皮肤扩张器埋置术后并发血肿原因分析与处理

目的:探讨皮肤扩张器埋置术后血肿的处理方法。方法:回顾分析我科2004年以来置入扩张器发生血肿的61只扩张器的应用情况,按术后每个腔内置入一根或两根引流管分为A、B两组,其中A组39例,B组22例。统计术后再次手术的比例及术中发生活动性出血的比例,分析术后切口内血肿的发生情况。结果:A组再次手术率100%,B组再次手术率18%。经校正卡方检验,P<0.01,结果差异有统计学意义。结论:术后切口内部分活动性出血在腔内压力增高后有自行停止的趋势,在无法保证无血肿发生的情况下,切口内置入两根引流管可以减少再次手术的比例。

利用下颌骨延长器治疗半侧颜面短小畸形的术后评估

目的:利用图像学方法评估下颌骨延长器植入手术后延长的真实效果和理论上分析的差距,以了解其原因,并指导今后手术的术前设计。方法:选择因半侧颜面短小的患者共5例,将其真实两颏结节中间点(即正常下颌骨下缘中点)的运动轨迹和截骨线所成角度的数值和真实延长器与截骨线角度做对比。结果:发现颏点移动线路延长器方向一致性较高,最大误差7度,结果可靠。结论:在使用直线延长器进行下颌骨延长时,术前利用已有的图像学软件进行手术模拟,可以更好的控制治疗结果。

三点法注射无水乙醇血管内治疗静脉畸形

目的:探讨安全使用无水乙醇注射治疗静脉畸形的方法。方法:临床上通过采用3点法对96例静脉畸形患者进行245次经皮穿刺血管内注射无水乙醇,并观察并发症;动物模型试验根据脉管内注射乙醇的浓度不同,将大鼠分为无水乙醇组(n=5)、75%乙醇组(n=5)、50%乙醇组(n=5)、25%乙醇组(n=5),观察乙醇注射后脉管损伤情况。结果:三点法注射成功率为88%,皮肤溃破率和皮肤麻木发生率均为0.9%,未发生心肺严重并发症;动物模型试验中,无水乙醇组包含外膜在内的血管壁均全层破坏,75%乙醇组和50%乙醇组均有包含血管内膜及肌层在内的部分血管壁破坏,25%乙醇组血管内膜完好。结论:乙醇对脉管的破坏作用随着浓度的降低而减少并最终消失,三针法注射无水乙醇安全、有效。