高灵敏度血清病毒学指标检测在低病毒载量乙型肝炎人群中的应用价值

HBV的检测对于乙型肝炎的预防和治疗至关重要。临床研究发现一些乙型肝炎患者即使血清HBV DNA和HBs Ag检测阴性,病情仍会进展至肝硬化和肝细胞癌,所以迫切需要提高HBV检测的灵敏度,并发展新的检测技术和检测标志物。近年来人们逐渐意识到血清学和血清病毒学指标在低病毒载量乙型肝炎人群中的重要应用价值。主要总结了血清高灵敏度HBV DNA检测、HBs Ag、HBV RNA及血清HBcr Ag等在低病毒载量乙型肝炎人群中的临床应用价值。认为临床医生应结合乙型肝炎患者的病情及上述各项指标的检测水平与变化以指导该类人群的临床管理,最终达到治愈乙型肝炎的目的。

尺动脉掌深支起点及走行异常一例

在制作1例成人右上肢血管神经标本时,见尺动脉掌深支起点及走行异常1例,为积累国人解剖学资料,现报道如下. 分离尺动脉时,在屈肌支持带前面和豌豆骨外侧,尺动脉发出一直径为1.50 mm的肌支,支配小指展肌和小指短屈肌,未参与构成掌深弓.尺动脉发出肌支后直径为2.20 mm,继续向下走行2.35 cm后发出小指尺侧固有动脉与第4指掌侧总动脉的共干动脉,终支参与构成掌浅弓.该共干动脉直径为1.94 mm,共干长0.57 cm,随后再分为直径为1.58 mm的小指尺侧固有动脉和直径为1.52 mm的第4指掌侧总动脉.共干动脉自起点0.15 cm处,分出一变异掌深支,直径为1.34 mm,经过小指展肌和小指短屈肌的桡侧向深面走行,参与构成掌深弓.

药物性肝损伤患者住院时间的影响因素分析

目的分析药物性肝损伤（DILI）患者住院时间的影响因素,以期指导临床,缓解住院压力,减轻患者的经济负担。方法收集2012年1月-2014年12月于青岛市市立医院住院的DILI患者临床资料,包括年龄、性别、原发疾病、用药史、血常规、肝功能检查结果、DILI分型、用药以及转归情况。采用Spearman秩相关、Wilcoxon秩和检验和Kruskal-Wallis H秩和检验对不同因素影响下的患者住院时间进行分析。根据单因素分析结果选择有统计学意义的研究变量进入多重线性回归分析。结果共收集191例DILI患者临床资料,其中男114例,女77例,年龄11-84岁,平均（50.83±2.72）岁,平均住院时间为14（4-41）d。患者年龄、ALT/ALP/TBil的最高水平、凝血酶原活动度（PTA）最低水平与住院时间呈正相关（rs值分别为0.388、0.247、0.172、0.487、0.120,P值均〈0.05）;是否有基础肝病史、高血压病史、恶性肿瘤病史、结核病史、甲状腺功能亢进病史、不同可疑致病药物的使用、DILI治疗方法的不同以及不同分型是DILI患者住院时间的影响因素（P值均〈0.05）;多重线性回归分析结果显示,年龄、基础肝病史、恶性肿瘤病史、中药、解热镇痛药物、ALT/ALP/TBil的最高水平、PTA最低水平、DILI的治疗方法和不同分型是影响患者住院时间的独立危险因素（P值均〈0.05）。结论年龄、基础肝病史、恶性肿瘤病史、中药、解热镇痛药物、ALT/ALP/TBil的最高水平与PTA最低水平、DILI的治疗方法和分型为患者住院时间的影响因素。在临床诊治过程中对住院时间影响因素加以调控,可降低患者住院费用,对减轻医疗卫生负担具有重要作用。

坐骨神经伴梨状肌变异及第2骶神经异常分支1例

在制作1男性标本时,见其右侧坐骨神经伴梨状肌变异及臀上动脉、臀下神经穿梨状肌位置异常及第2骶神经异常分支,此种变异较为少见,为积累国人解剖学数值,现报道如下。

趾短伸肌伴第三腓骨肌腱变异一例

在制作1成人男性左下肢肌标本时，发现其趾短伸肌伴第三腓骨肌腱变异1例，现报道如下。修去足背浅筋膜，清理肌腱时，见第4趾短伸肌腱缺如。变异的趾短伸肌发出2个腱，分别止于足第2、3趾；同时，在足外侧，见止于第5跖骨粗隆的腓骨短肌腱有一向前延长并止于小趾的细腱束。腓骨短肌腱出现多头止点，即小趾伸肌出现异常。

跨膜6超家族成员2 E167K基因多态性与肝脏疾病的相关性

随着全基因组关联分析技术的发展,国内外大量研究发现,跨膜6超家族成员2(transmembrane 6 superfamily member 2,TM6SF2)基因在肝脏脂质代谢中具有潜在作用。目前有研究表明,TM6SF2 E167K基因多态性与NAFLD,酒精性肝病以及CHC相关肝脏炎症、肝硬化甚至肝细胞癌的发生有关。本文就TM6SF2在人体内的表达及其基因多态性在肝脏疾病中的研究现况进行综述。

拇指桡掌侧固有动脉穿经籽骨关节面变异一例

在制作1件成人右上肢血管神经标本过程中，见拇主要动脉在手背发出，拇指桡掌侧固有动脉穿桡侧籽骨关节面走行，示指桡侧动脉由掌浅弓与掌深弓的分支吻合而成。为积累国人解剖学资料，现报道如下。

溃疡性结肠炎患者血清单核细胞趋化蛋白-1、高迁移率族蛋白B1、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和白细胞介素-10水平与肠道菌群的相关性

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)水平与肠道菌群的相关性。方法选择2018年1月至2019年12月新乡医学院第三附属医院收治的100例UC患者为研究对象,其中急性期45例(急性期组),缓解期55例(缓解期组);另选择同期体检健康者50人作为对照组。应用微生物鉴定系统检测3组受试者肠道内双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌、肠球菌、拟杆菌的菌群数量,采用酶联免疫吸附试验检测血清MCP-1、HMGB1、TNF-α、IL-6、IL-10水平,并分析血清MCP-1、HMGB1、TNF-α、IL-6、IL-10水平与UC患者肠道菌群的相关性。结果3组受试者肠道内双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌、肠球菌、拟杆菌的菌群数量比较差异有统计学意义(P<0.05)。急性期组患者肠道内双歧杆菌、乳酸杆菌数量低于缓解期组和对照组(P<0.05),缓解期组患者肠道内双歧杆菌、乳酸杆菌数量低于对照组(P<0.05)。急性期组患者肠道内大肠埃希菌、肠球菌、拟杆菌数量显著高于缓解期组和对照组(P<0.05),缓解期组患者肠道内大肠埃希菌、肠球菌、拟杆菌数量显著高于对照组(P<0.05)。3组受试者血清MCP-1、HMGB1、TNF-α、IL-6、IL-10水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。急性期组患者血清MCP-1、HMGB1、TNF-α、IL-6水平显著高于缓解期组和对照组(P<0.05),缓解期组患者血清MCP-1、HMGB1、TNF-α、IL-6水平显著高于对照组(P<0.05)。急性期组患者血清IL-10水平显著低于缓解期组和对照组(P<0.05),缓解期组患者血清IL-10水平显著低于对照组(P<0.05)。UC患者血清MCP-1、HMGB1、TNF-α、IL-6水平与肠道内乳酸杆菌、双歧杆菌数量呈显著负相关(P<0.05),与大肠埃希菌、肠球菌、拟杆菌数量呈显著正相关(P<0.05)。UC患者血清IL-10水平与肠道内双歧杆菌、乳酸杆菌数量呈显著正相关(P<0.05),与大肠埃希菌、肠球菌、拟杆菌数量呈显著负相关(P<0.05)。结论UC患者肠道菌群分布失衡,血清MCP-1、HMGB1、TNF-α、IL-6、IL-10水平与肠道菌群数量存在相关性。

埃索美拉唑四联疗法对Hp感染性胃溃疡患者血清MMP-9及TIMP-1的影响

目的对比观察埃索美拉唑四联疗法与三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)感染性胃溃疡患者血清MMP-9及TIMP-1水平的影响。方法选取2017年9月至2019年9月新乡医学院第三附属医院收治的97例Hp感染性胃溃疡患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组(49例)与对照组(48例),其中研究组患者采用埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片、双歧杆菌四联活菌片四联疗法治疗,对照组患者采用埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片三联疗法治疗,对比两组患者治疗前及治疗第7、14天的血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平以及治疗4周后的临床疗效。结果治疗第7、14天,研究组患者血清MMP-9、TIMP-1水平均明显低于对照组(MMP-9:t=2.192、5.661,P=0.031、<0.001;TIMP-1:t=3.749、4.331,P均<0.001);治疗4周后,研究组患者治疗总有效率为93.88%,明显高于对照组患者的治疗总有效率81.25%(Z=-2.497,P=0.013)。结论与埃索美拉唑三联疗法相比,埃索美拉唑四联疗法能够更有效根除Hp,促进Hp感染性胃溃疡愈合,且降低Hp感染性胃溃疡患者血清MMP-9和TIMP-1水平可能是其作用机制之一,值得临床进一步研究证实。

Hp感染性胃溃疡患者血清MMP-9、TIMP-1与炎症评分的相关性研究

目的研究分析幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染性胃溃疡患者血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1 (tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)与炎症评分的相关性。方法选取2017年9月至2019年9月新乡医学院第三附属医院收治的125例胃溃疡患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、Hp感染情况、胃镜及病理组织学检查结果、炎症评分以及血清MMP-9、TIMP-1水平等病历资料,根据Hp感染情况,将83例Hp感染性胃溃疡患者设为Hp感染组,42例非Hp感染性胃溃疡患者设为非Hp感染组,对比两组患者血清MMP-9、TIMP-1水平及炎症评分,分析Hp感染性胃溃疡患者血清MMP-9、TIMP-1与炎症评分的相关性。结果 Hp感染组患者血清MMP-9、TIMP-1水平及炎症评分均明显高于非Hp感染组(t=6.440、6.941、4.417,P均=0.000);Pearson相关系数分析结果显示,Hp感染性胃溃疡患者血清MMP-9、TIMP-1水平与炎症评分呈正相关性(r=0.712、0.703,P均=0.000)。结论 Hp感染性胃溃疡患者血清MMP-9、TIMP-1水平及炎症评分均明显高于非Hp感染性胃溃疡患者,Hp感染性胃溃疡患者血清MMP-9、TIMP-1水平与炎症评分呈正相关性,以MMP-9、TIMP-1为作用靶点防控Hp感染性胃溃疡具有较高的研究价值。

低密度脂蛋白受体单核苷酸多态性与非酒精性脂肪性肝病的相关性

目的探讨在中国汉族人群中,低密度脂蛋白受体(LDL-R)的基因多态性与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性,并评估该基因多态性对血脂水平的影响。方法纳入2015年10月-2017年7月于青岛市市立医院就诊的216例NAFLD患者和135例健康对照组,利用PCR及基因质谱测序检测方法对LDL-R rs1433099和rs2738464位点进行基因型检测。同时利用生物化学方法检测上述受试者血脂水平及肝脏酶谱的变化。通过Hardy-Weinberg(H-W)平衡检验样本的群体代表性,用χ2检验分析基因型的分布是否符合H-W平衡。基因型及等位基因频率采用直接计数法;计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验分析;计量资料组间比较采用t检验和Wilcoxon秩和检验;rs1433099和rs2738464多态性与NAFLD发生的相对风险度以比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI)表示,采用二元logistic回归分析模型计算。结果 LDL-R基因rs1433099和rs2738464位点的等位基因频率及基因型分布频率在NAFLD组和健康对照组中差异均无统计学意义(P值均>0.05);同时,2组间血脂水平、肝脏酶学、BMI差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在NAFLD组、健康对照组及全部纳入者的各组内,rs1433099 T和rs2738464 G的携带者与非携带者之间的一般临床特征,包括血脂水平、BMI、血压情况及肝脏酶谱之间比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论LDL-R基因的rs1433099和rs2738464位点多态性不影响血脂水平。同时,首次证明了位于LDL-R基因上的rs1433099和rs2738464位点的基因多态性在中国汉族人群中与NAFLD发病风险不相关。