影响精神分裂症患者治疗依从性的相关因素研究

目的 探索影响门诊精神分裂症患者治疗依从性的相关因素。方法 详细询问和评定 718例精神分裂症患者的治疗依从性 ,并收集其社会经济、家庭、临床和治疗资料 ,以单因素法及逐步多元回归法分析患者的依从性和上述因素的相关性。结果 全样本的依从性类别分布为 :完全依从 5 2 8% ,部分依从 34 7% ,不依从 12 5 %。多元逐步回归分析发现 ,影响治疗依从性的最重要因素为 :副反应、病情和就医条件。

文拉法辛缓释胶囊与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的临床比较研究

目的 :比较文拉法辛缓释胶囊 (简称文拉法辛 )和丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的疗效和安全性。方法 :广泛性焦虑症病人 5 3例 [男性 1 9例 ,女性 3 4例 ,年龄 (2 8±s 5 )a,病程 (1 4± 3 )mo]采用文拉法辛 (97± 8)mg,75～ 2 2 5mg·d-1,po,qd,疗程为 8wk。另用丁螺环酮治疗同类病员 5 4例 [男性 2 1例 ,女性 3 3例 ,年龄 (2 7± 6)a,病程 (1 6± 4)mo],用量(3 1± 4)mg ,1 5～ 45mg·d-1,po,qd,疗程为 8wk。在治疗前及治疗后 1 ,2 ,4,8wk末予HAMA ,CGI,TESS量表评定临床疗效和不良反应。结果 :文拉法辛组显效率 79% ,丁螺环酮组显效率 74% ,2组疗效差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ,文拉法辛组不良反应较丁螺环酮组少。结论 :文拉法辛与丁螺环酮治疗焦虑症疗效相当 ,前者较后者起效快 。

托吡酯治疗躁狂发作及儿童注意缺陷综合症初探

目的 探讨托吡酯治疗躁狂发作、伴脑电图异常的儿童注意缺陷综合症的临床疗效和不良反应。方法 分别以托吡酯和碳酸锂治疗躁狂发作各４０例，并于治疗后１、２、４、８周采用Ｂｅｃｈ－Ｒａｆａｅｌｓｅｎ躁狂量表（ＢＲＭＳ）和副反应量表（ＴＥＳＳ）进行评定和比较。分别以利他林和托吡酯治疗伴有异常脑电图的儿童注意缺陷综合症各４０例，并于治疗后１、２、４、８周采用Ａｃｈｅｎｂａｃｈ儿童行为量表（ＣＢＣＬ）、Ｃｏｎｎｅｒｓ多动指数（ＣＩＨ）及副反应量表（ＴＥＳＳ）作评定和比较。所有患者均治疗８周。结果 两类病人治疗期间各量表评分值呈不断下降趋势，治疗后第２周较治疗前已有显著差异（Ｐ＜０．０５）。治疗８周后，托吡酯治疗躁狂发作的ＢＲＭＳ总分减分率为4９．８２％，与对照组（５４．１６％）比较无显著性差异。治疗儿童注意缺陷综合症的ＣＩＨ减分率为５２．６％，ＣＢＣＬ减分率４８．５６％，与对照组（５１．４７％，４４．３％）比较无显著性差异。两对照组的副反应发生率（９７．５％、１００％）高于两个托吡酯组（５０．０％、７７．５％），前者的ＴＥＳＳ评分亦差于后者。结论 托吡酯治疗两种常见的精神疾病，初步显示了较好的临床疗效及安全性。

细胞色素P4502D6遗传多态性与帕罗西汀临床效应的相关性研究

目的：研究中国人细胞色素Ｐ４ ５０２Ｄ６（ＣＹＰ２Ｄ６）Ａ、Ｂ及Ｃｈ进行基因突变分析与帕罗西汀临床效应之间的关系。方法：采用ＰＣＲ－ＲＦＬＰ法对８５例抑郁症患者进行基因型分析，并分组用 ＨＡＭＤ和 ＴＥＳＳ评定患者治疗前，治疗 ４周和 ８周后的抑郁状态及药物不良反应，比较各基因型组患者采用帕罗西汀治疗的疗效和药物不良反应。结果：（１）ＣＹＰ２Ｄ６等位基因频率分别为：Ｗｔ（４９．５％），Ｃｈ（５０．０％），Ｂ（０．５％）。未检出Ａ等位基因。（２）不同基因型组患者治疗后ＨＡＭＤ评分显著降低；不同基因型患者之间治疗前 ＨＡＭＤ评分、治疗４周和 ８周后ＨＡＭＤ评分及减分率，以及ＴＥＳＳ评分之间的差异均无显著性意义；患者治疗前ＨＡＭＤ评分、治疗后ＨＡＭＤ评分及减分率、ＴＥＳＳ评分等均与年龄、性别、病程、ＣＹＰ２Ｄ６基因型、突变等位基因数目之间的相关性无显著性意义。结论：本研究未发现抑郁症患者ＣＹＰＺＤ６基因多态性与帕罗西汀临床效应之间存在相关性。

黛安神与氯丙咪嗪治疗抑郁性神经症对照观察

黛安神是四甲蒽丙胺１０ｍｇ与三氟噻吨０５ｍｇ的合剂，对抑郁状态有良好的疗效。氯丙咪嗪主要药理作用为抑制神经元对５－ＨＴ的回收。从而起到抗抑郁作用的效用［１］。本文对两药治疗抑郁性神经症进行临床验证，现报告如下。１对象与方法１１研究对象符合ＣＣＭＤ...

托吡酯辅助治疗儿童多动症的临床对照观察

目的：探讨托吡酯辅助治疗伴脑电图不正常的儿童多动症的可行性。方法：对37例伴脑电图不正常的儿童多动症患者分别应用托吡酯+利他林与利他林进行对照比较；采用Achenbach儿童行为量表（由家长评），Conners多动指数（由老师评），临床疗效总评量表（CGI）及治疗时出现的症状量表（TESS）等评定。结果：两组治疗前后的量表评定均有显著性差异；两组间比较有统计学差异；治疗前后减分率Achenbach儿童行为量表托吡酯组为62.81%，利他林组为53.96%，多动指数量表托吡酯组为65.65%，利他林组为51.32%，两组间比较均有统计学差异。不良反应发生率低，TESS量表两组比较无差异。结论：托吡酯辅助治疗伴脑电图不正常的儿童多动症患者有临床疗效，值得进一步探讨。

奎硫平和奋乃静治疗精神分裂症老年患者的对照研究

目的 对比奎硫平与奋乃静治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法 对 130例精神分裂症老年患者分别给予奎硫平、奋乃静治疗 ,其中奎硫平组 6 6例 ,剂量为 (15 0 0± 6 3)mg/d ;奋乃静组 6 4例 ,剂量为 (16 0± 3 4 )mg/d ;疗程共 12周。采用阳性和阴性症状量表 (PANSS)、临床疗效总评量表 (CGI)及治疗中需处理的副反应量表 (TESS) ,在治疗前及治疗后第 1,2 ,4 ,8,12周末分别评定疗效和副反应。结果 (1)两组治疗后与治疗前的PANSS评分比较 ,差异有显著性或非常显著性 (P <0 0 5或P <0 0 1)。 (2 )两组间从治疗第 1周末起 ,各时点PANSS减分率差异有显著性或非常显著性(P <0 0 5或P <0 0 1)。 (3)两组间CGI评分差异无显著性 (P >0 0 5 )。奎硫平和奋乃静的有效率分别为 6 7%和 6 6 % ,疗效的差异无显著性 (P >0 0 5 )。奎硫平、奋乃静的有效剂量范围分别为 10 0～ 2 5 0mg/d ,10～ 2 4mg/d。 (4)TESS评定显示 ,奎硫平组副反应少于奋乃静组。治疗期间奋乃静组合用安坦39例 (6 1% ) ,奎硫平组 2 3例 (35 % ) ,差异有非常显著性 (P <0 0 1)。结论 奎硫平治疗精神分裂症疗效好、起效快、不良反应较奋乃静轻微。

门诊精神分裂症患者服药依从性评定及血药浓度检测的意义

目的 探讨血药浓度检测对评定门诊精神分裂症患者对抗精神病药依从性 (以下简称依从性 )的意义。方法 对 718例单一服用氯丙嗪、奋乃静、氯氮平或氟哌啶醇的门诊精神分裂症患者评定依从性。于入组第 2周末和第 3个月末分别测定患者的血药浓度 ,研究时间为 3个月。结果服用氯氮平或奋乃静患者的依从性好于服用氯丙嗪和氟哌啶醇者 ,不依从率分别为 5 4% ,10 5 % ,19 5 %和 2 1 1%。服用氯丙嗪、奋乃静或氯氮平者在用药剂量接近时 ,完全依从组的血药浓度[(380± 12 0 ) μg/L ,(2 48± 15 2 ) μg/L ,(35 8± 119) μg/L]高于部分依从组 [(32 5± 10 9) μg/L ,(2 0 9± 148)μg/L,(317± 111) μg/L]及不依从组 [(2 6 4± 10 3) μg/L ,(12 3± 117) μg/L ,(2 5 5± 12 6 ) μg/L],部分依从组的血药浓度高于不依从组 (t检验 ,P <0 0 5～ 0 0 1)。完全依从组的药物剂量与血药浓度呈正相关(Pearson检验 ,P <0 0 5 )。服用氟哌啶醇者未显示上述结果。第 2周末与第 3个月末对患者的血药浓度检测结果相仿。结论 血药浓度检测对判断患者的依从性有辅助价值。

细胞色素P4502D6酶基因多态性与氟西汀临床效应的相关性研究

目的 研究中国人P45 0 2D6酶 (CYP2D6 )基因多态性与氟西汀临床效应之间的关系。方法 用氟西汀对 10 8例抑郁患者 (抑郁症 89例 ,精神分裂症后抑郁 7例 ,分裂情感性精神病抑郁型4例 ,强迫性神经症 2例 ,焦虑性神经症 1例 ,抑郁性神经症 4例 ,分裂样精神病 (伴抑郁症状 ) 1例 )进行治疗 ,用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)和治疗中需处理的副反应症状量表 (TESS)评定疗效和副反应 ,用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性分析法 (PCR RFLP)分析患者CYP2D6基因型。结果 (1)PCR RFLP分析表明 ,在 10 8例抑郁患者中 ,CYP2D6基因型为wt/wt者 2 6例 ,wt/Ch者 5 5例 ,Ch/Ch者2 6例 ,wt/A者 1例 ,未发现B等位基因。CYP2D6等位基因频率分别为CYP2D6wt(5 0 %) ,CYP2D6Ch(4 9 5 %) ,CYP2D6A(0 5 %)。(2 )入组时 ,不同基因型的患者之间HAMD基础评分的差异无显著性(P >0 0 5 )。经氟西汀治疗 4周和 8周后 ,不同CYP2D6基因型患者的HAMD量表评分比治疗前降低 ,差异均有非常显著性 (P =0 0 0 0 ) ;8周后减分率达 80 %左右 ,而TESS评分较低。在不同基因型的患者之间 ,治疗后的HAMD评分、HAMD减分率及TESS评分的差异均无显著性 (P >0 0 5 )。患者治疗前后的HAMD评分及HAMD减分率、TESS评分等与CYP2D6基因型及CYP2D6突变等?

精神分裂症老年患者服药依从性和血药浓度检测的意义

目的 探索精神分裂症老年患者服用抗精神病药的依从性与血药浓度的关系及其临床意义。方法 观察 180例门诊中精神分裂症老年患者 ,其中单一服用氯丙嗪 5 8例、奋乃静 6 5例、氯氮平 4 0例、氟哌啶醇 17例。患者于入组后 2周和 3个月末分别检测血药浓度 ,评定其服药依从性、疗效和副反应。结果 应用氯丙嗪、奋乃静或氯氮平者在剂量相仿时 ,其血药浓度为完全依从者高于部分依从者 ,部分依从者高于不依从者 (F检验 ,P <0 0 1)。完全依从者的血药浓度与剂量呈显著性正相关 (Pearson检验 ,r=0 4 3～ 0 6 2 ,P <0 0 5或 <0 0 1)。血药浓度过低者的痊愈 +显著进步率为 5 1 2 % ,远低于血药浓度中 (72 2 % )高 (70 8% )者。血药浓度过高者的副反应发生率达 4 4 6 % ,明显高于血药浓度中 (2 5 0 % )低 (2 3 3% )者。结论 服药依从性与疗效密切相关 ,精神分裂症老年患者的服药依从性评估和血药浓度检测非常重要。