桂枝芍药知母汤加减联合西药治疗对类风湿关节炎的影响

目的:探讨桂枝芍药知母汤加减联合西药治疗对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的影响。方法:选取2021年1月—2022年5月麻城市人民医院收治的85例RA患者。根据随机数表法将其分为普通针刺组(F组,n=42)和桂枝芍药知母汤组(G组,n=43)。F组给予普通针刺联合西药治疗,G组给予桂枝芍药知母汤加减联合西药治疗。比较两组临床疗效,治疗前后相关指标、关节功能。结果:G组总有效率高于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、程序性死亡受体配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)水平均降低,G组VAS评分、RF、PD-L1水平均低于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数均显著降低,G组晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数均低于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝芍药知母汤加减联合西药可以有效减轻患者的局部疼痛,改善RF水平,提高临床治疗效果。

开展品管圈活动降低输血标本不合格率

目的探讨品管圈活动对降低输血标本不合格率的作用。方法开展品管圈活动,确定活动主题后,调查输血标本不合格现状并分析原因,设定活动目标,制定对策并组织实施干预输血标本管理工作。结果输血标本不合格率由活动前的3.36%降至0.69%,活动前后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论品管圈活动的开展有利于降低输血标本不合格率,提高输血质量,保障患者输血安全。

麻城市一级医院输血管理现状调查与分析

目的调查麻城市一级医院输血管理现状,为规范一级医院输血管理提供依据。方法对辖区内20家一级医院输血资质、输血管理基本情况、2013年-2017年用血量进行调查。结果 20家医院《医疗机构执业许可证》及附件上均没有输血诊疗科目或相关项目;2013年以来有12家医院使用过血液,平均年用血量最小仅1.2U,最大仅22.2U;大部分医院无专(兼)职输血技术人员,无储血专用冰箱、检验仪器设备等。结论一级医院输血管理存在较大安全风险。提示当地卫生行政部门应重视一级医院输血管理工作,加大监督管理力度,促使一级医院提高输血能力,从而保障输血安全。

输血科医院感染的危险因素与预防措施

输血科工作人员每天均要直接与血液接触,其医疗安全对医院感染管理非常重要。很多病原体都经血液传播,如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人免疫缺陷病毒等。输血科工作人员在操作过程中还存在着医源性感染的危险[1],为保证患者和工作人员的生物安全,避免医疗纠纷的发生,消除输血科医院感染的危险因素,避免医院感染,确保输血安全。现对本院输血科在医院感染存在的危险因素和采取的预防措施报道如下。

选择性预配血模式在县级医院择期手术中的应用探讨

目的探讨选择性预配血模式在县级医院择期手术中的应用。方法选择本院择期手术中输血量最大的3种病种,比较3种病种备血人次与用血人次、备血量与用血量,分析传统配血方法与预配血模式下TAT(从输血科接到手术室用血通知到血液发出时间)及手术室满意度。结果预配血模式的运用,TAT由(17.17±2.26)min缩短到(2.44±0.38)min,手术室满意度从85%提高到100%。结论选择性的对择期手术临床输血预配血,能有效缩短手术用血等候时间,保障手术用血的及时性,确保医疗安全,值得在县级医院推广。

某市医疗机构输血前输血相关传染病标志物检测情况调查分析

目的 调查医疗机构输血前输血相关传染病标志物检测情况,分析存在的安全风险,为医疗机构和卫生行政部门加强管理提供依据。方法 收集2019年7月-2020年6月本市开展输血业务的10家医疗机构2 602例住院输血患者资料,回顾性分析开展输血前输血相关传染病标志物检测情况。结果 10家医疗机构中,1家三级甲等公立医院采用化学发光法开展输血相关传染病标志物检测,3家二级公立医院71%的标本采用ELISA方法检测、29%的标本采用金标试纸法,1家一级公立医院委托有资质的医院采用化学发光法检测,另1家一级公立医院只用金标试纸法做HBs Ag,4家民营医院均采用金标试纸法做输血相关传染病标志物检测。2 602例受血者开展输血前检查有2 539例,占比97.58%;拒检12例,占比0.46%;漏检51例,占比1.96%,三级、二级和一级医院漏检率差异有统计学意义。HBs Ag、抗-HCV、抗-HIV、梅毒阳性检出率分别为12.76%,0.87%,0、1.22%,抗-HIV检出率均为0,HBs Ag检出率三级、二级和一级医院比较差异有统计学意义(P<0.01),抗-HCV、梅毒比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 本市医疗机构对受血者开展输血相关传染病标志物检测存在漏检问题,且个别二级医院、一级医院输血前检测所用方法灵敏度低,输血存在极大的安全风险,应引起卫生行政部门和医疗机构高度重视。

不规则抗体筛检在临床输血中的应用价值及意义

采用微柱凝胶技术对在我院接受输血治疗的1224例患者进行抗体筛检,阳性患者采用间接抗人球蛋白试验进行复检验证,并对检测出的阳性患者进行统计分析。筛检出6例阳性患者,阳性率为0.49%,6例阳性患者均为女性,其中具有妊娠史者5例,无妊娠史者1例,阳性患者所具有的抗体类别分别为抗-E,抗-C,抗-D及抗-Ec。在临床输血过程中,尤其对于有妊娠史者,进行不规则抗体筛检可以避免患者发生输血不良反应。

手术大量输血患者用血情况及血液检测指标变化分析

目的分析手术大量输血患者用血情况及血液检测指标变化。方法采用回顾性分析选取2016年6月—2017年6月210例大量输血患者,分析患者的用血情况以及血液检测指标。结果血液采取200~800 ml的取血包和4 U的红细胞的方式发放。输血后血清指标ALT、LDH、AST、TBIL、DBIL分别提升了5.79%、17.73%、7.37%、12.92%、12.09%,效果显著优于输血前(P<0.05)。患者的输血后患者的凝血四项FIB降低了9.25%,TT、PT、APTT分别升高了9.90%,10.39%,10.36%。变化较输血前差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术大量输血可以引起ALT、LDH、TT、PT等显著变化,200~800ml的取血包和4U的红细胞的方式可以在临床上推广,同时要根据患者情况,科学用血。

输血前和手术前患者血液传染病四项检测结果分析

目的探讨患者输血前和手术前血液传染病四项检测的重要性。方法采取回顾性分析对2016年8月—2017年8月685例患者在输血和手术前进行血液检测,检测指标:HBV、HIV、HCV、TP。结果输血前和手术前血液传染病四项检测阳性率为9.05%,其中HBV阳性率为2.92%,抗-HCV阳性率为2.77%,TP阳性率为1.46%,抗-HIV阳性率为1.90%。结论在患者输血前和手术前进行血液传染病四项检测,能够有效地避免血液性传播疾病,降低交叉感染发生的机率,在临床上具有实用价值。

某市二级以下基层医院输血现状调查与探讨

目的调查某市二级以下基层医院临床输血工作和临床输血质量管理情况,找到医疗机构临床输血的薄弱环节,为在新形势下规范二级以下基层医院临床输血管理提供依据。方法根据某市人民医院输血科提供2年供血情况,对17家二级以下基层用血医院进行输血现状调查,通过访谈工作人员、现场查看、查阅病历的形式,了解该市基层医院临床输血管理现状。结果 17家基层医院2016年—2017年共用红细胞量1 504 U,连续2年均有输血的有9家,1年有8家。输血工作均由检验科人员完成,17家医院均无临床输血质量体系来监督临床输血安全。输血相关设备设施不能满足业务需求,输血相容性检测方法落后。抽查17份中输血病历输血治疗同意书签署不规范的有8份,占47.0%;不符合输血指征的病例4例,占23.5%;输血病程记录不规范的有8例,占47.0%。结论二级以下基层医院临床输血存在很大的安全隐患,相关管理部门必须制定临床输血准入、考核和退出机制和标准,严格临床输血质量管理。

人免疫球蛋白联合蓝光疗法治疗新生儿ABO溶血病疗效分析

目的:分析新生儿ABO溶血病在临床治疗期间选择蓝光疗法联合人免疫球蛋白治疗的价值。方法:以随机法纳入316例溶血病新生儿,经检验后显示120例发生溶血病。将120例溶血病新生儿以治疗方式不同分为观察组(60例),行联合治疗,其余60例归类为对照组,均实施单一蓝光疗法,时间为2021年6月至2022年6月,分析两组开展不同治疗方式的结局差异。结果:观察组治疗后住院时间及黄疸消退时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组与观察组血清血红蛋白与胆红素水平对比,无显著差异,(P>0.05);治疗后1d与治疗后2d观察组血清血红蛋白水平显著高于对照组,胆红素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组与观察组新生儿神经行为获取分值对比,无显著差异(P>0.05);治疗后3d、1周及2周,对照组与观察组新生儿神经行为获取分值对比,前者显著低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后总安全率高于对照组(P<0.05)。结论:新生儿ABO溶血病在临床治疗期间选择蓝光疗法配合人免疫球蛋白治疗整体应用价值显著优于单一疗法,可促使溶血新生儿各项临床指标均发生显著改变,提升临床治疗安全性,预防或降低贫血、褐色便/稀便、换血或胆红素脑病等不良事件出现,缩短溶血新生儿住院时间及黄疸消退时间。

血浆置换治疗吉兰-巴雷综合征的临床疗效分析

目的探究在吉兰-巴雷综合征治疗中应用血浆置换疗法的临床疗效。方法选取2018年2月—2020年2月于麻城市人民医院进行治疗的吉兰-巴雷综合征患者54例,按照随机数字表法分为常规治疗组、血浆置换组各27例。常规治疗组患者予常规治疗,血浆置换组患者在常规治疗基础上应用血浆置换治疗,对2组患者Th_(1)、Th_(2)细胞及FVC、FEV_(1)和FEV_(1)/FVC进行检测,并对比疗效。结果治疗后,与常规治疗组相比,血浆置换组患者Th_(1)水平、Th_(1)/Th_(2)均较高,Th_(2)较低(P<0.05)。治疗后,与常规治疗组相比,血浆置换组患者FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC均较高(P<0.05)。与常规治疗组相比,血浆置换组总有效率较高(P<0.05)。结论血浆置换能够改善吉兰-巴雷综合征患者呼吸功能,同时调节免疫失衡,阻滞免疫损伤进程,具有良好的应用价值。

血液肿瘤性疾病患者输血前血型检测的特征分析

目的探讨血液肿瘤性疾病患者输血前血型检测的特征。方法对我院2013年1月—2017年12月3 500份血液肿瘤患者的标本进行输血前血型相关检测。其中ABO、Rh D血型标本有2 613份,抗体筛选标本1 687份,交叉配血的标本有1 879份。结果 ABO正反定型不一致的有9例,其中冷凝集素干扰最常见;红细胞不规则抗体有14例;检测出自身抗体8例,其中最多见的是多发性骨髓瘤(3例,37.5%)。结论对血液肿瘤性疾病患者输血前血型检测存在ABO血型误定的风险,对不规则抗体进行筛选可以有效提高输血安全性。

基层血库临床用血满意度情况调查分析

目的了解并分析临床用血单位对基层血库采供血服务相关环节和血液质量的满意情况,以便制订相应措施改进服务中存在的问题,提高服务质量与服务能力,保障用血安全。方法回顾性分析血库2012~2013年收集到的临床用血满意度问卷调查表440份,统计不满意原因并加以分析。结果 440份调查表中,提供血液产品质量的满意度最高（97.7%）,提供血液满足率的满意度最低（76.6%）。结论基层血库需加强无偿献血知识的宣传力度,规范开展互助献血;加强医疗机构临床用血相关知识的培训;积极开展自身输血等新技术;加强内部培训,提高各环节的质量控制,改善服务态度,力争为医疗机构提供安全、高效的血液制品和优质的服务。

医院用血合理性分析及应对措施的临床研究

目的：了解医院临床合理用血情况，分析不合理原因，提出相应改进措施和建议。方法：抽取我院2013年8月至2014年7月间输血病历3855份、输血次数4913次进行合理性评估。结果：血浆合理输血比率最低（占63％）；红细胞用量最大，合理输血比率为71．7％；冷沉淀合理输血比率为92％，血小板合理输血比率为100％。结论：临床用血不合理现象存在，建议加强输血软件的规范化管理，加大输血相关知识的培训力度，用血科室确定专职质控员督导检查科室内部临床用血合理性，健全医院质量评价考核体系，将合理用血与科室绩效考核和医生个人业绩考核挂钩，促进临床规范、科学、合理用血。

献血前丙氨酸氨基转移酶初筛的价值探讨

目的:探讨无偿献血者采血前进行丙氨酸氨基转移酶(ALT)初筛对血液报废率的影响。方法:统计2011年4月至2015年3月间,我院中心血库采集献血者资料12422份,比较ALT初筛前后血液报废率情况。结果:开展ALT初筛后,ALT报废率从开展前的3.57%下降至1.76%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:献血前进行ALT初筛能有效降低血液报废率。

临床输血申请单填写不规范的情况分析

目的:检查临床输血申请单填写情况,分析不合格原因与种类,以便采取措施、消除隐患达到科学、合理用血,确保临床输血安全。方法:抽取麻城市人民医院2013年1-12月份临床输血申请单5553份,以《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》为依据,回顾性分析其规范情况。结果:我院2013年度输血申请单合格率84.65%,不合格率15.35%。结论:我院绝大多数医生能够严格把握输血适应证,规范填写输血申请单,合理申请用血;但也有少数医生需要加强输血相关知识的学习,需要以严谨、认真的态度填写输血申请单,减少输血安全隐患。

加强临床输血沟通 持续提高输血安全

目的开展满意度调查和意见征询,加强输血科与临床沟通,持续改进输血工作,保障输血安全。方法2019年1~3季度,每季度向21个临床用血科室发放满意度调查表和意见征询表(1份正反2面),连续3个季度共发放调查表63份。结果回收调查表62份且均完整填写,有效回收率98.4℅,医护人员对血液发放及时性、供血能否满足临床需求、临床咨询服务、输血科服务态度满意率分别为74.2℅、82.3℅、77.4℅,87.1℅。临床意见征询统计出意见比较集中的4个主要问题为输血流程繁琐、急诊输血发放不及时、双方沟通不到位、开展临床输血知识培训少。输血科对存在的问题进行原因分析和改进,2020年第2季度血液发放及时性、供血满足临床需求、临床咨询服务、输血科服务态度满意率分别上升至95.2%、95.2%,90.5%,100%,征询的意见72%为多加强沟通与协作,28℅为无意见。结论通过开展满意度调查和意见征询,加强与临床的有效沟通,优化输血工作流程,提高工作效率,对保障输血安全有重要作用。

一次性塑料袋在血液离心中的应用探讨

目的探讨一次性塑料袋在血液离心中的效果。方法实验组将血液装在一次性塑料袋内,再装杯离心,对照组为直接将血液装杯离心,比较两组效果（一次离心成功率）和离心破损率。结果实验组和对照组一次离心成功率分别为95.01%、81.13%,差异有统计学意义（χ~2=190.2,P〈0.01）;全血离心破损率分别为0.043%、0.12%,差异有统计学意义（χ~2=2.48,P〈0.05）,血浆离心破损率分别为0.13%、0.82%,差异有统计学意义（χ~2=15.43,P〈0.01）。结论一次性塑料袋装袋离心能提高离心效果,有效防止血液离心破损,且操作简便,值得在血站推广和应用。

一级医院155份输血病案质量分析

目的通过对一级医院155份输血病案进行质量分析,以掌握其安全科学合理输血及输血管理现状,为规范输血管理提供依据。方法对某市12家开展输血业务的一级医院2016年-2018年155份输血病案质量进行统计分析。结果住院病案首页不合格率29.0%,输血治疗同意书不合格率43.2%,输血前检查不合格率15.5%,输血前评估不合格率52.2%,输血指征不合格率22.6%,输血过程记录不合格率27.1%,输血后疗效评价不合格率81.3%,输血护理记录不合格率61.3%,发血报告单不合格率5.2%。结论一级医院输血管理和临床科学合理输血水平均亟待提高。