腹腔镜胃癌根治术可行性与安全性的Meta分析

目的:综合分析腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术,探讨腹腔镜胃癌根治术的可行性和安全性。方法:计算机检索The Cochrane library、pubmed、EMbase、CBM、维普、中国知网、万方数据库,检索时间为2010年1月至2015年8月,纳入腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术的资料,用revman5.2处理数据,评价腹腔镜胃癌根治术的可行性及安全性。结果:共纳入公开发表的7篇临床对比研究,以腹腔镜胃癌根治术为观察组,开腹胃癌根治术为对照组进行Meta分析,观察组切口长度低于对照组(MD=-12.93,95%CI:-13.16^-12.70,P<0.00001);观察组出血量更少(MD=-129.98,95%CI:-220.54^-39.42,P=0.005);观察组与对照组淋巴结清扫数目无统计学差异(MD=0.77,95%CI:-2.06~3.60,P=0.56);腹腔镜组较开腹手术时间长(MD=49.17,95%CI:25.32~73.02,P<0.0001);观察组住院时间较对照组短(MD=-2.27,95%CI:-3.77^-0.77,P=0.003)。结论:腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌是可行的,在手术彻底性、微创及安全性方面优于开腹胃癌根治术。

经盲肠回肠末端置管预防性造瘘在腹腔镜低位直肠癌根治术中的应用

探讨经盲肠回肠末端置管预防性造瘘在腹腔镜低位直肠癌根治术中应用价值。回顾分析2018年8月—2019年9月行腹腔镜低位直肠癌根治术并行预防性造瘘患者89例,其中经盲肠回肠末端置管预防性造瘘患者36例为观察组,回肠末端造瘘患者53例为对照组,对两组患者术中情况及术后恢复相关指标进行对比研究。两组术中探查肿瘤大小(P=0.224)、周围是否受侵(P=0.52)、吻合方式(P=0.586)、出血量(P=0.649)等差异无统计学意义;术后两组肛门排气/排便时间(P=0.983)、进食时间(P=0.530)、卧床时间(P=0.322)、吻合口瘘的发生率(P=0.465)等差异亦无统计学意义;观察组手术时间短于对照组(P=0.002),术后拔出引流管时间(P<0.001)及住院时间(P<0.001)长于对照组,差异有统计学意义。经盲肠回肠末端置管预防性造瘘低位直肠癌术后效果良好,手术后拔管时间及住院时间延长,但可以避免患者二次还纳手术。

低位直肠癌侧方淋巴结清扫术的Meta分析

目的:探讨低位直肠癌侧方淋巴结清扫的意义。方法:计算机检索The Cochrane library、Pubm e d、EMbas e、CBM、维普数据库、中国知网、万方数据库,检索时间为2000年1月—2015年10月,纳入低位直肠癌侧方淋巴结清扫术的对比研究,用revman5.2处理数据,评价低位直肠癌侧方淋巴结清扫术的意义。结果:纳入公开发表的9篇临床对比研究,以低位直肠癌行侧方淋巴结清扫术患者为观察组,传统手术患者为对照组进行Meta分析。观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义[MD=-42.48,95%CI(32.92,-52.04),P<0.00001];观察组术中出血量大于对照组,差异有统计学意义[MD=-18.72,95%CI(5.60,31.83),P<0.005];观察组局部复发率低于对照组,差异有统计学意义[OR=-0.52,95%CI(0.38,0.71),P<0.0001];观察组3年生存率、5年生存率均高于对照组,差异有统计学意义,其合并OR和95%CI分别为OR=2.65,95%CI(1.76,3.99)(P<0.00001)和OR=3.57,95%CI(2.05,6.22)(P<0.00001)。结论:低位直肠癌行侧方淋巴结清扫术增加患者手术时间、出血量及术后并发症发生风险,但提高患者生存率。

纳米碳在腹腔镜胃癌根治术淋巴结示踪中的应用

目的探讨纳米碳在腹腔镜胃癌根治术淋巴结示踪的可行性。方法选取2016年3-10月该院胃肠外科收治的49例胃癌患者为研究对象,分为纳米碳组(23例)和对照组(26例)。纳米碳组采用腹腔镜下静脉输液针注射法在肿瘤周围浆膜下注射纳米碳后行腹腔镜胃癌根治术,对照组则常规行腹腔镜胃癌根治术。比较2组淋巴结检出及手术情况,并观察围术期并发症发生情况。结果与对照组比较,纳米碳组淋巴结检出个数更多,微小淋巴结检出率更高,淋巴结检出时间更短,手术时间更长,手术出血量更低,差异有统计学意义(P<0.05)。纳米碳组淋巴结黑染率为54.43%(412/757),其中淋巴结转移率为8.50%(35/412),高于纳米碳组未黑染淋巴结转移率[6.37%(22/345)],但差异无统计学意义(P>0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),无手术相关死亡,围术期未发生与纳米碳注射相关的不良反应。结论纳米碳可用于腹腔镜胃癌根治术淋巴结示踪。