外周血T淋巴细胞亚群对慢性肾脏病患者发生终点事件的预测价值

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者外周血CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)T细胞水平,以及CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值与肾脏终点事件的关系,明确这些T细胞参数是否为CKD患者的预测指标。方法选取在2015年3月至2019年1月我科住院的原发性CKD 3~5期非透析患者568例,应用免疫荧光流式细胞术检测患者外周血CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)T细胞的数量,以及CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值,按照其临床参考值将CKD患者分为正常水平组和低水平组。肾脏终点事件定义为持续接受肾脏替代治疗(包括腹膜透析、血液透析及肾脏移植)。Kaplan-Meier生存分析用于比较两组的生存时间,Cox风险模型研究与CKD患者相关的危险因素。结果平均随访2.25年,共计240例(42.25%)患者接受肾脏替代治疗。Kaplan-Meier生存分析发现:低水平的CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)T细胞与较高的肾脏终点事件独立相关。而Cox回归分析发现:与正常水平组相比,CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)T细胞低水平组发生肾脏终点事件的风险显著增加,其风险比分别是1.575、1.511、1.583;纳入多个危险因素组成模型校正后,低水平CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)T细胞组患者发生肾脏终点事件风险仍增加,其风险比分别是1.803、1.945、2.010。结论透析前3~5期CKD患者外周血CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)T细胞减少与患者替代治疗事件的发生密切相关,可作为CKD患者肾脏终点事件的预测指标。

竖脊肌平面阻滞对在腹腔镜患者术中及术后镇痛效果与应激反应的影响

目的分析竖脊肌平面阻滞对在腹腔镜患者术中及术后镇痛效果与应激反应的影响。方法选择某医院手术麻醉科2017年1月-2020年1月诊治的腹腔镜手术患者100例,采用简单数字分组法将其分成对照组与观察组,每组50例。对照组患者接受全身麻醉,观察组患者接受超声竖脊肌平面阻滞。比较两组患者一般指标、镇痛效果、应激反应、心肌酶水平和并发症。结果观察组患者丙泊酚和瑞芬太尼总量、术中出血量、输液量、手术时间、住院天数、术后6h、12h观察组患者VAS评分、Cor、Ang-Ⅱ、IL-6、IL-10浓度、并发症率低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后24h CK、CK-MB水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症率低于对照组(P<0.005)。结论超声竖脊肌平面阻滞既能减少腹腔镜患者术中和术中疼痛,又能改善机体应激反应,提升镇痛效果,建议使用。