基于4种新型口服抗凝药预防非瓣膜性房颤患者脑卒中疗效的网状meta分析

目的通过网状meta分析评价阿哌沙班、达比加群110 mg与150 mg、利伐沙班、依度沙班30 mg与60 mg预防非瓣膜性心房颤动(房颤)患者脑卒中的疗效。方法全面检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库,搜集有关新型口服抗凝药预防脑卒中的随机对照试验(RCT),检索日期自建库日期至2017年8月。对检索所得文献进行筛选后,通过R 3.4.1软件完成网状meta分析。结果共纳入11篇随机对照试验,总计74386例患者。结果表明,相比华法林,达比加群150 mg能显著降低脑卒中发生率(OR=0.43,95%CI:0.12~0.81),差异有统计学意义(P<0.05),其余比较差异均无统计学意义,采用累积排序概率图下面积值对干预措施预防脑卒中的疗效进行排序,结果提示达比加群150 mg疗效最好,依度沙班30 mg疗效最差,其他疗效优劣依次为阿哌沙班、利伐沙班、达比加群110 mg、依度沙班60 mg、华法林。结论非瓣膜性房颤患者预防脑卒中,可优先选用达比加群150 mg,其他依次可选用阿哌沙班、利伐沙班、达比加群110 mg、依度沙班60 mg、华法林、依度沙班30 mg。本研究为临床合理用药提供了一定的参考。

奥卡西平和卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价奥卡西平与卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、万方、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)等收录的奥卡西平和卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫的相关文献,检索时限为建库以来到2017年8月,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6项研究,包含517例患者。Meta分析结果显示:奥卡西平组控制癫痫的总体有效率高于卡马西平组,差异有统计学意义(RR=1.44,95%CI:1.29~1.60,P<0.000 01);奥卡西平组总不良反应发生率低于卡马西平组,差异有统计学意义(RR=0.39,95%CI:0.26~0.57,P<0.000 01);皮疹、头晕、嗜睡、恶心、呕吐发生率的比较差异均无统计学意义。结论奥卡西平治疗脑卒中后继发性癫痫的疗效优于卡马西平,安全性较卡马西平好。由于本研究纳入的文献数量和样本量较少,因此还需更多大样本、多中心的高质量临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)进一步研究验证。

不锈钢AOD炉安装施工技术

本文以某钢厂为例,详细阐述了不锈钢90tAOD炉设备采用“台车法”的安装工艺、施工流程及安装技术要求,以及AOD炉安装操作要点.该安装方法程序简捷方便,降低了施工成本,投运后各项技术、质量指标均满足规范的要求,保证运行安全和成品质量,可为类似工程的设备安装提供参考与借鉴.