细辛脑注射液对中度AECOPD患者临床症状和HIF-1α的影响研究

目的探讨细辛脑注射液对于中度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能、气道炎症及血单核细胞人低氧诱导因子1α(HIF-1α)水平的影响。方法将2017年12月至2018年12月重庆市万州区第一人民医院收治的120例中度AECOPD患者随机平均分为对照组(常规治疗)和观察组(细辛脑注射液+常规治疗),每组60例。在治疗0、5d时记录患者动脉血气分析结果[动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、pH];酶联免疫吸附试验(ELISA)分析血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和IL-6水平;使用肺功能仪记录患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%);使用Westernblotting检测血单核细胞HIF-1α水平。结果治疗5d后,2组患者血中TNF-α、IL-1和IL-6水平、血单核细胞HIF-1α水平、血气分析结果(PaO2、PaCO2、pH值)和FEV1占预计值%均较治疗前明显改善,且观察组各指标较对照组改善更加明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗期间未见明显与细辛脑注射液相关的严重不良反应。结论细辛脑注射液可通过抑制单核细胞HIF-1α的表达减轻气道炎症水平,改善患者的肺功能,这为细辛脑广泛应用于AECOPD的临床治疗提供了进一步的依据。

纤维支气管镜直视下在不明原因胸腔积液中的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜直视下胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的诊断价值。方法选择我院进行常规检查原因不明的60例胸腔积液患者作为研究对象,均进行纤维支气管镜直视下胸膜活检,并与病理学检查结果进行对比。结果 60例患者均进行病理检查,其中30例结核性胸膜炎,18例胸膜转移癌,3例胸膜间皮瘤,6例非特异性慢性炎症,1例脓胸,2例无异常,诊断率为96.67%。结核性胸膜炎镜下表现为淡黄色或灰白色结节并伴有胸膜增厚,胸膜转移癌患者镜下表现为白色菜花状或乳头状大小不等结节,部分伴有组织坏死;胸膜间皮瘤患者镜下表现为弥漫性分布的卵石状白色多发结节;非特异性慢性炎症患者镜下表现为弥漫性胸膜充血水肿;脓胸患者镜下表现伴有大片脓性分泌物沉淀。镜下诊断表现与病理诊断结果一致,所有患者均未出现严重并发症。结论不明原因胸腔积液采用纤维支气管镜进行诊断、确诊率高,操作简单、价格低,是一种安全、高效的诊断方法。

纳洛酮联合无创呼吸机治疗慢阻肺合并肺性脑病的疗效研究

目的:研究用纳洛酮联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并肺性脑病的临床疗效。方法:选取2019年1月至2020年1月期间重庆市万州区第一人民医院收治的112例慢阻肺合并肺性脑病患者为研究对象。采用盲选法将其均分为常规组和试验组。用无创呼吸机对常规组56例患者进行治疗,用纳洛酮联合无创呼吸机对试验组56例患者进行治疗。治疗结束后,对比两组患者的临床疗效及肺功能相关指标的改善情况。结果:与常规组患者相比,试验组患者治疗的总有效率较高,P<0.05。治疗前,两组患者的1秒用力呼气容积(FEV1)、肺总量(TLC)、50%呼吸流量峰值(PEF50)相比,P>0.05。治疗后,两组患者的FEV1、TLC均大于治疗前,其PEF50均高于治疗前,其中试验组患者的FEV1、TLC均大于常规组患者,其PEF50高于常规组患者,P<0.05。结论:用纳洛酮联合无创呼吸机对慢阻肺合并肺性脑病患者进行治疗的效果显著,可有效改善其肺功能。

痰热清肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床研究

对重症肺炎患者的治疗方式上,尝试联合给予痰热清肺泡灌洗进行治疗,观察其相应的治疗效果。方法:对我院正常接诊收治的重症肺炎患者中,选取2019年11月到2021年7月期间的患者,采取电脑随机抽取的方式,抽取50例作为本次尝试联合给予痰热清肺泡灌洗进行治疗相应效果探究实验的实验对象,使用抽签的方式,决定患者的对应不同分组,形成一个实施常规治疗方案的对照组和一个尝试联合给予痰热清肺泡灌洗进行治疗的观察组,排除其他对治疗效果影响的客观因素,从而综合比对最终治疗效果。结果:实验正常开展且顺利进行后,直接发现观察者患者具有更为优秀的治疗效果,患者临床总体有效率高达96.0%(24/25),较为明显的由于对照组实际临床治疗效果,对照组为76.0%(19/25),与对照组相比,P<0.05。观察组患者的WBC、CRP、嗜中性粒细胞比率、降钙素原分别为:(5.91±1.64)×109/L,(26.19±7.46)mmg/L,(58.45±5.13)%,(0.23±0.15)ng/ml,对照组患者的WBC、CRP、嗜中性粒细胞比率、降钙素原分别为:(12.16±2.84)×109/L,(38.16±9.24)mmg/L,(84.15±7.52)%,(0.64±0.11)ng/ml,与对照组相比,两组比较,差异明显,经统计学计算,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:通过痰热清注射液肺泡灌洗治疗重症肺炎的患者,患者的治疗指标以及治疗总有效率得到明显的改善,值得推广,可以应用。