中国西部某市级医院临床病原菌分布及耐药性

目的分析临床患者分离病原菌情况及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物及医院感染防控提供依据。方法回顾性分析安康市中心医院2015年1—12月门诊和住院患者分离的病原菌,并对其药敏结果进行统计分析。结果共分离3 602株病原菌,其中革兰阴性菌占82.07%,主要为大肠埃希菌(20.43%)、肺炎克雷伯菌(19.32%)、铜绿假单胞菌(10.61%);革兰阳性菌占17.93%,主要为金黄色葡萄球菌(3.75%)。主要来源于痰等呼吸道标本(46.28%)。葡萄球菌属细菌对青霉素G的耐药率为100%,对头孢呋辛、头孢西丁、红霉素的耐药率为66.17%~94.83%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为71.11%和85.27%。未检出对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药的肠球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为61.55%、35.20%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌中多重耐药菌(MDRO)检出率分别为13.87%和38.61%,铜绿假单胞菌对多粘菌素B的耐药率为7.20%。结论该院临床病原菌分布与全国数据比较,呈现地域性和自然气候性差异。MRSA和MRCNS检出率较高,应引起临床重视。铜绿假单胞菌对多粘菌素B的耐药率高于全国监测水平,同时非发酵菌多重耐药问题也不容忽视,需及时采取有效的防控措施。

2017—2019年全国临床检验中心室间质量评价结果分析

目的对安康市中心医院2017—2019年参加全国临床检验中心室间质量评价结果进行总结分析,探讨临床实验室检测的准确性和可比性,持续提高临床实验室检测能力和质量管理水平。方法依据全国临床检验中心室间质量评价活动安排,对各个参评项目使用常规检测方法在规定时间内完成检测工作,并通过网络形式报告检测结果,及时对回报结果进行总结分析。结果该院检验科参加全国室间质量评价总成绩合格,各个专业室间质量评价成绩为满意,年度总成绩性能评价均为成功。临床化学、免疫学、微生物学专业中个别项目均存在不合格现象。显微镜形态学检查正确率低,2017年血细胞、尿沉渣和寄生虫形态学检查室间质评符合率分别为73%、93%和67%,2018—2019年,形态学结果较为理想。结论通过室间质量评价结果反馈,在检测项目校准问题、试剂批间差异、设备功能障碍以及结果上报方面存在不足。显微镜形态学检查,须结合整个视野有形成分形态学特点综合分析,对细胞典型特征的质和量进行全面评估,减少误判。微生物鉴定室间质量评价标本的检测,可积累临床少见的疑难细菌鉴定经验,及时发现和总结不足之处。同时室间质量评价作为一种教育工具,强化基础知识、重视基本技能培训,制定行之有效的改进措施,建立完善的适合自身的质量管理体系,将质量控制工作贯穿实验全过程。