下颌角整形的研究进展

面下部整形是面部整形的重要组成部分，女性方型脸常常被认为粗犷而不精致，瓜子脸、卵圆形脸蛋是中国，乃至东亚国家女性崇尚的脸型，符合传统美学标准。方型脸常常存在下颌角肥大，因此下颌角整形构成了面下部整形的重中之重，本文就下颌角整形的研究进展综述如下。

半侧颜面短小患者的头影测量分析

目的:分析I,IIa类半侧颜面短小患者颅面结构的影像变化,为临床治疗治疗提供理论依据。方法:对2005年8月～2008年12月半侧颜面短小患者组16例与正常面型组26例的头颅正侧位片的骨性结构6个指标进行测量,比较各测量数值并进行统计学分析。结果:半侧颜面短小患者组中前颅底平面与上齿槽座点交角(SNA)、前颅底平面与下齿槽座点交角(SNB)、上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点交角(ANB)、两侧眶间距(L0-L0)与对照组相比无统计学差异(P>0.05),而两侧颧突间距(Zp-Zp),颏下点距面中线的距离有明显统计学差异(P<0.05)。结论:在I,IIa类半侧颜面短小患者中上下颌骨前后方向无明显畸形,眶部无受累,主要表现为上下颌骨垂直及水平方向、颧骨的发育不良及咬合平面的偏斜,可为临床治疗提供理论指导。

第6自体肋软骨在外伤后重度鞍鼻畸形修复中的临床应用

目的:鞍鼻畸形是临床常见的鼻部畸形,本研究探讨应用第6自体肋软骨矫治外伤后重度鞍鼻畸形的可行性。方法:回顾性分析2016年3月至2019年3月收治的外伤后重度鞍鼻畸形患者15例,采用第6自体肋软骨重建鼻尖、鼻背,随访6至13个月,观察鼻部外形改善情况,并比较鼻背凹陷度、鼻唇角、鼻背长度、鼻背角的变化。结果:14例患者对术后效果基本满意,1例术后出现感染,经积极治疗控制感染2个月后行再次鼻整形手术。术后即刻鼻背凹陷度[(1.19±0.94)mm]、鼻唇角[(94.06±1.52)°]较术前[分别(8.28±0.24)mm,(109.42±2.78)°]减小(均P<0.05),鼻背长度[(44.18±1.02)mm]、鼻背角[(132.84±2.33)°]较术前[分别(31.73±1.86)mm,(122.87±2.42)°]增加(均P<0.05);术后随访与术后即刻鼻背凹陷度、鼻唇角、鼻背长度、鼻背角相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:采用第6自体肋软骨修复外伤后重度鞍鼻畸形是行之有效的治疗办法。

自制针式电刀在面部整形手术中的应用

目的:探讨一种自制针式电刀的临床应用可行性。方法:采用回顾性分析,2011年6月-2014年12月采用传统电刀行面部整形手术453例为对照组,2015年1月-2017年12月采用自制针式电刀行面部整形手术360例为观察组,对比分析两组患者术后切口并发症发生情况。结果:对照组并发症发生率为1.54%,观察组为2.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自制改良针式电刀可在临床中推广应用,具有操作便利、精确、价格低等优点。

耳廓软骨鼻中隔延伸支架移植物在鼻整形术中的应用

目的:鼻整形术是国内最普遍的美容手术之一,鼻中隔延伸支架已经被广泛应用于鼻整形术中,但对耳软骨来源的鼻中隔延伸支架移植物(septal extension grafts,SEG)报道较少。本研究探索耳廓软骨SEG在国人鼻整形术中应用的有效性和稳定性。方法:回顾性分析2019年9月至2022年3月收治的35例鼻整形患者的临床资料。其中29例为初次进行鼻整形,6例为鼻修复;年龄18~32(平均22.4)岁;所有患者采用耳甲腔、耳甲艇软骨来源的鼻中隔延伸支架行鼻整形术。术后随访3~28(平均18.5)个月,观察鼻部外形改善情况,比较术前术后鼻尖角度、鼻唇角、鼻额角的变化,记录并发症。结果:使用耳甲腔及耳甲艇软骨搭建的鼻中隔延伸支架进行鼻整形术后,所有患者的鼻外形均得到显著改善。术后3个月患者的鼻尖角度、鼻唇角、鼻额角与术前相比均明显改善(均P<0.001),术后14个月与术后3个月各项指标相比差异无统计学意义(均P>0.05)。32例患者术后鼻腔外观满意;2例患者发生鼻小柱偏斜;1例患者诉鼻尖下旋,重新调整移植物后效果令人满意。结论:耳软骨来源的SEG可以为鼻尖提供稳定的支撑,术后鼻的形态自然,单侧耳廓软骨移植创伤小。

下颌角弧形截骨术对咀嚼功能的影响

目的 通过对下颌角弧形截骨手术前后咬合力的研究,分析手术对咀嚼功能的影响,从而进一步指导临床.方法 对2008年1至10月行下颌角弧形截骨术的20例女性患者（年龄16～38岁）手术前后切牙区、双侧前磨牙区、双侧磨牙区最大咬合力进行测定,比较手术前及术后6个月时咬合力的变化.结果 术前前牙区、右侧前磨牙区、左侧前磨牙区、右侧磨牙区、左侧磨牙区最大咬合力分别为：（11.7±3.9）kg、（23.2±1.6）kg、（30.9±2.3）kg、（35.6±4.2）kg、（38.5±3.1）kg.术后6个月测定的最大咬合力分别为：（11.9±2.1）kg、（23.0±4.5）kg、（31.0±1.8）kg、（35.9±3.5）kg、（38.5±2.7）kg,各牙区最大咬合力达到甚至略高于术前水平.术后6个月与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 下颌角弧形截骨手术对最大咬合力及咀嚼功能无明显影响.

天然珊瑚石和珊瑚羟基磷灰石夹心法对下颌骨厚度扩展中成骨的影响

目的对比天然珊瑚石和珊瑚羟基磷灰石2种人工骨材料夹心法对下颌骨厚度扩展中成骨的影响。方法中国实验用山羊9只,12~16个月龄,体质量15~20 kg,行双侧下颌骨外板截骨术后,采用简单随机方法在双侧下颌骨分别夹心置入天然珊瑚石和珊瑚羟基磷灰石。在术后6、12、18个月3个时间点取材,每次3只山羊,分别取天然珊瑚石人工骨、珊瑚羟基磷灰石置入区2 cm大小骨质标本,行组织学检查(HE、甲苯胺蓝染色)、扫描电镜检测,观察下颌骨成骨情况。结果3个时间点观察下颌骨术区均已骨性愈合,钛板、钛钉大部分或者全部被骨组织包埋。HE染色和甲苯胺蓝染色显示,术后6个月天然珊瑚石侧骨化程度明显优于珊瑚羟基磷灰石侧,天然珊瑚石已经完全降解;术后12~18个月珊瑚羟基磷灰石侧成骨明显增强,成熟程度也较术后6个月时更高,珊瑚羟基磷灰石在术后18个月完全降解。扫描电镜发现,术后6个月天然珊瑚石侧成骨较珊瑚羟基磷灰石侧明显,术后12~18个月两侧成骨无明显差别。结论天然珊瑚石和珊瑚羟基磷灰石夹心法在下颌骨厚度扩展中成骨明显,夹心法是一种下颌骨厚度发育不良矫治的简单可行方法,为下颌骨厚度的扩展提供了新的思路。

明胶／聚己内酯电纺复合纳米纤维支架促进创面愈合的实验研究

目的了解明胶／聚己内酯（Gt／PCL）电纺复合纳米纤维支架对家兔全层皮肤缺损创面愈合的影响。方法将16只家兔背部制作全层皮肤缺损创面，其中8只行同体对照实验，分别以Gt／PCL纳米纤维膜覆盖（Gt／PCL组）、PCL纤维膜覆盖（PCL组）；余下8只家兔创面用凡士林纱布覆盖（对照组），各组创面数均为8个。记录创面愈合时间；于伤后3、7、10d计算创面愈合率，并取创面及创周组织行组织病理学观察。结果Gt／PCL组创面愈合时间为（18．2±1．3）d、PCL组（20．3±1．1）d、对照组为（22．0±0．6）d，组间差异有统计学意义（P〈0．05）；Gt／PCL组伤后各时相点创面愈合率均高于其他2组（P〈0．05）。与其余2组比较，Gt／PCL组真皮层肉芽组织增生少，上皮细胞移行速度明显增快，胶原排列规则。结论Gt／PCL电纺复合纳米纤维支架能明显促进家兔全层皮肤缺损创面的愈合，是目前可供选择的效果比较确切的组织工程支架材料。