漏情况的影响。方法120例Kummell病患者,采用随机抽签法分为对照组与实验组,各60例。对照组选择经皮椎体成形术(PVP)治疗,实验组选择PKP治疗。比较两组手术前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI指数)、伤椎前缘相对高度、伤椎矢状面Cobb角,术后骨水泥渗漏情况。结果两组手术后1月、手术后3 d、手术前VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术前及手术后1月、手术后3 d的ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术后3 d、手术后1月,实验组伤椎前缘相对高度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后3 d、手术后1月,实验组伤椎矢状面Cobb角低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后骨水泥渗漏发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对Kummell病患者实施PKP治疗效果显著,而且能够有效减少骨水泥渗漏发生。

定向推注套管在老年骨质疏松性椎体压缩骨折的应用研究

目的探讨定向推注套管在椎体成形骨水泥注射治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法选取2018年1月~2019年12月佛山市南海区人民医院收治的162例骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(80例)与观察组(82例)。对照组采用标准前开口式推注套管进行骨水泥推注,观察组采用定向推注套管进行骨水泥推注,两组椎体成形均为单侧经椎弓根注射。比较两组的骨水泥渗漏情况及术前和术后第1天及术后3个月的目测类比评分及Oswestry功能障碍指数评分(ODI评分)。结果两组患者均顺利完成手术及术后随访,未出现不良反应;两组的手术时间、骨水泥注入量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的骨水泥渗漏率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后第1天、术后3个月的目测类比评分及ODI评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间的目测类比评分及ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在骨质疏松性椎体骨折的椎体成形治疗中,定向推注套管通过推注方式的改良,术中可以引导骨水泥推注过程中的流向,从而获得良好的骨水泥弥散效果并降低骨水泥渗漏率。

前路椎管减压、椎体间植骨融合联合带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床疗效观察

目的：探讨分析前路椎管减压、椎体间植骨融合联合带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床疗效。方法：选取我院2011年6月～2014年11月期间接收治疗的40例下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的患者作为研究分析对象，所选患者经给予经颈前路椎体次全切除，前路椎管减压，植骨，钛板内固定方式，以及颈后路椎板碎块摘除或椎管探查、单开门减压、侧块钉棒内进行固定，所有患者随访时间为16个月。结果：随访后，所有患者的骨折脱位状况均复位满意，植骨后6个月完全融合，未出现钛笼下沉、颈椎失稳等并发症状况。神经功能Frankel分级，术前分为A级9例，B级6例，C级25例；治疗后1年分为：A级7例，C级4例，D级7例，E级22例。术前JOA平均评分为4．71±0．68分，治疗后1年JOA平均评分为12．91±1．19分，JOA 评分的恢复率为47．98±4．71％。结论：下颈椎骨折脱位并骨髓损伤采用前路椎管减压、椎体间植骨融合联合带锁钢板内固定治疗方式，可解除患者颈脊髓压迫状况，使颈椎稳定，并使颈椎正常的解剖结构恢复，在较稳定的状况下促进功能恢复，具有较大的临床应用价值，值得大力推广。

miR-196a对骨肉瘤MG-63细胞增殖、凋亡、成瘤能力的影响及其机制

目的探讨miR-196a对骨肉瘤细胞增殖、凋亡和成瘤能力的影响及可能的作用机制。方法采用实时荧光定量PCR法检测人骨肉瘤细胞系MG-63及人成骨细胞h FOB1.19中miR-196a相对表达量,结果其miR-196a相对表达量分别为8.70±0.42、1.01±0.05,二者比较P<0.05。取对数生长期的MG-63细胞,随机分为miR-196a inhibitor组和inhibitor-NC组,分别转染miR-196a inhibitor和inhibitor-NC。转染24 h采用实时荧光定量PCR法检测两组miR-196a相对表达量,转染24、48、72、96 h采用CCK-8法检测两组细胞增殖能力,转染48 h采用流式细胞术检测两组细胞凋亡能力。取12只裸鼠分别采用转染miR-196a inhibitor和inhibitor-NC的细胞悬液行右下肢皮下成瘤实验(各6只)。每5天测量移植瘤体积,20天后处死裸鼠称取移植瘤质量。采用实时荧光定量PCR法和Western blotting法检测两组叉头框蛋白1(FOXO1)mRNA及蛋白表达。结果 miR-196a inhibitor组、inhibitor-NC组miR-196a相对表达量分别为0.31±0.08、1.03±0.03,细胞凋亡率分别为(23.50±2.11)%、(3.44±0.39)%,移植瘤质量分别为(0.50±0.09)、(1.20±0.14)g,两组比较P均<0.05。两组转染24 h细胞增殖能力比较差异无统计学意义(P>0.05),miR-196a inhibitor组转染48、72、96 h细胞增殖能力均低于inhibitor-NC组(P<0.05或<0.01)。miR-196a inhibitor组各时间点移植瘤体积均小于inhibitor-NC组(P均<0.01)。miR-196a ihhibitor组FOXO1 mRNA和蛋白相对表达量均高于inhibitor-NC组(P均<0.05)。结论 miR-196a在骨肉瘤细胞中表达升高,下调miR-196a表达能够明显抑制骨肉瘤细胞的增殖及成瘤能力,并促进其凋亡,其机制可能与靶向调控FOXO1基因表达有关。

显微内窥镜下单侧入路椎管扩大成形术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效研究

目的:探讨显微内窥镜下单侧入路椎管扩大成形术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:收集2014年1月至2016年12月入院的100例退变性腰椎管狭窄症患者随机分为两组,对照组患者给予非手术对症治疗,实验组患者则给予显微内窥镜下单侧入路椎管扩大成形术,比较两组患者疼痛、腰椎功能、神经功能恢复、疾病相关参数与生活质量。结果:手术组患者治疗后JOA评分、ASIA评分、FIM评分、前凸角、腰骶角、行走距离、椎间隙高度、椎管矢状径、生理功能等各项生活质量指标及总体健康评分显著性高于对照组,手术组患者的ODI评分显著性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微内窥镜下单侧入路椎管扩大成形术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效显著,具有借鉴意义。

miR-145-3p在多发性骨髓瘤中表达及其对多发性骨髓瘤细胞凋亡与自噬作用机制的研究

目的探讨微小m RNA-145-3p(miR-145-3p)在多发性骨髓瘤(MM)中表达及其对MM细胞凋亡与自噬作用机制。方法 2014年6月至2017年5月我院收治的MM患者60例(MM组)、健康体检者30例(正常组),采用荧光定量PCR法检测两组血浆样本及细胞株(MM细胞株选择U266、RPMI-8266、LP-1、H929,以CD138+浆细胞为对照组)中miR-145-3p表达水平,后选择毒性最低的MM细胞株(LP-1)进行miR-145-3p mimic或inhibitor转染(分别为mimic组、inhibitor组),并设立对照,以流式细胞仪进行凋亡检测[吸光度值(OD值)],并采用westren blot检测转染细胞凋亡与自噬相关标志物[肿瘤蛋白21(P21)、unc-51样激酶1(ULK1)、溶酶体相关膜蛋白2(LAMP2)]。结果 MM组血浆及细胞株(U266、RPMI-8266、LP-1、H929)中miR-145-3p水平均低于正常组(P <0. 05);转染后随时间延长,OD值均增加,且转染后3 d及5 d OD值大小均为mimic组<对照组<inhibitor组; mimic组P21水平高于inhibitor组及对照组,ULK1、LAMP2水平低于inhibitor组及对照组(P <0. 05)。结论 miR-145-3p在MM中呈低表达,可能通过靶向调控P21/ULK1/LAMP2信号通路而抑制细胞凋亡,促进细胞自噬。

FOXO1表达上调对骨肉瘤细胞增殖及凋亡的影响

目的探讨叉头框蛋白O1(FOXO1)表达上调对骨肉瘤细胞增殖及凋亡的影响。方法常规培养人骨肉瘤细胞系MG-63及人成骨细胞系h FOB1.19,并用qRT-PCR法检测细胞中FOXO1 mRNA表达。将MG-63细胞随机分为FOXO1重组质粒组与NC组,分别转染pc DNA3.1-FOXO1重组质粒和空载质粒。转染后24 h,分别用qRT-PCR法、Western blotting法检测细胞中FOXO1 mRNA、蛋白表达,CCK-8法检测细胞增殖能力(吸光度值),流式细胞术测算细胞凋亡率。结果人骨肉瘤细胞MG-63中FOXO1 mRNA相对表达量低于人成骨细胞h FOB1.19(P<0.05)。转染后24 h,FOXO1重组质粒组FOXO1 mRNA及蛋白相对表达量高于NC组(P均<0.05)。与NC组比较,FOXO1重组质粒组细胞增殖能力低、凋亡率高(P均<0.05)。结论 FOXO1表达上调可抑制骨肉瘤细胞增殖,促进其凋亡。

白细胞介素在骨性关节炎发病机制中的作用

骨性关节炎（osteoarthritis OA）又称为退行性关节病、增生性骨关节炎或老年性关节炎，是一种中老年人群中的常见的慢性、进展性的关节疾病。近年来人们发现在软骨退变降解过程中白细胞介素的调控异常在OA的关节软骨及滑膜损伤中起重要作用，现就与骨性关节炎相关的白细胞介素在骨性关节炎发病过程中的作用作一综述。