MRI联合循环肿瘤细胞预测乳腺癌对新辅助化疗反应的临床研究

目的探讨MRI联合循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)预测乳腺癌对新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)反应的临床价值。方法选择局部进展期乳腺癌且接受NAC患者94例,收集并分析患者NAC前和NAC 6周期后乳腺磁共振扩散加权成像、动态增强图像、CTCs检测值等病理资料,根据治疗后组织病理反应(参照Miller&Payne改良病理分级),将有显著组织学反应的41例患者纳入观察组,组织学反应不明显的53例患者纳入对照组。比较2组患者病灶直径、ADC值、早期强化率、CTCs值并计算出相应的变化率,绘制ROC曲线图比较MRI各参数(病灶直径、ADC值、早期强化率)分布变化、CTCs值变化及各指标联合检测对预测乳腺癌对NAC反应的价值。结果NAC前2组患者病灶直径、ADC值、早期强化率、CTCs值比较无统计学差异(P>0.05);NAC 6周期后观察组病灶直径、早期强化率、CTCs值显著低于对照组,ADC值显著高于对照组(P<0.05);观察组病灶直径、ADC值、早期强化率、CTCs值变化幅度均优于对照组(P<0.05)。ROC曲线结果表明,MRI各参数(病灶直径、ADC值、早期强化率)分布变化及CTCs值变化对于预测乳腺癌对NAC反应的曲线下面积分别为0.739、0.819、0.797、0.795,各指标联合检测对于预测乳腺癌对NAC反应的曲线下面积为0.900。结论MRI各参数(病灶直径、ADC值、早期强化率)分布及CTCs值变化可以一定程度预测乳腺癌患者对NAC的反应,但联合检测的预测可靠性更高。

低剂量螺旋CT在肺癌筛查及鉴别诊断中的应用效果

肺癌为目前因发病率和死亡率较高而严重威胁人类生命健康主要恶性肿瘤之一,其前期无明显症状,仅有少部分患者肺癌病情被诊断出来,而大部分患者只有病情进展至中晚期才被发现,导致患者预后不良[1].肺癌患者在疾病发生早期诊断可帮助患者及时控制病情,改善患者预后,延长生存期[2].低剂量螺旋CT在确保检查图像分辨率同时,尽量减少使用辐射剂量,该法被欧美国家众多肺癌筛查指南共同推荐,且已用于临床实践中[3].为精确评估其在肺癌筛查及鉴别诊断中诊断效率,本研究回顾性分析我院92例疑似肺癌患者螺旋CT影像学资料,通过与常规剂量螺旋CT比较来评价低剂量螺旋CT诊断效率.

CT、MRI检查对盆腔恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨CT、MRI检查对盆腔恶性肿瘤的诊断价值。方法选取342例女性盆腔恶性肿瘤患者,均接受CT、MRI检查,以病理学检查结果为金标准,比较CT、MRI单独及联合检查对盆腔恶性肿瘤的诊断价值,包括影像学表现、病灶检出率、诊断符合率。结果病理学检查结果显示,342例盆腔恶性肿瘤患者中,卵巢癌162例,宫颈癌112例,子宫内膜癌68例;共检测出436个病灶,其中卵巢癌226个,宫颈癌134个,子宫内膜癌76个;肿瘤直径1.5~16.4 cm,平均(9.24±3.05)cm。MRI检查诊断卵巢癌、宫颈癌的符合率及病灶个数检出率均略高于CT检查,对子宫内膜癌的诊断符合率及病灶个数检出率均略低于CT检查,但CT检查与MRI检查诊断不同类型盆腔恶性肿瘤的符合率及病灶个数检出率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);CT+MRI检查诊断盆腔恶性肿瘤的Kappa值、特异度、阳性预测值均高于二者单独检查。结论CT、MRI检查均能较好显示盆腔恶性肿瘤病灶的形态及与邻近组织的关系,均具有较高的病灶检出率和诊断符合率,临床可根据患者个体情况选择单独或联合检查。

CT检查在自身免疫性胰腺炎与胰腺癌中的临床应用

自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis,AIP）主要是一种自身免疫相关的类型特殊的慢性胰腺炎症病变.该病的临床病理特征主要为胰腺存在明显的淋巴细胞浸润显效,且伴随有胰腺纤维化,导致胰腺功能受损发生疾病[1].AIP主要包括局限性胰管狭窄型和胰管狭窄型慢性胰腺炎两种类型,其中局限性胰管狭窄型患者和胰腺癌患者诊断的影像学特征有极大的相似性,导致临床误诊率较高[2]. 另外,两种疾病的临床治疗方案差异较大. 因此,为了保证临床治疗的准确性, 提高诊断准确率至关重要. 本文对我院2015年2月至2017年2月收治的24例AIP患者和23例胰腺癌患者进行研究,分析比较其CT检查的影像学特征,以期为临床诊断提供数据参考. 现对具体内容进行阐述如下.

多层螺旋CT诊断阑尾炎的临床价值

目的探讨多层螺旋CT检查诊断阑尾炎的临床价值。方法收集2015-01—2017-11间开封市中心医院诊治的55例阑尾炎患者。术前均经超声及多层螺旋CT检查。以术后病理检查结果为"金标准",比较多层螺旋CT与超声检查对阑尾炎的诊断符合率。结果多层螺旋CT检查对阑尾炎的诊断符合率高于超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT诊断阑尾炎效果显著,尤其是急性化脓性阑尾炎的诊断符合率更突出。

基于小FOV扫描模式的CT引导下经皮穿刺活检在肺小结节病理诊断中的应用价值

目的探究基于小扫描视野(FOV)扫描模式的CT引导下经皮穿刺活检在肺小结节病理诊断中的应用价值。方法回顾性分析肺小结节患者450例的临床资料,按扫描视野不同分为小FOV组(n=230)及正常FOV组(n=220),两组患者均行CT引导下的经皮穿刺活检,比较两组患者诊断结果差异;比较两组患者检查情况(进针调整次数、沿针道至胸膜距离、总体穿刺时间)差异;比较两组患者穿刺时并发症发生率差异。结果常规FOV组患者一共220例患者,确诊恶性肿瘤患者204例,良性肿瘤患者16例,恶性肿瘤确诊率为92.73%,小FOV组一共230例患者,确诊恶性肿瘤患者208例,良性肿瘤患者22例,恶性肿瘤确诊率为90.43%,两组患者诊断结果比较无统计学意义(P>0.05);两组患者肺气肿、气胸发生率均无统计学差异(P>0.05),小FOV组肺出血发生率及总发生率显著低于常规FOV组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者肺气肿、气胸发生率均无统计学差异(P>0.05),小FOV组肺出血发生率及总发生率显著低于常规FOV组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于小FOV扫描模式的CT引导下经皮穿刺活检对肺小结节患者有较好诊断效果,且可显著减少病变沿针道至胸膜距离,降低肺出血发生率。

高级模型迭代重建算法下低管电压模式在上腹部CT平扫检查中的应用及对辐射剂量的影响

目的对高级模型迭代重建算法(ADMIRE)下低管电压模式在上腹部计算机断层扫描(CT)平扫检查中的应用及对辐射剂量的影响进行探究。方法回顾性分析780例上腹部成像检查患者临床资料,根据患者检查方法不同分为对照组(n=380例)与低管电压组(n=400例),两组患者均给予ADMIRE检查方式,对照组采用电压120kV腹部CT平扫,低管电压组采用电压80kV腹部CT平扫。比较两组图像质量[主观评分(噪声、腹部结构可视性、整体质量)]、客观评分[背景噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)]及辐射剂量[容积CT剂量指数(CTDIVOL)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射度(ED)]评估差异。结果两组图像质量各项主观评分比较无统计学差异(P>0.05),低管电压组SD评分较对照组低(P<0.05),肝脏SNR、CNR评分高于对照组(P<0.05);低管电压组CTDIVOL、DLP、ED水平低于对照组(P<0.05)。结论ADMIRE下低管电压模式应用于上腹部CT平扫检查中,能够取得与常规管电压相似的图像质量,且减少患者检查中接受的辐射量,为临床影像学检查提供一定参考价值。

短期强化饮水对腹部增强CT后造影剂所致肾损伤的预防效果

目的探究短期强化饮水对腹部增强CT后造影剂所致肾损伤的预防效果。方法选择2019年1月~2020年12月CT小肠造影术患者90例,随机分为两组,观察组(45例)实施短期强化饮水,对照组(45例)实施常规饮水。观察两组血肾功和尿指标,对比两组CIN、二级终点事件发生概率的差异性。结果观察组血肌酐、血尿素氮均低于对照组(P<0.05);β-微球蛋白、肾小球滤过率均有所降低,而对照组水平与观察组相比,存在显著差异(P<0.05)。观察组二级终点事件总发生率、CIN发生率均低于对照组(P<0.05)。结论对于CT小肠造影术病人而言,选择短期强化饮水策略能够更好预防肾损伤,且能够降低CIN、二级终点事件发生概率。

多层螺旋CT扫描在胸膜孤立性纤维瘤中的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描在胸膜孤立性纤维瘤(SFPT)中的临床应用价值,以提高临床对该病诊断率。方法选择我院自2018年5月-2023年5月经穿刺活检或手术证实的19例胸膜孤立性纤维瘤的临床资料及MSCT资料为研究对象,分析其CT特征。结果本研究组19例病灶均为单发,位于右侧11例,左侧8例。病灶最大径为1.2~17.5cm,平均(8.5±6.4)cm,8例病灶直径<5.0cm,11例病灶>10.0cm,7例类圆形,边缘光滑,12例形态不规则,边缘浅分叶。19例患者均行MSCT平扫+增强检查,5例CT平扫呈稍低密度,7例呈等密度,7例呈混杂密度(单纯坏死3例,钙化和坏死混合存在者4例)。增强扫描:8例病灶强化均匀,11例病灶强化不均匀;7例动脉期不均匀轻度强化,静脉期及延迟期持续中度-明显均匀强化;11例动脉期病灶呈轻-中度不均匀强化,静脉及延迟期:病灶呈持续渐进性强化;1例动脉期病灶斑片状明显强化,与动脉期比较静脉及延迟期病灶强化程度较前降低。结论MSCT检查在胸膜孤立性纤维瘤中的临床应用价值较高,应用三维技术能清晰的显示膜孤立性纤维瘤的来源、形态、大小及周围组织关系,并根据胸膜孤立性纤维瘤的CT特征对术前诊断及治疗很有价值。