高钾血症合并窦室传导心电图1例

患者男性,64岁。2018-10-27日因“反复胸闷、气促15年余,再发加重3d”入院。患者近15年来反复出现胸闷、气促,感冒或劳累后多发,伴乏力,时有双下肢浮肿,夜间不能平卧,多次住院治疗,诊断为“扩张型心肌病”。2018-10-271:00AM左右患者上述症状进一步加重,伴夜间阵发性呼吸困难及双下肢浮肿,为进一步诊治来我院就诊。患者既往有高血压病史,血压最高180/110mmHg,规律口服贝那普利,血压控制不详;有糖尿病史,口服阿卡波糖及注射胰岛素治疗,否认其他特殊病史。入院体格检查:体温36.6℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压96/77mmHg,血氧饱和度91%;神志清楚,颜面肿胀,双下肺可闻及湿性啰音,心界扩大,心率70次/min,律不齐,双下肢水肿伴色素沉着。既往重要检查资料:2018-10-15心脏彩超提示:左心房(左右径×上下径)74×95mm,右心房(左右径×上下径)49×79mm,左心室舒张期79mm,左心室射血分数(LVEF)25%,符合扩张性心肌病形态学改变,二尖瓣中-大量反流,左、右心室功能降低。入院辅助检查:血清钾7.30mmol/L,血清肌酐222.0μmol/L。肝功能、血脂、凝血功能及血常规未见明显异常,入院时心电图见图1。入院诊断:扩张型心肌病,心功能Ⅳ级,急性左心衰竭;高血压病,3级,极高危组;2型糖尿病,糖尿病肾病;高钾血症。

肛周脓肿患者黄连解毒汤联合阿奇霉素治疗的有效性及对患者血清ET、TNF-α水平的影响

目的:探讨肛周脓肿患者黄连解毒汤联合阿奇霉素治疗的有效性及对患者血清ET、TNF-α水平的影响效果。方法:选取本院2019年6月-2020年6月收治的肛周脓肿患者94例,随机分为对照组和研究组,每组47例。对照组应用阿奇霉素治疗,研究组黄连解毒汤联合阿奇霉素治疗。对两组治疗效果、体温、血清ET水平、血清TNF-α水平及不良反应情况进行比较。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组体温、血清ET、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组体温优于对照组,研究组血清ET、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:应用黄连解毒汤联合阿奇霉素治疗肛周脓肿,效果明显,可以有效缓解肛周脓肿患者的症状,同时,并发症较少,安全性高,并有效降低炎症因子,进而促进内毒素吸收,在临床上值得进一步应用推广。

肾穿刺病例病理特征、疾病变化趋势及预后分析

目的分析肾穿刺病例病理特征、疾病变化趋势及预后情况,从而为肾脏疾病的诊治提供参考依据。方法收集2018年1月至2022年12月湖北省4家医院行肾穿刺活检病理诊断患者为研究对象,收集患者病历资料、相关检查资料及病理结果资料进行描述性分析,并对患者跟踪随访监测其肾小球滤过率指标,收集其预后情况,采用单、多因素分析方法对预后影响因素进行分析。结果2792例肾脏穿刺患者中,男1456例(52.15%),女1336例(47.85%);年龄18~81岁,平均年龄(43.75±14.54)岁,以<60岁的中青年患者为主(85.57%,2389/2792),以41~50岁患者比例最高(36.53%,1020/2792)。其中患者的病理类型以IgA肾病(IGAN)最为多见(34.31%,958/2792),其次为膜性肾病(MN)(13.57%,379/2792)。肾穿刺病例中疾病类型以肾病综合征(41.15%)最为常见,其次为慢性肾炎(25.68%)、慢性肾脏病(11.43%)、高血压肾病(11.14%)、糖尿病肾病(10.60%),且呈现逐年增加趋势。预后不良320例,预后不良率为11.46%。多因素logistic回归模型分析结果显示高血压(OR=2.208)、糖尿病(OR=3.043)、肾脏替代治疗(OR=1.486)和肾间质纤维化(OR=2.153)均是肾穿刺病例预后的独立影响因素。结论肾穿刺活检病例逐年增加,以肾病综合征和慢性肾炎为主,常见病理类型为IGAN和MN且呈现不断增加趋势,且患者高血压、糖尿病、肾脏替代治疗和肾间质纤维化均可影响肾穿刺病例预后。