河北省初中生尝试吸烟行为及影响因素分析

目的了解河北省初中生尝试吸烟情况及相关影响因素,为开展控烟干预工作和提出控烟政策提供支持。方法2021年8—11月采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取河北省初中在校学生为调查对象,使用中国疾病预防控制中心制定的《2021年中国青少年烟草流行调查问卷》,调查学生基本情况、烟草使用情况、二手烟暴露和烟草广告获取等信息,分析学生尝试吸烟情况及其影响因素。结果河北省31486名初中生中,尝试吸烟者3049人,加权后尝试吸烟率为9.42%(95%CI:8.00~11.05),男生明显高于女生,差异有统计学意义(P<0.05);过去30 d内有过烟草广告及促销暴露的学生为17139人,烟草广告及促销暴露率为54.36%,其中,在电视或视频暴露最高比例为48.67%(95%CI:46.65%~50.70%),其次在互联网暴露比例为15.41%(95%CI:14.60%~16.27%);多因素Logistic回归分析结果显示,男生(OR=1.594,95%CI:1.997~2.709)、二年级(OR=1.320,95%CI:1.108~1.574)、1周零花钱>40元(OR=1.412,95%CI:1.253~1.592)、父母吸烟(OR=1.260,95%CI:1.078~1.472)、朋友吸烟(OR=6.680,95%CI:5.482~8.141)、教师吸烟(OR=1.686,95%CI:1.410~2.016)、二手烟暴露(OR=3.084,95%CI:2.667~3.566)、烟草广告及促销暴露(OR=1.451,95%CI:1.259~1.674)因素为初中生尝试吸烟的危险因素,接触过媒体控烟信息(OR=0.617,95%CI:0.555~0.685)是初中生尝试吸烟的保护因素。结论河北省初中生尝试吸烟率较高,烟草广告暴露情况较为严重,今后应净化社会、校园及周边环境烟草广告及促销对学生的影响,减少学生尝试吸烟行为的发生。

2021年河北省居民健康素养水平及其影响因素分析

目的了解2021年河北省居民健康素养水平现状,探讨相关影响因素,为调整健康促进政策提供依据。方法采用电子问卷系统,对全省29206名城乡常住居民进行入户调查,采用复杂抽样模块下的描述性分析、χ^(2)检验、Logistic回归分析,探讨不同特征人群的健康素养水平及影响因素。结果2021年河北省城乡居民健康素养水平为26.82%。多因素Logistic回归分析结果表明:男性健康素养水平低于女性(OR=0.815,95%CI:0.715~0.930);以65~69岁年龄组为参照,25~34岁、35~44岁年龄组的健康素养水平较高,OR值分别为1.663(95%CI:1.034~2.675)、1.786(95%CI:1.434~2.226);与不识字/识字较少学历相比,本科及以上、大专、高中/职高/中专、初中、小学的OR值分别为21.234(95%CI:9.584~47.046)、10.528(95%CI:5.919~18.725)、7.955(95%CI:3.618~17.491)、4.244(95%CI:2.534~7.109)、1.807(95%CI:1.313~2.487);医务人员和其他人员健康素养水平高于农民,OR值分别为1.434(95%CI:1.035~1.987)、1.443(95%CI:1.022~2.039)。结论男性、高龄、低文化程度、职业为农民为河北省居民健康素养水平的主要影响因素,应以上述人群为重点,开展更有针对性的健康教育与促进活动。

河北省2021年城乡居民传染病防治素养现况调查

目的了解河北省城乡居民传染病防治素养水平及其影响因素,为提升居民传染病防控能力提供科学依据。方法采用分层、多阶段、PPS与简单随机相结合的抽样方法,对河北省29206名城乡常住居民进行入户问卷调查。统计分析方法采用复杂抽样模块下的描述性分析、χ^(2)检验、Logistic回归分析,研究城乡不同特征人群传染病防治素养水平及影响因素。结果河北省2021年城乡居民传染病防治素养水平为27.79%,其中城市和农村居民传染病防治素养水平分别为32.78%和27.05%。多因素Logistic回归分析结果表明:河北省城市居民传染病防治素养水平受性别、文化程度和家庭人均年收入的影响。男性传染病防治素养水平低于女性(OR=0.865);不识字或识字很少、小学学历传染病防治素养水平低于本科及以上学历,OR值分别为0.247、0.642;家庭人均年收入3000元以下、3000~4999元、10000~19999元居民比30000元以上居民传染病防治素养水平低,OR值分别为0.683、0.600、0.796。农村居民传染病防治素养水平受年龄、文化程度、家庭人均年收入和是否患慢性病的影响。参照65~69岁年龄组,25~34岁、35~44岁、45~54岁、55~64岁年龄组居民传染病防治素养水平较高,OR值分别为2.009、1.542、1.519、1.298;相比本科及以上学历,不识字或识字很少、小学、初中、高中/职高/中专、大专的OR值分别为0.284、0.399、0.516、0.657、0.611,文化程度越高,居民传染病防治素养水平越高;家庭人均年收入10000~19999元居民比30000元以上居民传染病防治素养水平低(OR=0.638);慢性病患者传染病防治素养水平高于非慢性病患者(OR=1.263)。结论河北省居民传染病防治素养水平仍有待提高。根据城乡居民传染病防治素养水平影响因素的不同,今后工作应从薄弱人群及薄弱环节出发,分别开展有针对性的传染病防治科普宣传和干预活动。

2017-2021年河北省居民传染病防治素养水平变化趋势及影响因素

目的了解2017-2021年河北省居民传染病防治素养水平变化趋势及影响因素,为制定相关政策提供科学依据。方法采用分层、多阶段、PPS与简单随机相结合的抽样方法,每年从全省抽取28个县(区),对抽中县(区)的常住居民进行入户问卷调查。统计分析方法采用描述性分析、χ^(2)检验和logistic回归分析。结果2017-2021年河北省居民传染病防治素养水平分别为18.49%、18.01%、22.62%、29.68%和29.36%,随年份波动上升,5年累计增长量为10.87%,平均增长速度为12.25%;河北省不同人口特征居民在5年间传染病防治素养水平均有不同程度提升,农村居民、男性、65~69岁居民、小学及以下文化程度居民的5年累计增长量较大且增速较快。多因素logistic回归分析结果显示,文化程度、年龄、性别是河北省居民传染病防治素养水平的主要影响因素。结论河北省居民传染病防治素养水平呈现出随年份波动上升的趋势,仍有提升空间,需进一步针对老年人、低文化程度者、男性等重点人群及薄弱环节采取积极的干预措施。

艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病的研究进展

马尔尼菲篮状菌病是一种由马尔尼菲篮状菌引起的深部真菌病,易发于免疫功能缺陷和免疫功能障碍的人群。随着艾滋病患者的逐渐增多,马尔尼菲篮状菌的感染率也随之上升。该文从马尔尼菲篮状菌病的流行病学、临床表现、临床诊断和治疗综述了马尔尼菲篮状菌病的研究进展。

艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病一例

马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei)是一种双相真菌,特别是艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者等免疫力低下的人群可以引起马尔尼菲篮状菌病(penicilliosis marneffei’s disease)。随着艾滋病患者的逐渐增多,马尔尼菲篮状菌的感染率也随之增高,目前世界卫生组织(WHO)已经把它作为艾滋病指证性疾病。

河北省初中和高中学生电子烟使用行为现状调查

目的 了解河北省初中和高中学生电子烟使用现状,为开展学生烟草控制工作提供依据。方法 采用分层多阶段整群概率抽样方法,于2019年4—10月使用中国疾病预防控制中心制定的中国初中和高中学生烟草流行调查问卷,对河北省10个市15个监测点在校学生进行问卷调查,调查包括学生基本信息、电子烟使用现状、电子烟危害认知和态度、电子烟广告获取途径等内容,采用SPSS 23.0软件对数据进行分析处理。结果 本次共调查14 020名学生,获得有效问卷13 839份,经加权调整后,河北省初中和高中学生电子烟尝试使用率为14.4%,电子烟现在使用率为3.4%,男生均高于女生(P<0.05),不同学校类型学生电子烟尝试使用率不同(P<0.05)。现在使用电子烟的510人中,只有13.5%的人知晓电子烟中含尼古丁,59.3%的人不知晓电子烟是否含尼古丁。1877人(12.9%)认为自己未来12个月中可能会使用电子烟。在过去30天内,共有3373人(24.0%)看到过电子烟及相关产品的广告,电子烟及相关产品广告主要是以商店、超市、便利店、杂货店、电视、电子烟体验店或电子烟零售店的途径被初中和高中学生获取。多因素Logistic回归分析结果显示,男生(OR=3.317,95%CI:2.432~4.697),可支配生活费11~20元、41~50元、大于50元(OR=1.467,95%CI:1.044~2.061;OR=2.581,95%CI:1.545~4.313;OR=2.438,95%CI:1.430~4.157),初中和普通高中(OR=0.341,95%CI:0.208~0.561;OR=0.449,95%CI:0.2450.824),朋友吸烟(OR=7.988,95%CI:5.258~12.134;OR=27.971,95%CI:15.205~51.456;OR=63.279,95%CI:26.251~152.536),母亲吸烟(OR=6.820,95%CI:1.032~45.051)均是学生电子烟使用率的影响因素。结论 河北省初中和高中学生电子烟使用形势仍比较严峻,学生对电子烟危害认知不足,电子烟及相关产品广告获取途径较多,今后应加大力度开展健康教育和实施控烟干预措施,降低学生电子烟使用率。

2012—2017年某院肺炎克雷伯菌检出情况及耐药性分析

目的分析我院2012—2017年肺炎克雷伯菌临床分离株的分布情况及耐药性变迁,为临床预防和治疗肺炎克雷伯菌提供病原学依据。方法采用VITEK细菌鉴定及药敏分析仪对云南省传染病专科医院2012年1月至2017年12月临床送检的2 674份微生物标本进行细菌分离鉴定和药敏试验,同时检测超广谱β-内酰胺酶,并结合相关临床信息进行统计分析。结果共检出205株肺炎克雷伯菌,感染标本主要来源于痰液(67.32%);2012—2017年分离的ESBLs(+)%呈每3年逐步下降的趋势;对各类抗菌药物的耐药性总体变化不大,但对个别抗菌药物的耐药性呈上升趋势;对头孢曲松、美罗培南、氨曲南、庆大霉素、复方新诺明、呋喃妥因等药物的耐药性比较差异均无统计学意义(P>0.05);HIV(+)患者分离菌株与HIV(-)患者分离菌株的耐药性相比没有规律性,但对哌拉西林、头孢他啶、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、厄他培南、亚胺培南、替加环素、阿米卡星、左氧氟沙星等药物的耐药性比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床中分离的肺炎克雷伯菌对各类抗菌药物有不同的耐药性,合理使用抗菌药物,能预防和减少肺炎克雷伯菌多重耐药株的发生和传播,防止医院感染暴发。

三种方法检测艾滋病患者结核潜伏性感染的阳性率比较

目的比较三种检测方法检测艾滋病患者中结核潜伏性感染的阳性率。方法收集云南省传染病专科医院2015年3~12月121例抗病毒门诊随访患者,用2种结核分枝杆菌相关γ-干扰素检测试剂盒(体外释放ELISA法TB-IGRA和Elispot法T-SPOT.TB)检测121例艾滋病患者的结核分枝杆菌抗原特异性γ-干扰素(γ-IFN)反应水平,并对其进行结核菌素皮肤试验(TST)作为对照研究。结果采用结核菌素皮试试验(TST)、T-SPOT.TB及TB-IGRA检测,阳性率基本相同,分别为14.9%、15.7%、17.4%,差异无统计学意义(P>0.05);TST与T-SPOT.TB、TB-IGRA的Kappa值分别为0.521、0.481,一致性中等;T-SPOT.TB与TB-IGRA的Kappa值为0.761,一致性较好。结论三种方法检测的阳性率基本相同,临床医生需要根据患者实际情况选择相应的检查。

2020年河北省居民健康素养水平及影响因素分析

目的 了解2020年河北省居民健康素养水平和变化趋势,为制定河北省卫生健康相关政策提供科学依据。方法 采用分层多阶段与人口规模成比例(probability proportional to size, PPS)抽样相结合的方法,抽取全省15~<70岁的常住人口进行问卷调查,统计方法采用复杂抽样模块下的描述性分析、χ^(2)检验、logistic回归进行现况和影响因素分析。结果 河北省共调查城乡居民20 535人,居民的健康素养水平总体为26.68%,城市居民为28.30%,农村居民为26.20%。多因素logistic回归分析结果表明,年龄、职业、文化程度是河北省居民健康素养水平的影响因素。居民的文化程度越高,健康素养水平越高。以不识字或识字很少的居民为参照,初中、高中/职高/中专、大专、本科及以上居民的健康素养水平[比值比(odds ratio,OR)=3.413、95%置信区间(confidence interval,CI):1.907~6.108,OR=6.039、95%CI:3.176~11.483,OR=8.263、95%CI:4.167~16.384,OR=13.136、95%CI:6.057~28.488]。结论 河北省居民健康素养水平高于全国平均水平,但仍处于较低水平。应以提高农村地区、低文化程度和老年群体的健康素养水平为重点,采取有针对性的健康教育和促进干预措施。

2021年河北省在校中学生未来1年内卷烟和电子烟使用意愿影响因素分析

目的了解河北省在校中学生未来1年卷烟和电子烟烟草使用意愿及其影响因素,为提出校园控烟干预措施提供依据。方法于2021年8至11月,采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取河北省初中、普通高中和职业高中在校学生为调查对象,使用中国疾病预防控制中心制定的《2021年中国青少年烟草流行调查问卷》,调查学生基本情况、卷烟和电子烟使用情况、未来烟草使用意向、二手烟暴露和烟草广告获取等信息,分析从未尝试过吸卷烟和电子烟的学生未来1年烟草使用意愿。采用R软件进行统计学分析,烟草使用意愿率的比较采用χ^(2)检验,烟草使用意愿影响因素的分析采用多因素Logistic回归分析模型,检验水准α=0.05。结果48532名从未尝试过吸烟的学生中,未来1年有烟草使用意愿的学生占比13.98%,其中,有卷烟使用意愿的学生占比7.32%,有电子烟使用意愿的学生占比11.57%。多因素Logistic回归分析显示,性别、学校类型、1周零花钱多少、父母吸烟、朋友吸烟、看到教师吸烟、课堂上未接受烟草危害知识教育、存在二手烟暴露、接触媒体控烟信息均是河北省在校中学生未来1年烟草使用意愿的影响因素。结论河北省在校中学生未来1年烟草使用意愿率较高,学校和家庭的影响至关重要,今后应加强社会和家庭层面烟草危害知识的宣传,积极打造学生学习和生活的无烟环境,减少学生尝试吸烟行为的发生。

2020年河北省城乡居民传染病防治素养现状及其影响因素

目的掌握河北省居民传染病防治素养水平及其影响因素,为制定卫生健康政策、提升居民传染病防控能力提供科学依据。方法采用分层、多阶段、人口规模成比例的概率抽样(PPS)与简单随机相结合的抽样方法抽取河北省84个县(市、区)的20535名15~69岁的城乡常住居民作为调查对象,于2020年7—9月对抽中居民进行问卷调查。统计分析采用复杂抽样模块下的描述性分析、χ^(2)检验、logistic回归分析方法,研究不同特征人群传染病防治素养水平及影响因素。结果经权重调整,河北省城乡居民传染病防治素养水平为28.80%。多因素logistic回归分析结果显示:河北省城乡居民传染病防治素养水平受性别、年龄、文化程度的影响。与女性相比,男性传染病防治素养水平较低,比值比(OR)为0.809,95%置信区间(95%CI)为0.722~0.906;与65~岁年龄组相比,15~、25~、35~、45~岁年龄组居民传染病防治素养水平更高,OR值分别为1.600(95%CI:1.105~2.316)、2.088(95%CI:1.608~2.711)、2.055(95%CI:1.675~2.521)、1.568(95%CI:1.299~1.893);以本科及以上学历为参照,文化程度越低,传染病防治素养水平越低,大专、高中/职高/中专、初中、小学、不识字或识字很少的OR值分别为0.667(95%CI:0.503~0.885)、0.594(95%CI:0.461~0.765)、0.427(95%CI:0.330~0.552)、0.216(95%CI:0.162~0.290)、0.135(95%CI:0.080~0.226)。结论河北省居民传染病防治素养水平仍较低,有待提升。今后工作应从老年人、学历较低者、男性等低素养人群以及薄弱环节入手,有针对性地开展传染病防治宣教和干预。

艾滋病住院患者酵母样真菌感染及药物敏感性

目的了解云南省艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者酵母样真菌感染的种类、分布和耐药性,为临床治疗提供依据。方法采用回顾性调查分析方法,对云南省传染病医院2009-2017年送检标本分离酵母样真菌情况以及常用抗真菌药敏试验结果进行分析。结果共检测出酵母样真菌1 373株,其中无菌体液中检出菌株348株,其中新型隐球菌327株(94.0%);其他样本中检出菌株1 025株,其中白假丝酵母769株(75.0%)。分离菌在不同年龄分段的分布差异有统计学意义(χ^2=263.10,P<0.001),其中31~40年龄段和41~50年龄段患者最多。无菌体液中检出的新型隐球菌对氟康唑的耐药率为4.3%,对两性霉素B的耐药率为0.3%,1 020株常见假丝酵母对唑类药物的耐药率较高,对两性霉素B和氟胞嘧啶的耐药率均较低。结论 AIDS患者酵母样真菌感染以新型隐球菌和白假丝酵母多见,酵母样真菌对氟胞嘧啶和两性霉素B的耐药率低,可作为首选的治疗药物。

河北省青少年烟草危害认知与态度现状调查

目的了解河北省青少年对烟草危害的认知与态度,为有针对性地开展青少年烟草控制工作提供数据支持。方法于2019年4—11月,采用多阶段分层整群概率抽样方法,在河北省15个城乡监测点抽取14020名初中和高中学生进行匿名问卷调查,调查初高中在校学生烟草使用、戒烟及对烟草的态度和认知情况。采用SPSS 22.0软件复杂抽样模块进行数据分析,资料进行加权处理,组间比较采用χ^(2)检验。结果经加权调整后,76.0%的青少年肯定地认为别人吸烟产生的烟雾对自己有害,10.7%的青少年认为吸烟使年轻人看起来更具有吸引力,84.2%的青少年认为在社交场合吸烟会让人更不舒服。共有12822名青少年从未尝试使用过任何烟草制品,其中907名青少年(8.5%)具有烟草易感性,男生(10.8%)明显高于女生(6.5%),差异有统计学意义(P<0.01)。4063名青少年(30.9%)认为一旦开始吸烟肯定很难戒断,男生认为一旦吸烟很难戒断的比例(32.8%)明显高于女生(28.8%),差异有统计学意义(P<0.01)。非现在吸烟者中认为一旦吸烟肯定很难戒断的比例(31.5%)高于现在吸烟者(21.7%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论河北省青少年对烟草危害认知与态度现状仍不容乐观,今后需从社会、学校等多个层面加大力度普及烟草危害及戒烟相关知识,多方干预,科学引导,减少青少年吸烟行为的发生。

艾滋病合并马尔尼菲篮状菌感染的流行病学及临床特点分析

目的分析艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲篮状菌(TM)感染的流行病学及临床特征。方法收集2013年1月至2017年12月云南省传染病医院收治的240例AIDS合并TM感染患者的临床病历资料,分析患者的临床表现、病原菌、双相培养特征及实验室指标特征。结果240例患者中男性171例,女性69例,年龄3~70岁。民族主要以汉族为主,占56.25%(135/240),壮族、彝族、傣族、哈尼族分别占8.33%(20/240)、7.92%(19/240)、6.25%(15/240)和4.58%(11/240)。病例地区分布主要以云南红河和文山为主,分别占15.83%(38/240)和18.75%(45/240)。患者的主要临床症状包括:淋巴结肿大、化脓、皮疹、发热、贫血等。25℃沙堡弱琼脂平板(SGC)培养菌落生长迅速,表面呈灰白色绒毛状,可产生酒红色色素扩散至整个培养基;37℃SGC培养酵母相菌落平坦、湿润、奶酪色,不产生色素。实验室检查患者血CD4+T淋巴细胞数和血红蛋白降低,血细胞沉降系数(ESR)增高,C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)升高。当地AIDS患者合并TM感染呈逐年递增的趋势即从2013年的0.63%上升为2017年的3.20%。结论AIDS合并TM感染好发于CD4+T淋巴细胞数低于50个/μl的患者,临床表现复杂多样。诊断主要依靠病原菌的培养,实验室检查AST、CRP、PCT及真菌-D-葡聚糖可用于辅助诊断。

人类免疫缺陷病毒-1毒株基因分型及其耐药变异位点的特点

目的分析云南省人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)-1流行毒株的亚型和耐药变异位点分布特点。方法收集2009年3月至2010年12月云南省各地抗病毒治疗网络中高效抗反转录病毒治疗(highly active antiroviral therapy,HAART)时间≥6个月、HIV-1 RNA≥1 000拷贝/mL的艾滋病患者的血浆样本,采用反转录聚合酶链反应(reverse transcript polymerase chain reaction,RT-PCR),进行gag、pol、env区段基因扩增、序列测定,分析云南省HIV-1的地区和人群分布特征和耐药位点分布差异。统计学方法采用卡方检验。结果共获得156份样本的gag、pol、env三区序列,进行分型分析,各亚型HIV-1毒株及其所占的比例分别为流行重组株(circulating recombinant from,CRF)08_BC(34.6%,54/156)、CRF01_AE(23.1%,36/156)、CRF07_BC(9.0%,14/156)、B(B′)亚型(9.6%,15/156)、C亚型(12.8%,20/156)和独特重组型(unique recombinant form,URF;10.9%,17/156)。CRF08_BC、CRF01_AE和CRF07_BC均主要以性传播为主,CRF07_BC不再是静脉药瘾感染人群的唯一型别,随着时间的演变已成为经性传播途径感染人群中的主要流行型别。57例耐药样本中,各主要HIV-1亚型在性别、年龄、婚姻状况、感染途径上的分布差异均无统计学意义(χ^2=2.435、4.475、8.773和8.478,均P>0.05),在民族分布上差异有统计学意义(χ^2=12.130,P=0.017)。结论云南省HIV-1毒株以性传播为主,在地域、人口学、传播途径等特征的分布上较之前有变化,应密切监测流行趋势变化。云南为多种少数民族聚集的地区,建议数据库增设民族一栏。