恙虫病临床诊疗专家共识

恙虫病是由恙虫病东方体感染引起的一种自然疫源性疾病,流行于东亚和东南亚地区,主要表现为发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹。恙虫病早期症状不典型,容易误诊和漏诊。中国微生物学会人兽共患病病原学专业委员会和中国医药生物技术协会生物诊断技术分会相关专家,根据领域相关研究进展和诊疗经验,并参考国内外相关文献与指南,结合我国临床实践与咨询论证,形成本共识。

一例亚急性感染性心内膜炎合并多系统受累患者的诊治经过并文献复习

感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)往往起病隐匿,所引起的症状多样,患者常常缺乏明确的主诉。同时,IE也可以“模拟”多种疾病的表现,易在临床实践中发生延迟诊断或误诊、漏诊等情况,导致患者延迟治疗,影响疾病的整体预后。本文报告了1例病程迁延,先后诊断为结核、抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性小血管炎等疾病的亚急性IE,并就相关临床问题进行了文献复习,希望为临床工作者提供更多诊疗思路,减少IE的误诊和漏诊。

肺毛霉菌病临床特征及预后分析

目的提高对肺毛霉菌病临床特征的认识,进一步分析肺毛霉菌病患者死亡的危险因素。方法回顾性收集2017年1月至2023年6月于首都医科大学附属北京朝阳医院住院的25例肺毛霉菌病病例的易患因素、临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗预后等资料,其中易患因素、临床表现、影像学特征及预后资料分析应用Fisher精确检验,实验室检查数据应用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行分析,对差异有统计学意义的参数进行单因素回归分析,以寻找肺毛霉菌病死亡的危险因素。结果25例患者中男性15例,平均年龄(52.64±13.74)(32~76)岁,住院时间15(10.5,21.5)d,最常见的肺毛霉菌病易患因素有糖尿病(20/25)、糖皮质激素暴露(13/25)、毛霉不敏感抗真菌药物应用(10/25)和实体器官移植(5/25)。最常见的临床症状为发热(21/25)和咳嗽(21/25),其次为呼吸困难(10/25)、咯血或痰中带血(9/25)。其中死亡患者8例,与存活患者相比,死亡组患者住院时间较短(P=0.003),有实体器官移植史占比更高(P=0.023),余一般情况及易患因素在两组间差异无统计学意义。死亡组患者血小板水平低于存活组患者[174(78,227)×10^(9)/L vs 310(229,347)×10^(9)/L],两组间差异有统计学意义(P=0.030)。25例患者中最常见的毛霉目真菌为根霉属(包括少根根霉、小孢根霉等)和根毛霉属(主要为微小根毛霉)。肺内多发结节影是存活组患者更为多见的影像学改变,两组间差异有统计学意义(P=0.042)。肺毛霉菌治疗包括敏感的抗真菌药物和手术或介入治疗,存活组和死亡组患者治疗方案无明显差异。实体器官移植增加了肺毛霉菌病患者的死亡风险(OR=16.000,95%CI:1.381~185.405,P=0.027)。结论肺毛霉菌病病死率高,存在糖尿病以及糖皮质激素暴露、使用免疫抑制剂、实体器官移植等是目前较常见的易患因素,其临床表现和实验室检查大多无特异性,多叶病变、胸腔积液、气管狭窄或闭塞、楔形实变、肺内多发结节等是常见的影像学特征。在上述临床特征中,实体器官移植受者、血小板水平偏低的患者病死率更高,其中实体器官移植增加了肺毛霉菌病患者死亡的风险。

阿霉素对SD大鼠肠道真菌的影响

目的探究阿霉素处理后SD大鼠肠道真菌的改变。方法14只SD大鼠随机分为对照组和阿霉素组,阿霉素组采用阿霉素(7.5 mg/kg)单次尾静脉注射,6周后收集大鼠粪便进行ITS2测序及生物信息学分析,比较两组大鼠肠道真菌丰度及多样性变化,并进行差异菌属的鉴定。结果ITS2测序结果显示阿霉素组大鼠肠道真菌的丰度和多样性与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),Beta多样性差异有统计学意义(P<0.05)。在肠道真菌门水平,子囊菌门、unclassified-Fungi、unclassified、担子菌门、黏液菌门、蜕皮菌门占主导地位;在科水平,以白粉菌科、unclassified-Fungi、unclassified、孢菌科、曲霉科等为优势微生物;在属水平相对丰度由高到低依次为白粉病菌属、unclassified-Fungi、unclassified、链格孢属、曲霉属等。LEfSe结果显示阿霉素处理后,在属水平,unclassified-Fungi、丝衣霉属、链格孢菌属、金孢子菌属等13种真菌相对丰度显著减少,而木霉菌属、隐球菌属、毛霉属和白粉病菌属丰度显著增高。结论SD大鼠经阿霉素处理后,肠道真菌的菌群结构发生显著改变,不同分类水平下部分真菌的相对丰度存在明显变化。

大学生思想引领与精神素养培育路径探究

新时代的背景下,随着全球化的不断发展,大学生思想引领与精神素养的培育正面临着外部冲击,因此大学生思想引领以及精神素养培育的方式需要紧跟时代发展的趋势,要想培养出合格的社会主义接班人以及建设者,那么就需要对大学生思想引领以及精神培育进行完善以及加强,这也是大学生成长成才的必经之路。国家发展形势所带来的挑战要求高校对大学生的培育必须以新时代中国特色社会主义思想为指导,对理想信念教育进一步深化,多途径多维度地对大学生进行思想引领以及精神素养培育。

碳纤维手工制样和机械制样断裂差异的探讨

以环氧树脂E44、丙酮为溶剂,三乙烯四胺为固化剂,采用手动制样和机械制样的方式制取碳纤维样条进行强度测试。试验发现:相比机械制样,手工制样样条强度无明显劣势;扫描电镜显示机械制样样条无明显胶珠,近乎所有断裂为整根崩裂,碳纤维被树脂包覆更加紧密、均匀。试验表明手工制样时胶液浸润度是影响碳纤维强度检测的重要因素。

扫描电镜法对测量碳纤维直径的影响

使用两台扫描电镜——KYKY-2800B和Hitachi Regulus 8100分别放大倍率1 000倍和2 000倍,对神鹰、晓星、光威、恒神、东丽公司共计5种碳纤维的直径进行了测量,通过纤维根数计算,判定最接近真实值的测量仪器为Hitachi Regulus 8100扫描电镜。在此基础上,以日本东丽碳纤维为试样,优化KYKY-2800B扫描电镜的放大倍率,得出其测量纤维直径放大倍率至少为1 500倍时,可将同一碳纤维试样直径测量的相对误差由4.35%降低至1.68%以下。此外,试验还证实了碳纤维上浆剂对直径测量结果影响不大。

聚丙烯腈基碳纤维原丝氧元素含量检测影响因素分析

聚丙烯腈基碳纤维原丝中氧元素含量较低,约为1%~2%,含水率约0.6%~1.2%,由于原丝具有易吸水特性,吸入的水分将增加氧元素含量、增加试样质量,影响最终氧元素含量的检测结果。考察了仪器基线、干燥、标准样品称样量对原丝氧元素含量测量结果的影响,结果表明:称样量不宜过高,且应分开质量梯度;为防止基线漂移,建立标线后应尽快进行试样检测;制样前试样应烘干,且需放在铝盒内以防止吸水增加试样质量而引起误差。

高校职业规划在提升大学生职业发展能力中的作用探究

高校职业规划教育的巨大作用体现在引导大学生进行科学的自我评估、掌握决策方法、提升生涯各项能力,从而促进大学生积极探索职业选择。通过实施自我评估、研究、目标设定和技能发展等策略,有助于大学生进行有效的职业规划。然而,在职业规划过程中,大学生也可能会出现犹豫不决、平衡个人利益与市场需求、应对挫折等挑战。为了克服这些挑战,大学生需要具备韧性、适应性和寻求适当的指导,最终通过有效的职业规划,让大学生做出明智的职业决策,实现他们的职业抱负,从而在职业道路上取得更好的发展。

点阵二氧化碳激光联合光动力治疗肛门尖锐湿疣复发因素分析

目的:通过回顾性分析点阵二氧化碳(carbon dioxide,CO_(2))激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT)治疗肛门尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)患者的临床资料,以评估影响术后复发的因素。方法:收集2015年4月─2022年12月间在南通大学附属南通第三医院皮肤科接受点阵CO_(2)激光联合光动力治疗的肛门CA患者,分为复发组和治愈组,分析两组患者的临床资料,采用Cox回归模型对患者的临床特征进行单因素及多因素回归分析。结果:56例肛门CA患者纳入分析,其中复发8例,未复发48例,复发率为14.28%。单因素及多因素Cox回归分析表明,点阵CO_(2)激光次数(>1次)与肛门CA复发呈正相关[HR=13.0,95%CI(2.1,79.9),P=0.006],不合并基础疾病与复发呈负相关[HR=0.1,95%CI(0,0.4),P=0.003]。结论:CO_(2)激光次数及合并基础疾病是点阵CO_(2)激光联合光动力治疗肛门CA复发的独立影响因素。

光动力治疗瘢痕疙瘩的研究进展

瘢痕疙瘩是继发于皮肤外伤或自发形成和过度生长的病理性瘢痕组织,具有增生能力强、复发率高等特点,严重影响患者的身心健康。目前的治疗方法有手术切除、皮损内注射、放射疗法,但效果常不能令人满意。光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)是药械联合的非侵入性治疗方式,目前被广泛应用于皮肤肿瘤及多种皮肤疾病的治疗。近年来相继有临床报道PDT可有效治疗瘢痕疙瘩。本文对PDT在瘢痕疙瘩治疗中的研究进展进行综述。

一种外壳的锗窗口密封工艺研究

红外传感器件往往使用In97Ag3焊料进行锗窗口的真空密封,既能拉开芯片焊接的温度梯度,又能保证管壳的密封性能和内部的真空度要求。但由于In焊料的良好润湿性能和易氧化特性,工艺过程中常常出现焊料缝、焊料结球和漏气等外观或者气密不良的问题。本文系统地分析了In97Ag3焊料和锗窗的密封工艺参数对密封结果的影响。从焊料设计、模具设计、压力选择和焊接工艺曲线优化等方面进行研究,结果表明,锗窗口密封工艺在真空环境下加入还原性甲酸气氛,并选择倒装形式的模具设计,再结合优化后的焊接温度曲线,可以实现管壳的密封外观和性能的改善,从而大大提高In97Ag3焊料和锗窗的密封工艺的成品率和生产效率,对降低产品成本和提升企业核心竞争力意义重大。

24例单核细胞增生李斯特菌败血症患者临床特征分析

目的分析总结12例非妊娠期单核细胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes,LM)败血症患者和12例妊娠期LM败血症患者的临床特征,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2010年10月—2021年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院住院治疗并经血培养确诊的12例非妊娠期LM败血症患者(非妊娠组)和12例妊娠期LM败血症患者(妊娠组)的临床特征。结果临床表现包括发热、胃肠道症状等,妊娠组4例可见胎心异常(33.3%),非妊娠组患者5例合并中枢神经系统感染(41.7%)。妊娠组WBC[(15.44±6.59)×10^(9)/L vs.(7.58±3.89)×10^(9)/L,P=0.002]、中性粒细胞计数[(11.94±6.17)×10^(9)/L vs.(6.45±3.65)×10^(9)/L,P=0.015]及淋巴细胞计数[(2.32±1.39)×10^(9)/L vs.(0.66±0.55)×109/L,P=0.001]均明显高于非妊娠组患者;C-反应蛋白则低于非妊娠组患者[13.35(35.28)mg/L vs.42.5(161.23)mg/L,P=0.011]。所有患者经验性初始治疗均以头孢菌素为主,其中妊娠组7例,非妊娠组8例。血培养阳性后调整治疗方案,最终非妊娠组5例患者死亡;妊娠组孕妇无死亡,但仅有2例孕妇顺利分娩活胎。其中1例新生儿诊断LM败血症(早发型),经青霉素钠联合美罗培南抗感染后基本病愈。结论LM感染易误诊漏诊,妊娠期早期及时准确的治疗可避免妊娠不良结局。临床中若患者出现发热或可疑败血症时,无论免疫功能是否存在缺陷,尽早选用覆盖LM的抗菌药物及尽快明确病原学能够极大改善预后。

一种大尺寸LTCC基板钎焊型铝硅金属外壳的设计

本文阐述了大尺寸LTCC基板钎焊型铝硅金属外壳设计的基本要点,并通过有限元分析和试验相结合的方式,论证了设计要点的合理性。研究结果表明,合理的设计应是限定激光封焊区域的宽度和深度,同时增加铝硅外壳钎焊区域的厚度。

儿童神经母细胞瘤预后列线图的开发和验证

目的:研究儿童神经母细胞瘤患者的临床特征及预后因素,并构建列线图预测患者的预后。方法:回顾性分析美国SEER数据库2004~2016年诊断为神经母细胞瘤的2 312例患者资料,采用R软件构建列线图来预测患者总生存时间(OS)和癌症特异生存时间(CSS)。使用一致性指数(C-指数)、曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析(DCA)对列线图的预测性能进行评估,并对1年、3年和5年的OS和CSS进行了校准。结果:多因素分析显示年龄、原发部位、分级、SEER分期、手术和化疗是儿童神经母细胞瘤患者预后的独立危险因素,基于上述因素绘制的列线图具有较好的准确性(OS的C-指数=0.778,AUC=0.824;CSS的C-指数=0.801,AUC=0.836)。此外,校准曲线显示列线图预测的1年、3年和5年的OS和CSS概率与实际生存率有着良好的一致性。结论:年龄、原发部位、分级、SEER分期、手术和化疗是儿童神经母细胞瘤患者预后的独立危险因素。本研究构建的预后列线图可以用于预测儿童神经母细胞瘤患者的预后情况,为患者个体化治疗提供参考。

浅析衣康酸熔点测试影响因素

衣康酸为聚丙烯腈基碳纤维生产的入厂原料,入厂检测项目除外观以外,还需要把控纯度、干燥失重、熔点指标。对衣康酸的熔点测试进行了研究,结果表明:样品的升温速率对熔点测定结果有重要影响,按照GB/T 617—2006要求,将原作业指导书中的升温速率由0.5 K/min更改为1.0 K/min。此外,考察了研磨对熔点的影响,结果表明:未经研磨试样中,单组3个样品熔点极差≥2.4℃;经研磨试样中,单组3个样品熔点极差≤0.6℃。由于衣康酸本身吸水率仅为0.08%,是否烘干对熔点测试结果影响不大。

检测过程对48K大丝束碳纤维拉伸弹性模量的影响

以中复神鹰SYT45S-48K碳纤维作为研究对象、SYT55S-12K碳纤维作为试验参比,从预加载荷、固化温度、加载速率、加捻四个方面探讨检测过程对48K大丝束碳纤维拉伸弹性模量的影响。结果表明,对试样施加初始载荷约为破坏载荷的5%,加载速率为15 mm/min、样条固化温度为130℃、加强片固化温度为120℃时,其拉伸弹性模量不低于252 GPa,且与第三方检测机构对标结果一致。

痰热清注射剂治疗儿童急性呼吸道感染110例疗效观察

目的观察痰热清注射液在儿童急性呼吸道感染中的疗效。方法将218例急性呼吸道感染的患儿随机分为痰热清治疗组和对照组,观察两组患儿发热、咳嗽、咯痰的临床变化。结果在使用痰热清注射液3 d后总有效率为88.0%,对照组总有效率为7 1.5%,差异有统计学意义(P<0.0 1),且对血液系统无明显影响。结论痰热清注射液具有明显的退热、止咳、祛痰作用,安全性好。

儿童分泌性中耳炎手术治疗后生活质量的评估

目的分析评估儿童分泌性中耳炎患儿鼓膜置管合并腺样体切除的术后疗效及生活质量,为临床治疗提供依据。方法 60例(102耳)儿童分泌性中耳炎患儿分为两组,研究组采用鼓膜置管联合腺样体切除术进行治疗,对照组单纯采用鼓膜置管术进行治疗,评价两组的疗效,并在术前及术后1年左右由患儿家属填写中文版慢性耳病调查量表及OM-6调查问卷,评价患儿的生活质量。结果研究组有效率94.12%,对照组有效率73.08%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术前中文版慢性耳病调查量表、OM-6调查问卷评分差异无统计学意义,术后差异显著,有统计学意义;中文版慢性耳病调查量表结果示治疗后各维度的评分均增高,P<0.01;OM-6调查问卷结果示除了言语障碍外,治疗后其他各维度的评分均下降,P<0.01;结论鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎,能够有效地改善患儿的听力,疗效显著,并提高患儿的生活质量。

阿奇霉素治疗小儿支原体性肺炎临床效果观察

目的评价阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体性肺炎的疗效，减轻小儿长时间静脉补液的痛苦。方法将204例支原体性肺炎患儿随机分成治疗组和对照组，治疗组用阿奇霉素10mg／（kg·d），连续静脉滴注3～5d，对照组用红霉素30mg／（kg·d），静脉滴注7～14d。结果治疗组与对照组临床有效率分别为91．5％、78．0％；咳嗽消失平均天数为6．8d、8．7d，发热平均消退为3．5d、6．0d；差异均有显著性（P〈0．05），治疗组的副作用明显低于对照组。结论阿奇霉素治疗小儿支原体性肺炎是一种安全、有效、简便的方法。