显微镜多血管炎5例分析

目的 提高对显微镜多血管炎临床特征的认识。方法 报道 5例显微镜多血管炎 ,并进行文献复习。结果 4例以发热 ,3例以关节肿痛 ,1例以腹痛、腹泻和胃肠道出血为起病症状。 5例都有肾损害 ,3例肺受累。 5例血沉都增快 ,C反应蛋白增高 ,有不同程度贫血和低蛋白血症 ,补体都正常 ,核周型 抗中性粒细胞胞质抗体 (p ANCA)和髓过氧化物酶 抗中性粒细胞胞质抗体 (MPO ANCA)都阳性。结论 不明原因的长期发热、关节肿痛伴肺肾受累 (尤其肾功能急剧恶化的肾小球肾炎而无肾性高血压 ,不明原因的咯血 ) ,补体正常 ,p ANCA和MPO ANCA阳性 ,排除继发性小血管炎 。

小牛胸腺丙酮粉的制备及ENA的提取

本文介绍一种制备小牛胸腺ENA的新方法:即先用柠檬水溶液法提取小牛胸腺细胞核粗制品,再用丙酮脱水成小牛胸腺丙酮粉。使用时用PBS从丙酮粉中浸取。用此法提取的ENA和用兔胸腺丙酮粉(美国进口)提取的ENA比较,其抗原种类齐全,含量丰富,抗原性稳定,是一种理想的检测ENA抗体的抗原。

RA-33抗体检测在类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮中的意义

抗RA－33抗体其抗原表位在拼接小体异质性核RNPC（hnRNP）多肽的A2蛋白上，可见于类风湿性关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）和混合性结缔组织病（MCTD）。用免疫印迹法检测88例RA和73例SLE患者血清，发现其抗RA－33抗体的检出率分别为36．49％和21．90％，两者统计学上有显著差异性（P＜0．05）。在SLE患者抗RA－33抗体和抗U1－RNP抗体及Sm抗体密切相关（P＜0．001），而RA患者无此相关性。因此抗RA－33抗体单独出现对RA的诊断有特异性，伴随U1－RNP和（或）Sm抗体同时出现，提示患有SLE或MCTD。并发现RA－33抗体和RA患者手指的畸形（P＜0．001）及SLE患者滑膜炎严重程度相关（P＜0．01）。

环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮血管炎二例分析

环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮血管炎二例分析谭魁麟（镇江市第一人民医院风湿科，镇江２１２００１）关键词系统性红斑狼疮；环磷酰胺；冲击疗法近年来，环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击疗法治疗某些风湿性疾病取得满意疗效，并越来越受重视。我们对２例以血管炎为主要临床表现...

系统性红斑狼疮患者的心脏彩色多普勒超声心动图37例分析

对我院37例系统性红斑狼疮患者在病情活动期和缓解期进行心脏彩色多普勒超声心动图比较研究。结果发现,患者活动期心脏病变患病率为75.9%。这些心脏病变呈可逆性,特别在疾病的初期与病程呈负相关。活动期心脏病变者,有70.6%病情稳定期可恢复正常,其中病程在1年以内者,93.5%可以恢复正常。因此,作者认为彩色多普勒超声心动图有助于诊断和病情判断。系统性红斑狼疮的早期诊断和治疗,可以提高疗效和改善心脏病变的不可逆程度。

抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿关节炎骨侵蚀的相关性

目的:探讨类风湿关节炎(RA)骨侵蚀与抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)的相关性。方法:通过测定血清抗CCP抗体将112名RA患者分成抗CCP抗体阳性组与阴性组,于治疗前后分别计算X片中骨侵蚀Sharp评分及疾病活动度DAS28评分,对两组之间差异进行统计分析。结果:抗CCP抗体阳性组64例,Sharp评分在治疗前后分别为0.135±0.224,1.216±2.228;抗CCP抗体阴性组48例,Sharp评分在治疗前后分别为0.108±0.273,0.562±1.244。抗CCP抗体阳性组DAS28评分在治疗前后分别为4.216±1.228,2.714±1.761,抗CCP抗体阴性组DAS28评分在治疗前后分别为4.114±1.651,2.505±1.841,治疗后两组Sharp评分差异有统计学意义,阳性组大于阴性组;而治疗后两组DAS28评分差异无统计学意义。结论:抗CCP抗体与X线提示的RA骨侵蚀有相关性。

1958例系统性红斑狼疮住院患者临床特征分析

目的回顾性分析系统性红斑狼疮(SLE)住院患者的临床特征,分析其发病形式及患者就诊时的情况。方法采用流行病学调查的方法,随机抽取江苏省10年来1 958例SLE住院患者的病历,分析其临床特征,采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。结果①在1 958份病例中,临床特征以关节痛(炎)最多(53.8%),其次为面部红斑(48.3%)、发热(36.1%)、肾损害症状(24.5%)。②男女发病比例为1.0︰15.0,男性以皮疹最多见,占59.0%,高于女性47.6%,其次为发热(47.5%),高于女性(35.3%),关节痛(炎)(45.9%低于女性(54.3%),男性肾损害(36.9%),高于女性(23.7%)。③不同年龄患病率:≤20岁(19.2%),>40岁(18.8%),20～40岁(62.0%)。④从出现症状到住院:发热13.8个月,肾损害症状19.5个月,关节痛(炎)36.9个月,面部红斑37.2个月。结论关节痛(炎)、面部红斑、发热是SLE最常见的临床表现,是就诊的主因。中青年女性发病率高,男性皮疹、发热、肾损害发生率高,而女性关节痛(炎)发生率高于男性。

老年类风湿关节炎患者抗角蛋白抗体检测意义

目的 了解抗角蛋白抗体 (AKA)对老年类风湿关节炎 (EORA)的诊断意义。 方法 以Wistar大鼠中 1/ 3食管组织冰冻切片为底物 ,采用间接免疫荧光法检测 5 1例EORA及 139例对照组的血清AKA ,记录同期临床及实验室指标。 结果 AKA对EORA诊断敏感性为 31 4% ,特异性为 98 6%。早期EORA患者AKA阳性率 2 8 6%。AKA阳性组IgM、血沉 (ESR)较阴性组高 ;医生及患者对病情活动性评分、Sharp评分有增高趋势。 16例AKA阳性EORA中 ,类风湿因子 (RF)、抗核周因子 (APF)、抗Sa抗体阳性数分别为 11、15例和 4例。AKA和APF相关。 结论 AKA有助于EORA诊断及早期诊断 。

老年系统性红斑狼疮住院患者111例主诉分析

系统性红斑狼疮（SLE）是一种侵犯多系统、多器官的自身免疫性疾病,其发病在不同年龄、性别、种族和地区存在明显差异,好发于育龄女性,占病人的90%～95%,但也见于儿童和老人。其临床表现、病程及预后变化多样,以周期性静止和加重为特征，虽以多系统受累为主要特点，但在病程的某一时期，可以某一器官或某一系统为突出表现，以致易被误诊为肾炎、心包炎、特发性血小板减少性紫癜、关节痛（炎）等。

含RA33核抗原的提取及在检测类风关自身抗体中的应用

目的提高增加类风湿关节炎的血清学检测手段。方法采用不同于常规ENA抗原的制备方法从人子宫颈癌细胞（Hela细胞）中提取可溶性核抗原，进行免疫印迹法检测类风关患者血清中的自身抗体。结果88例类风关患者血清中抗RA33抗体阳性为32例，阳性率364％；RA33抗体可出现在类风关的早期。结论抗RA33抗体对类风关的诊断及早期诊断有一定意义。

系统性红斑狼疮患者干扰素-γ和转化生长因子β_1与外周血象变化及意义

系统性红斑狼疮（SLE）可累及多器官,对患者的造血功能有明显损伤。我们对该类患者体内干扰素-γ（IFN-γ）、转化生长因子β1（TGF-β1）在SLE患者血清中的表达及患者中性粒细胞数、血红蛋白及血小板数水平变化及其相关性进行研究。现报告如下。

骶髂关节注射皮质激素治疗脊柱关节病

目的了解骶髂关节(SIJ)内注射皮质激素联合缓作用药治疗血清阴性脊柱关节病(SpA)的疗效。方法病人取俯卧位,CT导引将腰穿针穿刺进入SIJ注入醋酸泼尼松龙(50～100)mg和2%利多卡因1ml,记录注射前后的临床资料。结果22例中20例(90.9%)腰背痛减轻。夜间痛、晨僵、SIJ压痛、骨盆挤压试验阳性、“4”字征阳性例数较术前明显减少(P<0.01)。ESR及CRP升高的例数和程度减少或降低(P<0.05)。随诊1.6年,12例(54.5%)腰背痛程度较术前减轻50%,复查SIJ炎均未向上发展。结论SIJ内注射皮质激素不失为NSAIDs治疗无效或不能耐受的SpA病人缓解腰背痛的一种手段,联合应用缓作用药可控制病情活动。

透明质酸钠治疗老年类风湿关节炎临床研究

目的 观察透明质酸钠 (HA)关节腔注射治疗老年类风湿关节炎 (RA)临床疗效。 方法 2 5例老年RA患者关节腔注射HA ,每周 1次 ,持续 5周。记录治疗前后关节静息痛、活动痛、被动活动痛、肿胀、浮髌试验、局部皮温、步行距离痛和晨僵时间。 结果 完成治疗后 ,老年RA患者关节活动痛、静息痛、关节肿胀、浮髌试验、局部皮温、步行距离痛均较治疗前明显改善 (P <0 0 1)。被动活动痛及晨僵时间评分有下降趋势。 结论 对全身治疗抵抗的老年RA患者部分关节腔注射HA有效。

强直性脊柱炎心脏损害的超声改变

目的 :探讨超声心动图 (UCG)对强直性脊柱炎 (AS)心脏损害的评估价值。方法 :32例不伴有心血管表现 AS患者进行 U CG检查 ,观察心脏形态学、血流动力学和心室舒张功能改变。结果 :6 8.8%出现主动脉弹性减退 ,2 1.9%出现主动脉根部增厚或扩张。4 6 .8%出现瓣膜关闭不全 ,其中主动脉瓣关闭不全发生率为 2 5 .0 %。二尖瓣关闭不全发生率 15 .6 %。三尖瓣及肺动脉瓣轻微关闭不全各占 3.1%。AS患者左室流出道内径、室间隔厚度及主动脉根宽度较正常对照组高 (P<0 .0 5或 0 .0 1) ,舒张功能下降。结论 :UCG有助早期发现

玻璃酸钠治疗症状性膝骨关节炎55例临床观察

目的 :观察玻璃酸钠 (HA)治疗症状性膝骨关节炎 (OA)的临床疗效。方法 :55例症状性膝OA关节腔内注射HA ,每周1次 ,5周为一疗程 ,完成治疗后每月随诊1次。记录治疗前后的关节痛或不适 (包括步行痛、夜间痛等 )、晨僵、步行距离、关节活动度等。结果 :完成治疗后缓解率为30.9 % ,有效率为89.1%。重度OA治疗有效率为73.3% ,较轻中度OA明显偏低。同时应用糖皮质激素者显效时间缩短。结论 :HA对轻、中度OA疗效好 ,适宜与糖皮质激素联用 ,且有一定的远期疗效。

透明质酸钠治疗老年类风湿关节炎3年随访研究(英文)

目的观察透明质酸钠(HA)关节腔注射治疗老年类风湿关节炎(RA)临床疗效。方法1999-10/2003-03期间风湿科就诊的31例老年RA患者共41个对全身治疗抵抗的关节(膝36个,肩5个)接受关节腔注射HA治疗。每周1次,持续5周。记录治疗前后关节静息痛、活动痛、被动活动痛、肿胀、浮髌试验、局部皮温、步行距离痛和晨僵时间。结果完成治疗后,老年RA患者关节活动痛、静息痛、关节肿胀、浮髌试验、局部皮温、步行距离痛及晨僵时间均较治疗前明显改善(t=2.54-4.23,P<0.01)。被动活动痛评分有下降趋势(t=2.12,P=0.125)。结论全身治疗抵抗的老年RA患者部分关节腔注射HA有效。

国产与进口美洛昔康片剂治疗类风湿关节炎和骨关节炎比较

目的 :评价国产美洛昔康片剂治疗类风湿关节炎 (RA)和骨关节炎病人 (OA)的临床疗效和不良反应。方法 :采用分层配对 ,随机、多中心、平行对照研究RA和OA病人 165例 ,以国产美洛昔康片为试验药 ,进口美洛昔康片为对照药。RA试验组和对照组各 32例 ,给予美洛昔康 15mg ,po ,qd× 8wk ;OA试验组和对照组各 30例 ,给予美洛昔康7.5mg,po ,qd× 4wk。开放组 4 1例。结果 :试验组的有效率为 90 % ,对照组的有效率为 87% (P >0 .0 5 )。试验组和对照组的不良反应发生率分别为15 .5 %和 18% ,撤药率分别为 1.9%和 3% (P >0 .0 5 )。结论 :国产美洛昔康片是一种疗效较好、不良反应较小、使用安全。

纤维肌痛综合征96例临床分析

目的 :对我院 3a来诊治的FMS患者的临床表现进行分析 ,以提高对FMS的诊断和治疗。方法 :分别对幼年原发性FMS、成年原发性FMS、继发性FMS的一般情况 ,首诊主诉 ,临床表现 ,实验室检查 ,对治疗的反应进行分析比较。观察和分析继发性FMS和原发症状的关系。结果 :幼年原发性FMS患者 5例 ,首诊主诉均为阵发性 ,痉挛性两下腹疼痛 ,成人和幼年原发性FMS患者的焦虑症状 ,抑郁症状 ,肠激惹征 ,尿急 ,痛经史 ,肌痉挛和腹痛的发生率高于继发性FMS患者 ,原发性FMS患者没有发现实验室异常 ,继发性患者实验室检查和原发病相一致。继发性FMS患者大多在原发症状改善后才因主诉全身疼痛而确诊。在治疗效果上继发性患者好于原发性 (43% ,2 1% ,P <0 .0 5 ) ,幼年原发性FMS患者无 1例有效。结论 :FMS是一个多种病因引起的临床综合征 ,其临床表现不尽相同。