三阴性乳腺癌组织H3K4me3、H3K9ac表达与临床病理特征和预后的关系

目的探讨三阴性乳腺癌(TNBC)组织组蛋白H3第4位赖氨酸三甲基化(H3K4me3)、组蛋白H3第9位赖氨酸残基乙酰化(H3K9ac)表达与临床病理特征和预后的关系。方法选择TNBC患者145例,收集术中切除的TNBC组织,采用免疫组化法检测H3K4me3、H3K9ac和Ki-67表达,分析TNBC组织H3K4me3、H3K9ac表达与临床病理特征、Ki-67表达强度以及预后的关系。结果145例份TNBC组织中,H3K4me3高表达84例份、低表达61例份,H3K9ac高表达78例份、低表达67例份。TNBC组织H3K4me3、H3K9ac表达均与T分期、N分期和组织分化程度有关(P均<0.05),而与年龄、绝经状态、肿瘤直径、病理类型无关(P均>0.05)。随着Ki-67表达强度增加,TNBC组织H3K4me3、H3K9ac阳性表达逐渐增多(P均<0.05)。TNBC组织H3K4me3高表达者与低表达者3年累积生存率分别为60.7%、78.7%,H3K9ac高表达者与低表达者3年累积生存率分别为58.3%、82.0%,TNBC组织H3K4me3、H3K9ac高表达者3年累积生存率均显著低于其低表达者(P均<0.05)。结论TNBC组织H3K4me3、H3K9ac高表达,其高表达与肿瘤侵袭、转移以及患者预后不良密切相关。

动态增强MRI对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值

目的:探讨乳腺良恶性病变采用动态增强MRI检查的鉴别诊断价值。方法:选取2020年1月—2023年1月连云港市赣榆区人民医院收治的88例乳腺病变患者,均采取磁共振成像(MRI)平扫和磁共振动态增强扫描(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)检查,以患者术后病理检查结果为“金标准”,统计MRI平扫、DCE-MRI在乳腺良恶性病变方面的诊断结果,比较诊断效能,分析乳腺良恶性病变MRI影像学表现及典型病例影像特征。结果:术后病理检查结果发现88例乳腺病变患者共97个病灶,良性39个,恶性58个;MRI平扫结果显示良性54个,恶性43个,DCE-MRI检查结果显示良性57个,恶性40个。MRI平扫诊断结果和术后病理检查结果一致性一般(Kappa=0.653),DCE-MRI诊断与术后病理检查一致性良好(Kappa=0.873)。DCE-MRI诊断灵敏度、特异度、准确率均高于MRI平扫,其中准确率差异有统计学意义(P<0.05);恶性病变边界不规则、结节或肿块、周围组织受累与毛刺样强化占比显著高于良性病变患者;光滑或分叶占比显著低于良性病变患者(P<0.01)。结论:动态DCE-MRI用于诊断乳腺良恶性病变时,诊断准确率较高,良恶性病变影像学特征明显,能够有效鉴别乳腺疾病的性质,适合在临床上推广。

FOLFOX4化疗联合自拟中药扶正消积汤治疗中晚期结肠癌患者的临床效果及安全性

目的观察FOLFOX4化疗联合自拟中药扶正消积汤治疗中晚期结肠癌患者的临床效果及安全性。方法将72例中晚期结肠癌患者随机分为观察组与对照组,每组36例。对照组患者应用FOLFOX4方案化疗。观察组患者应用FOLFOX4方案化疗联合自拟中药扶正消积汤治疗。观察2组患者治疗前后细胞免疫水平变化情况,统计2组化疗近期临床效果及化疗不良反应发生情况。结果治疗后观察组患者CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平较治疗前均增高,CD8^+水平较治疗前降低(P均<0. 05);治疗后对照组患者CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平均较治疗前降低(P均<0. 05),CD8^+水平较治疗前增高(P <0. 05); 2组患者治疗后T淋巴细胞变化情况比较差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者临床治疗效果显著优于对照组(P <0. 05),化疗毒副反应发生情况明显少于对照组(P <0. 05)。结论中晚期结肠癌患者临床应用FOLFOX4化疗联合自拟中药扶正消积汤治疗疗效确切,可提高患者免疫能力,且可减少毒副反应。

奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻疗效观察

目的观察奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻的临床效果。方法将43例术后早期炎性肠梗阻患者随机分为对照组20例和治疗组23例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予奥曲肽,观察2组患者的治愈率、胃肠减压量、腹痛腹胀改善时间、肛门恢复排气时间以及住院时间。结果对照组治愈率为95%,治疗组治愈率为95%,2组比较无显著性差异(P>0.05)。治疗组的胃肠减压量显著低于对照组(P<0.01);治疗组腹胀消失时间、肛门排气时间、住院时间均较对照组明显缩短(P均<0.05)。结论奥曲肽具有抑制消化道分泌、减轻肠壁水肿、加速炎症消退等作用,对缓解术后早期炎性肠梗阻的症状、缩短住院时间有明显作用,应尽早应用。

Miles改良乙状结肠造口与传统腹壁造口疗效观察

Miles手术是肛管癌和超低位直肠癌的标准式术，其中最关键的环节是乙状结肠造口，好的造口可以提高患者的术后生活质量，最大程度为患者带来生活便利。2006年1月-2011年7月本科为60例患者行Miles手术，其中改良组取得满意效果，现将2种不同造口方式的对比分析结果报告如下。

老年腹股沟疝无张力疝修补术与传统疝修补术临床疗效比较

目的对比老年腹股沟疝无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效。方法将93例老年腹股沟疝患者根据数字随机法分为2组,传统组46例,采用腹股沟管后壁修补术;无张力组47例,采用Lichtenstein或Millikan术。观察2组围手术期相关指标,包括术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间及术后止痛剂使用率、阴囊水肿及血肿、尿潴留,追踪随访2年内复发率。结果无张力组术中出血量少于传统组(P<0.05),手术时间、下床活动时间及住院时间短于对照组(P<0.05);术后止痛剂使用率、尿潴留、阴囊水肿及血肿发生率,2年内复发率低于对照组(P<0.05)。结论无张力疝修补术优于传统疝修补术,可作为老年人腹股沟疝首选术式。

结肠癌并发急性肠梗阻39例手术治疗分析

目的探讨结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析39例行手术治疗的结肠癌并发急性肠梗阻患者的临床诊治资料。结果 25例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者中有17例行左半结肠切除I期吻合;14例右半结肠癌并发肠梗阻患者中9例行右半结肠切除I期吻合。26例行Ⅰ期切除吻合术的患者中,1例左半结肠癌患者术后发生吻合口瘘,3例切口感染,1例肺部感染,1例腹腔感染。结论结肠癌并发急性肠梗阻时,应根据患者病情及术中具体情况选择合理手术方式。对右半结肠癌和情况允许的左半结肠癌患者应尽量选择Ⅰ期切除吻合术。

胰腺损伤23例诊治体会

目的探讨胰腺损伤的诊断和手术治疗方法。方法回顾性分析我院自1997年1月至2007年12月间收治的23例胰腺损伤的临床资料。结果本组均行手术治疗,治愈21例,死亡2例。其中,死于创伤性失血性休克1例,死于多器官功能衰竭1例。结论胰腺损伤早期诊断困难,腹腔穿刺检查和CT扫描非常重要。关键是保持高度警惕,综合分析判断。对高度怀疑或诊断为胰腺损伤者,应尽早手术探查,按损伤部位及严重程度,选择合理的手术方式,以提高治愈率,减少并发症的发生。

改良充填式无张力股疝修补术20例报告

目的探讨改良充填式无张力股疝修补的效果。方法回顾性分析我院2002年1月至2008年6月使用网塞及平片行改良充填式无张力股疝修补术20例,均经腹股沟切口,高位游离疝囊,网塞充填于股环上方薄弱的腹膜前间隙内,常规使用平片并与陷窝韧带、耻骨梳韧带固定。结果20例手术顺利,恢复良好,随访6~36月均无复发。结论经改进的充填式无张力股疝修补术可有效避免压迫股静脉,防止股疝复发,预防直疝和斜疝新发,为股疝治疗合理手术方式之一。

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经对患者临床症状及远期生活质量的影响

目的观察在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(ICBN)对患者临床症状及远期生活质量的影响。方法对我院收治的200例行乳腺癌根治术的乳腺癌患者临床资料,进行回顾性分析,其中保留肋间臂神经128例(观察组),切除72例(对照组),比较两组患者在术后1周、1个月、3个月、12个月及36个月,肋间臂神经综合征发生情况及患者焦虑、生活质量的变化情况。结果与对照组比较,保留组患者肋间臂神经综合征发生率低,且恢复时间较短,恢复程度高;保留组患者术后的焦虑程度低于对照组(P<0.05),患者的远期生活质量显著优于切除组(P<0.05)。结论保留ICBN有助于减少患者肋间臂神经综合征的发生,降低、消除患者的焦虑情绪及提高远期生活质量。

改良永久性乙状结肠造口术32例报告

目的探讨腹膜半包埋式乙状结肠造口在Miles术中的应用效果。方法回顾性分析32例Miles术中采用改进后的腹膜半包埋式乙状结肠造口术的临床资料。造口时将造口用乙状结肠置于预先剪开的壁层腹膜中间,两侧剪开的腹膜分别与乙状结肠两侧浆肌层缝合,对乙状结肠形成半包埋。结果 32例均获随访,时间3～27个月,26例(81.25%)术后2个月排便规律,余6例大便不成形或腹泻,但4～6个月好转。仅1例术后出现造口狭窄,经造口重建后治愈,无与造口有关的远期并发症。结论经改进后的腹膜半包埋式结肠造口术可有效地避免腹内疝、造口旁疝、造口回缩等并发症,为永久性结肠造口合理的术式。

逆行腋窝淋巴结示踪术对预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的作用

目的评价逆行腋窝淋巴结示踪术对预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的作用。方法将85例乳腺癌患者随机分为两组,对照组(n=42)行经典腋窝淋巴结清扫术(ALND),观察组(n=43)行逆行腋窝淋巴结示踪术(ARM),比较两组患者术后12月内的上肢淋巴水肿的发生情况。结果观察组的上肢淋巴水肿发生率(2.38%)显著低于对照组(37.21%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论逆行腋窝淋巴结示踪术预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的作用显著,能够有效降低上肢淋巴水肿的发生率。

局部麻醉下网塞加平片修补术治疗成人股疝效果观察

目的观察局部麻醉下网塞加平片修补术治疗成人股疝的效果。方法将72例成人股疝患者随机分为2组,对照组36例采用硬膜外麻醉股疝修补术治疗,观察组36例在局部麻醉下行网塞加平片修补术治疗,比较2组患者手术时间、效果及复发情况。结果观察组手术时间、住院时间均显著短于对照组(P均<0.05),术后并发症发生率及复发率均显著低于对照组(P均<0.05)。结论局部麻醉下行网塞加平片修补术治疗成人股疝具有简便、安全、经济、并发症少、恢复快等优点,尤其适用于有严重并发症或高龄患者。

超声引导下乳腺微创真空旋切术治疗乳腺良性肿瘤对疗效及应激指标的影响

目的:分析超声引导下乳腺微创真空旋切术治疗乳腺良性肿瘤对疗效及应激指标的影响。方法:择本院2016年6月—2017年6月接收的60例乳腺良性肿瘤患者资料,按手术方式分为研究组(30例)、对照组(30例);对照组行传统开放式手术,研究组在超声引导下实施乳腺微创真空旋切术,对比两组治疗效果。结果:研究组NE、E及Cor应激指标均低于对照组(P<0.05);对照组优良率为70.00%低于研究组的96.67%(P<0.05)。结论:超声引导下乳腺微创真空旋切术应用于乳腺良性肿瘤中,可减少患者应激反应,效果佳。

超声引导经皮穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎中应用35例

目的:探讨超声引导经皮穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的应用价值。方法:自2002年1月-2012年12月对35例腹腔渗液较多者或胰腺坏死伴腹腔感染的SAP患者采用了包括超声引导经皮穿刺置管引流术在内的多种非手术治疗手段。结果:35例患者中,4例胰腺坏死并腹腔感染患者在超声引导下经皮穿刺置管引流术后症状未见明显缓解,经剖腹探查行坏死组织清除、外引流术,1例死于多器官功能衰竭,3例治愈。其余31例患者均行超声引导经皮穿刺置管引流术治愈。结论:选择性应用超声引导经皮穿刺置管引流术对于重症急性胰腺炎腹腔积液较多者以及胰腺坏死伴感染者能够进行简便、安全、有效的治疗。该术式实践"损伤控制"的理念,遵循微创化的原则。

临床护理路径对下肢大隐静脉曲张患者的临床效果及疼痛度分析

目的分析临床护理路径对下肢大隐静脉曲张手术患者临床效果的促进作用,及对患者疼痛的影响,以期促进该类患者临床护理质量。方法 2014年1月-2017年12月我院对行下肢大隐静脉曲张手术治疗的患者行常规护理,期间收治的符合纳入条件的患者设为对照组(42例),2017年1月-2018年1月我院制定了下肢大隐静脉曲张手术患者临床护理路径,期间收治的符合纳入条件的患者设为观察组(46例)。比较两组患者术后2 d、4 d疼痛评分(VAS)、术后住院时间、并发症率、围术期医疗费用,患者出院后均行护理满意度调查并行组间比较。结果观察组患者术后2 d、4 d的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后住院时间、围术期医疗费用及并发症率均明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者对护理满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论下肢大隐静脉曲张手术患者临床护理路径针对患者的特点,明确了针对性的护理内容、流程,提高术后患者恢复效率,降低并发症率及疼痛感,是适合该类手术治疗患者的护理方式。

超声刀手术与传统手术治疗甲状腺疾病治疗效果及对应激水平的影响

目的:分析超声刀手术与传统手术治疗甲状腺疾病治疗效果及对应激水平的影响。方法:选择本院2015年1月—2017年12月接收的124例甲状腺疾病患者作为观察对象,按手术方式分为研究组(62例)和对照组(62例);对照组接受传统治疗,研究组则接受超声刀的手术治疗,分析两组疗效与应激水平。结果:研究组在引流量、出血量、切口长度及手术操作用时方面均优于对照组(P <0. 05);研究组的WBC、血糖、粒细胞百分比及CRP水平均低于对照组(P <0. 05)。结论:超声刀甲状腺疾病手术相比传统手术效果更为显著。

环乳晕切口对乳腺纤维瘤患者临床疗效及安全性、美观效果的影响

目的观察环乳晕切口对乳腺纤维瘤患者临床疗效及安全性、美观效果的影响。方法将60例乳腺纤维瘤患者随机分为研究组与对照组,每组30例。研究组患者术中应用环乳晕切口治疗,对照组患者术中应用放射状切口治疗。观察两组患者的治疗效果及预后情况。结果研究组患者的治疗有效率高于对照组患者,组间比差异具统计学意义(P<0.05)。研究组患者的并发症发生率少于对照组患者,组间比差异具统计学意义(P<0.05)。结论对于乳腺纤维瘤患者的手术治疗,临床采用环乳晕切口,临床疗效确切,术后并发症发生率低,临床应用安全性更高,应用范围更广。

小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床对比研究

目的观察并对比研究临床上采用小切口甲状腺切除术和传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的效果。方法选择我院2015年6月至2018年6月期间收治的60例甲状腺结节患者作为研究对象,将其随机分为两组,对照组(n=30)采用传统甲状腺切除术治疗,观察组(n=30)采用小切口甲状腺切除术治疗;对比两组患者的手术相关指标和术前、术后甲状腺激素水平。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、住院时间均要优于对照组(P均<0.05);两组患者术前、后3个月的T3、T4、FT3、FT4、TSH水平比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论相较于传统甲状腺切除术,小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果基本相同,但手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间更具优势,且切口较小,美容效果好,是一种值得推荐的术式。

多层螺旋CT在胆囊结石合并胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术前的评估价值

目的研究多层螺旋CT在胆囊结石合并胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术(LC)术前的评估价值。方法随机收集2015年1月-2016年9月我院48例经CT或B超等各种影像学诊断确诊为胆囊结石合并胆囊炎患者作为研究组,并选取同期48例经过上腹增强扫描诊断为非胆囊疾病患者纳入对照组,比较2组胆囊动脉与胆囊管具体显示率、显示评分,并观察患者解剖结构与临床变异情况。结果对照组胆囊管均可以显示,研究组有3例无法显示,且都是胆囊结石合并急性胆囊炎患者,2组胆囊管显示率、平均显示评分、胆囊管走行变异率、胆囊动脉走行变异率比较无显著差异(P>0.05);2组胆囊动脉均可以显示,研究组胆囊动脉平均显示评分明显高于对照组(P<0.05);96例患者中,93例可以显示胆囊管,正常走行81例(87.10%),走行变异12例(12.90%),包括高位胆囊管7例,右迷走胆管形成与旋前于肝总管右壁位置汇入各2例,低位胆囊管1例;93例可将胆囊动脉走行准确显示出来,其中77例(82.80%)胆囊动脉走行显示正常(Ia型),走行变异16例(17.20%),包括5例Ib型,4例IIa型,7例IIb型。结论在胆囊结石合并胆囊炎患者LC术前行多层螺旋CT检查,可有效显示胆囊管与胆囊动脉及周围解剖关系,且能发现其行走变异情况,从而为LC术前评估提供重要指导。