剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的妊娠结局及子宫破裂情况研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的妊娠结局及子宫破裂情况。方法234例剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的产妇,根据试产是否成功分为成功阴道分娩组(224例)和试产失败再次剖宫产组(10例)。比较两组妊娠结局及子宫破裂发生情况。结果成功阴道分娩组的产后出血量、抗生素使用率及新生儿出生体重分别为315.0(256.5,386.5)ml、18.8%、3025.0(2805.0,3287.5)g,均低于试产失败再次剖宫产组的491.0(350.0,1055.5)ml、100.0%、3300.0(3075.0,3472.5)g,差异有统计学意义(P<0.05);两组产褥感染率及1、5、10 min新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。成功阴道分娩组顺产后发生不完全子宫破裂2例(0.89%),其中1例合并难治性产后出血切除子宫,1例出现产褥感染;试产失败再次剖宫产组在剖宫产手术过程中发生不完全子宫破裂4例(40.00%),无一例发生完全子宫破裂。成功阴道分娩组产妇子宫破裂发生率低于试产失败再次剖宫产组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论产科医师应将剖宫产再次妊娠后子宫破裂的知识详细介绍给产妇,保证产妇可以知晓其中的危险,做好产前检查以及产程监护是降低子宫破裂发生几率的有效方法。