舌腭弓与部分咽腭弓外展缝合法腭咽成形术治疗鼾症的体会

鼾症(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,OSAS)的治疗在耳鼻咽喉科越来越得到重视,目前常用的手术方法有悬雍垂软腭部分切除的腭咽成形术(UPPP)以及保留悬雍垂的腭咽成形术(HUPPP).近两年来,我科采用扁桃体切除加舌腭弓与部分咽腭弓外展缝合法腭咽成形术治疗中重度鼾症患者51例,均全麻下手术,以咽侧壁缝合成形为主,缝合中充分利用外展缝合技巧,保留悬雍垂,保持软腭中段完整性,避免了由于悬雍垂、软腭部分切除造成的瘢痕挛缩引起软腭向内向后的再次收缩所导致的鼻咽腔再度缩小出现的反弹.对于5例明显合并软腭松弛和悬雍垂过长的患者同时行腭帆间隙脂肪以及悬雍垂小部分切除术.51例患者术后阻塞性睡眠呼吸暂停症状近期效果良好,保留的悬雍垂在3个月后全部因外展缝合后在软腭上产生的持续横向压力而拉平或缩小,因而其远期效果更好,不存在症状反弹现象,现就其手术要点撰文以供参考.

慢性结核性颈总动脉瘤破裂一例

患者男，59岁，2年前无诱因出现左颈部包块，其表面有血性渗出，经抗炎治疗后结痂愈合。一年前包块增大，表面皮肤破溃窦道形成，在当地医院穿刺活检，诊断为皮肤结核。经抗结核治疗后，包块减小，但皮肤窦道未愈，经常有小量血性分泌物。入院前患者大便时，颈部包块突然增大，伴鲜红色血液喷出，而急诊入院。查体可见左颈胸锁乳头肌中部，5cm×6cm大小，质硬不搏动性包块，活动性差，有数个窦道鲜血涌出。由于包块出血剧烈，无法进行常规检查。故诊断为颈部皮肤结核，颈部血管瘤破裂出血。行急诊探查手术。切断左侧胸锁乳头肌，