非肌层浸润性膀胱癌患者二次经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术的临床意义

目的探讨非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者二次经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术治疗的临床效果。方法选取82例NMIBC患者,按随机数字表法分为2组,各41例。对照组予以经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗,观察组予以经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术治疗。比较2组手术情况、炎症因子水平、氧化应激因子、病理诊断准确率及并发症。结果观察组肉眼血尿时间[(1.29±0.23)d]、尿管留置时间[(2.35±0.27)d]、术后膀胱冲洗时间[(1.42±0.25)d]较对照组短,有统计学差异(P<0.05)。观察组治疗后白介素-6(IL-6)[(67.25±6.19)pg/mL]、C反应蛋白(CRP)[(17.25±2.19)mg/L]及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[(40.39±4.28)pg/mL]水平较对照组低,有统计学差异(P<0.05)。观察组治疗后丙二醛(MDA)[(5.74±1.05)mmol/L]水平低于对照组,超氧化物岐化酶(SOD)[(105.96±9.58)μmol/L]及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)[(70.14±6.23)pg/mL]水平较对照组高,有统计学差异(P<0.05)。观察组病理诊断准确率[90.24%(37/41)]高于对照组,并发症发生率[4.88%(2/41)]低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论二次经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术治疗NMIBC较TURBT效果更佳,能够减轻手术创伤,缩短肉眼血尿、尿管留置时间,减轻炎症反应及氧化应激反应,且切除标本更符合病理分期要求,安全可靠。

膀胱癌患者根治术后合并前列腺偶发癌的临床病理特征分析

目的分析膀胱癌患者根治术后合并前列腺偶发癌的临床病理特征。方法回顾性分析行膀胱癌根治术75例患者的临床资料,所有患者术前均未被诊断为前列腺癌,统计术后前列腺偶发癌的发生率。另收集患者的年龄、膀胱癌分期等资料,统计对比合并前列腺偶发癌与未合并前列腺偶发癌患者各项临床资料的差异;同时统计分析合并前列腺偶发癌患者的病理特点;于术后进行随访,统计所有患者的生存率。结果75例患者中,合并前列腺偶发癌的共有18例,发生率为24.00%(18/75);合并前列腺偶发癌的患者年龄高于未合并前列腺偶发癌患者,有统计学差异(P<0.05);而两组术前的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、前列腺特异抗原(PSA)相比,无统计学差异(P>0.05);18例合并前列腺偶发癌的患者其临床分期大部分局限于pT_(2)内,其中pT_(1)有10例(55.56%),pT_(2)有5例(27.78%),pT 3有3例(16.67%);采用Gleason score评分对患者评估,其中<7分11例(61.11%)、=7分5例(27.78%)、>7分2例(11.11%);术后随访成功60例,生存率为80.00%(60/75),其中11例死于膀胱癌,4例死于其他疾病。结论膀胱癌根治术后前列腺偶发癌的发生率较高,大多局限于pT_(2)内,且Gleason score评分多数≤7分,前列腺偶发癌的发生对膀胱癌患者总体生存率无显著影响。

翁沥通胶囊辅助治疗良性前列腺增生TURP术后临床研究

目的:观察翁沥通胶囊辅助治疗良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电切术(TURP)后患者的临床疗效。方法:选取良性BPH TURP术后患者82例,按随机数字表法分为观察组和对照组各41例。对照组术后给予常规干预及盐酸坦洛新缓释片治疗,观察组术后在对照组基础上联合翁沥通胶囊辅助治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候评分、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量(QOL)评分,检测血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)水平,采用B型超声波检查前列腺大小,计算前列腺体积(PV),测定膀胱残余尿量(RV)及最大尿流量(Qmax),观察不良反应情况。结果:观察组总有效率为95.12%,高于对照组78.05%(P<0.05)。治疗后,2组IPSS评分、中医证候评分较治疗前降低,QOL评分较治疗前升高(P<0.05);且观察组IPSS评分、中医证候评分低于对照组,QOL评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PV、RV水平较治疗前降低,Qmax水平较治疗前上升(P<0.05);且观察组PV、RV水平低于对照组,Qmax水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组T、PRL水平较治疗前上升,LH水平较治疗前降低(P<0.05);且观察组T、PRL水平高于对照组,LH水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:翁沥通胶囊辅助治疗良性BPH TURP术后患者的临床疗效较好,能够改善症状,调节性激素水平,有利于提高患者生活质量和改善患者残余尿量、缩小前列腺体积,无明显不良反应。

输尿管软镜碎石术对肾结石患者应激反应及胃肠激素的影响

探讨输尿管软镜碎石术对肾结石患者应激反应及胃肠激素的影响。方法:选择2015年10月~2016年10月收治的肾结石患者124例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各62例。对照组采用经皮肾镜碎石术,观察组采用输尿管软镜碎石术,比较两组手术相关指标、应激反应、胃肠激素等。结果:两组手术时间、结石清除率、并发症比较,差异均无统计学意义( t =1.120、0.534、0.701, P >0.05),观察组术中出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组( t =32.073、11.513, P <0.01);术后3天,观察组患者血清皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)明显低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)明显高于对照组( t =5.056、3.372、4.182, P <0.05),血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)含量明显高于对照组( t =5.293、3.957, P <0.05)。结论:输尿管软镜碎石术有助于减少肾结石患者术中出血量,缩短住院时间,有效清除结石,可能与缓解患者应激反应、调节胃肠激素等因素有关。

miR-184靶向AGO2调控AKT/mTOR信号通路对膀胱癌细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响

目的研究miR-184在膀胱癌发生、发展过程中的作用及其相关机制。方法收集2015年1月至2017年1月南阳市中心医院87例膀胱癌患者的手术切除标本,采用qRT-PCR检测膀胱癌及癌旁组织中miR-184的表达;通过生物信息学方法预测miR-184的靶基因并采用双荧光素酶实验及免疫荧光进行验证。在人膀胱癌细胞系T24中转染miR-184过表达质粒,MTT、Transwell侵袭和划痕实验检测细胞增殖、侵袭和迁移能力,Western blot检测AKT/mTOR通路蛋白的表达。结果miR-184在膀胱癌组织中的相对表达水平1.238±0.026明显低于癌旁组织2.601±0.054,差异有统计学意义(t=22.57,P<0.01);且其表达水平与膀胱癌患者的TNM分期(t=-5.61,P<0.001)、淋巴结转移(t=-2.35,P=0.011)及组织学分级存在明显相关(t=2.171,P=0.033)。生物信息学预测及双荧光素酶报告基因实验证实miR-184能直接靶向结合AGO2基因3′-UTR。体外实验结果表明,转染miR-184模拟物后,膀胱癌细胞T24中AGO2 mRNA和蛋白的表达水平明显下调,细胞增殖、迁移及侵袭能力降低,p-mTOR、p-AKT蛋白表达降低(P<0.05)。结论miR-184在膀胱癌组织中低表达,上调miR-184表达可抑制细胞的增殖、侵袭和迁移能力,其作用机制可能与AKT/mTOR信号通路的调节有关。

姜黄素诱导激活FOXO3a促进肾透明细胞癌细胞的增殖抑制和细胞凋亡

目的:研究姜黄素(curcumin)对人肾透明细胞癌(clear-cell renal cell carcinoma,ccRCC)细胞的增殖抑制和诱导凋亡作用,及叉头框蛋白O3a(Forkhead box protein O3a,FOXO3a)在姜黄素抗肿瘤效应中发挥的关键作用。方法:MTT法用于检测姜黄素对ccRCC细胞活力的抑制作用;Annexin V/PI双染实验检测姜黄素对ccRCC细胞的诱导凋亡作用;免疫印迹法(Western blot,WB)检测姜黄素对FOXO3a、p-FOXO3a及下游BIM表达的影响,和凋亡蛋白caspase 3的激活情况。实时荧光定量PCR技术(real-time quantitative PCR,RT-qPCR)检测FOXO3a转录水平。小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)技术用于沉默ccRCC细胞系中FOXO3a的表达。结果:通过对6种ccRCC细胞系(ACHN、786-O、769-P、A-498、Caki-1及Caki-2)FOXO3a蛋白基础表达水平进行检测,选取FOXO3a表达较高的786-O细胞系为研究对象。0~160μmol/L姜黄素处理786-O细胞24 h和48 h后,呈时间和浓度依赖性对细胞活力具有显著抑制作用;786-O细胞在0~80μmol/L姜黄素处理24 h后,明显促进细胞凋亡水平,且伴随着凋亡相关蛋白caspase 3的激活。786-O细胞中,姜黄素抑制p-FOXO3a,促进FOXO3a活化,并上调下游BCL-2家族促凋亡蛋白BIM表达水平。在siRNA沉默FOXO3a蛋白表达后,姜黄素对786-O细胞的生长抑制和诱导凋亡作用被抑制。结论:姜黄素通过诱导激活FOXO3a,在ccRCC细胞上发挥生长抑制和诱导凋亡的抗肿瘤作用。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛原因分析及护理措施

目的:总结经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛原因及护理经验,进一步提高护理质量。方法:2013年4月-2014年8月收治前列腺增生患者60例,给予经尿道前列腺电切术治疗。术前向患者介绍经尿道前列腺电切术的过程、手术效果及术中患者配合的方法,加强心理护理、加强三腔气囊导尿管的护理、加强膀胱冲洗的护理、及时对膀胱痉挛症状进行处理。结果:经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛原因分析:1本组由于紧张而发生的膀胱痉挛21例。2本组由于出血而导致的膀胱痉挛5例。3本组因疼痛而导致膀胱痉挛3例。本组60例患者发生膀胱痉挛29例,膀胱痉挛发生率48.3%,其中轻型18例,中型10例,重型1例。结论:患者紧张、术后出血堵塞引流管、疼痛的刺激等是导致经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的主要原因。加强心理护理、加强三腔气囊导尿管的护理、加强膀胱冲洗的护理、及时对膀胱痉挛症状的处理可以明显降低经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的发生率。

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育的研究

目的:探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张引起不育的临床效果。方法:2013年1月-2014年4月收治因精索静脉曲张导致的不育患者30例,均采用腹腔镜精索静脉高位结扎术进行治疗。结果:治疗前存活率、形态、活力、精子数、精液量、p H分别为(51.2±4.1)%、(47.5±2.5)%、(29.7±2.5)%、(33.1±8.4)×106/m L、(2.44±0.8)m L、(7.24±0.75);治疗后存活率、形态、活力、精子数、精液量、p H分别为(59.2±5.6)%、(66.9±12.5)%、(38.7±3.5)%、(63.1±5.4)×106/m L、(2.48±1.2)m L、(7.31±0.94),治疗后比较精子活力及精子数明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),其他项目比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育效果显著,值得推广。

3种手术方式治疗精索静脉曲张的疗效对比

目的:探讨3种手术方式治疗精索静脉曲张的疗效。方法:2013年9月-2014年5月收治精索静脉曲张患者69例,分别接受3种不同方式的手术(腹膜后精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉结扎术、显微镜下精索静脉结扎术),比较其治疗效果。结果:显微镜组的治疗效果明显优于另外两组。结论:显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效显著。

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床分析

目的:探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾输尿管结石的临床效果。方法:2013年2月-2014年10月收治输尿管结石患者120例,随机分为两组。对照组采用开腹治疗,观察组采用经输尿管镜钬激光碎石术治疗。结果:观察组手术所需的时间、手术全程出血量、手术后肠功能恢复时间以及患者下床活动时间和住院时间均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率96.7%,对照组总有效率100.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石具有创伤小、出血少、患者恢复快等优点,值得临床推广。

睾丸血管瘤1例

患者，男，34岁。该患者因左侧睾丸疼痛肿胀于2009年2月入院。14年前因阴囊肿物行左精索静脉高位结扎术和左睾丸鞘膜翻转术，术后肿物未见消失，并逐渐增大。入院体检：左侧阴囊皮肤未见异常；阴囊肿大，触及7cm×4cm实性肿物，质硬、与阴囊粘连、触痛阳性；睾丸与附睾界线不清；左侧精索明显增粗、无触痛。

低危膀胱癌患者术后采用吉西他滨联合吡柔比星膀胱灌注化疗的效果观察

目的探讨低危膀胱癌患者尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后应用吉西他滨联合吡柔比星膀胱灌注化疗的临床效果。方法抽取2019年4月至2020年4月于南阳市中心医院接受TURBT术的105例低危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者纳入研究,随机将患者分为三组,分别为吉西他滨组、吡柔比星组和联合组,每组35例。吉西他滨组术后给予吉西他滨膀胱灌注,吡柔比星组术后给予吡柔比星膀胱灌注,联合组术后给予吉西他滨联合吡柔比星交替膀胱灌注。观察三组患者治疗结束后1个月的疗效和灌注期间不良反应发生情况。随访12个月,观察三组患者无复发生存情况。结果吉西他滨组缓解率(RR)和疾病控制率(DCR)高于吡柔比星组,灌注期间不良反应总发生率低于吡柔比星组,平均无复发生存期和中位无复发生存期长于吡柔比星组(P<0.05);联合组RR和DCR高于吉西他滨组,平均无复发生存期和中位无复发生存期长于吉西他滨组(P<0.05);联合组和吉西他滨组灌注期间不良反应总发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论低危膀胱癌患者TURBT术后采用吉西他滨联合吡柔比星膀胱灌注化疗近期疗效好,可提高无复发生存率且安全可靠,可作为低危膀胱癌患者TURBT术后辅助治疗方案。

VASP表达与前列腺癌临床病理特征及预后的关系

目的探讨前列腺癌组织中血管扩张刺激磷蛋白(VASP)的表达情况与临床病理特点及预后的关系。方法2012年12月-2017年9月在南阳市中心医院接受前列腺癌根治术治疗的原发前列腺癌患者118例,取术中前列腺癌病灶组织标本、对应癌旁正常组织标本,测定其中VASP的阳性表达情况并进一步将前列腺癌患者分为VASP阳性组(n=79)和VASP阴性组(n=39)。比较不同VASP表达水平的前列腺癌患者临床病理特点、远期预后。结果前列腺癌组织中VASP的阳性表达率明显高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0.05)。不同VASP表达水平的前列腺癌患者在年龄、前列腺体积、血清前列腺特异抗原(PSA)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);VASP阳性组在TNM分期Ⅲ~Ⅳ所占比例、分化程度低分化所占比例、Gleason评分≥8分所占比例均高于VASP阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。经COX分析,TNM分期、肿瘤分化程度、Gleason评分、VASP阳性表达均是前列腺癌患者生存时间的影响因素(P<0.05)。VASP阳性组患者的无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)均短于VASP阴性组患者(P<0.05)。结论前列腺癌组织中VASP阳性表达比例异常增加,其与病情严重程度及预后有关,可能是病情恶化的重要指标之一。