139例恶性血液病患者院内感染的回顾性分析

目的:分析恶性血液病患者院内感染的危险因素及病原菌特点。方法:对我院血液科3年来收治的956例恶性血液病患者中发生院内感染的139例进行回顾性分析。结果:院内感染发生率为14.54%,感染部位依次为呼吸道、血液、胃肠道为主。通过单因素分析发现,院内感染与患者年龄、住院天数、疾病状态、粒细胞缺乏、粒细胞缺乏持续时间及血红蛋白数值、血小板数值、白蛋白含量、激素使用、是否接受化疗有关。通过多因素分析发现,疾病状态、粒细胞缺乏持续时间、住院时间是院内感染的独立危险因素。病原菌以革兰阴性杆菌为主,多对亚胺培南及头孢哌酮舒巴坦敏感。其次为真菌及革兰阳性菌。结论:恶性血液病患者为院内感染高危人群,降低其院内感染发生率的最主要方法是缩短粒细胞缺乏时间,缩短住院时间和提高恶性血液病的治疗效果。

地西他滨联合半量HAG方案治疗骨髓增生异常综合征及急性髓系白血病

目的探讨地西他滨治疗骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)和急性髓系白血病(acute myelocytic leukemia,AML)的临床疗效及不良反应。方法收集马鞍山市人民医院血液科收治的12例MDS及AML患者,给予地西他滨联合半量HAG方法治疗,观察疗效及不良反应。结果 4例完全缓解,5例部分缓解,总有效率75%(9/12),平均无疾病进展生存时间为10.33月,3例死亡;8例出现IV度骨髓抑制,发生率为66.7%(8/12),6例并发感染,发生率为50%(6/12)。其他不良反应未发现。结论地西他滨联合半量HAG方案可以有效地治疗MDS及AML,主要不良反应为骨髓抑制及感染。

骨髓细胞形态学、血清胱抑素C、β_(2)微球蛋白水平在多发性骨髓瘤诊断中的应用

目的研究骨髓细胞形态学、血清胱抑素C(cystatin C,CysC)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)水平在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)诊断中的应用价值。方法选择安徽省马鞍山市人民医院2016年7月至2021年7月诊治的81例MM患者作为研究组,另选择同期诊治的非MM患者63例作为对照组。采集所有研究对象静脉血标本,检测血清CysC、β_(2)-MG水平,采用刘氏染色技术对研究组患者骨髓瘤细胞形态进行分型,分析骨髓细胞形态学、血清CysC、β_(2)-MG水平对诊断MM的价值。结果81例MM患者中,骨髓增生低下1例(1.23%)、活跃64例(79.01%)、明显活跃16例(19.76%);骨髓瘤细胞比例≥30%的患者57例(70.37%),<30%患者24例(29.63%);根据Greipp标准分型,原始浆细胞型34例(41.98%),幼稚浆细胞型33例(40.74%),成熟浆细胞型14例(17.28%);研究组患者血清CysC、β_(2)-MG水平均显著高于对照组(P<0.05);血清CysC、β_(2)-MG诊断MM的截断值分别为>1.07mg/L、>1.5mg/L,两者联合诊断MM的受试者工作特征曲线下面积值和敏感度最高(P<0.05);原始、幼稚浆细胞型患者血清CysC、β_(2)-MG水平分别高于熟浆细胞型(P<0.05);原始、幼稚浆细胞型Ⅲ期发生率相对较高,成熟浆细胞型Ⅰ期、Ⅱ期发生率较高,血清CysC、β_(2)-MG水平:Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期(P<0.05)。结论骨髓细胞形态学检查、血清CysC、β_(2)-MG水平均可作为诊断MM及评估病情的辅助方法。

血清β2-MG、sRAGE联合PNI对初治多发性骨髓瘤患者死亡的预测价值

目的:探讨血清β2-微球蛋白(β2-MG)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)联合预后营养指数(PNI)对初治多发性骨髓瘤(MM)患者死亡的预测价值。方法:选取2018年1月至2020年1月马鞍山市人民医院收治的80例初次诊断MM患者,治疗前检测所有患者血清β2-MG、sRAGE、白蛋白和外周血淋巴细胞计数水平,并计算PNI。出院后随访24个月,记录随访期间MM患者存活情况,分析影响MM患者出院24个月死亡的危险因素以及β2-MG、sRAGE、PNI联合预测MM患者出院后24个月内死亡的临床价值。结果:随访期间失访1例,死亡24例,生存55例。死亡组血清β2-MG水平高于生存组(P<0.05),血清s RAGE水平和PNI低于生存组(P<0.05)。R-ISSⅢ期、β2-MG水平升高是MM患者出院后24个月内死亡的危险因素(P<0.05),sRAGE水平和PNI升高是其保护因素(P<0.05)。β2-MG、sRAGE、PNI预测MM患者出院后24个月内死亡的曲线下面积分别为0.776、0.720、0.717,联合三项指标预测MM患者出院后24个月内死亡的曲线下面积达0.890,高于单独指标预测。结论:MM患者血清β2-MG水平增高、sRAGE水平和PNI降低与出院后24个月内死亡有关,联合β2-MG、sRAGE、PNI可有效辅助评估MM患者预后。

沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤的临床观察

目的：观察沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤的疗效。方法：沙利度胺200mg/d，第1天-第14天，每两周增加200mg／d，直到600mg/d。化疗选择VAD方案：VCR 0．5mg采内注射第1天-第4天，ADM(或EADM)10mg缓慢静滴，第1天-第4天，地塞米松30mg/d，口服，第1天-第4天，第9天-第12天，第17天-第20天。结果：5例难治性多发性骨髓瘤3例达部分缓解，2例获得进步。结论：沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤疗效较好。主要副作用为嗜睡、便秘、呕吐。

流式细胞术在多发性骨髓瘤治疗中的应用价值

目的使用流式细胞仪分析免疫表型在初诊多发性骨髓瘤中的特点,并分析在疾病不同分型及分期中表达类型的差异及其与预后的关系。方法选取2015年4月-2020年3月我院收治的34例初诊多发性骨髓瘤患者为研究对象,使用双激光四色流式细胞仪分析免疫表型,比较不同分期、不同分型的多发性骨髓瘤疾病中的表达差异。结果CD38、CD138阳性率为100.00%。CD45、CD38、CD19、CD56、CD20、CD28、CD117、CD9、CD23的表达与疾病分型无关(P>0.05),CD33的表达与疾病分型有关(P<0.05)。CD45、CD38、CD56、CD20、CD28、CD117、CD9、CD23、CD33的表达与ISS分期无关(P>0.05),CD19的表达与ISS分期有关(P<0.05)。结论免疫表型的分析更符合诊断标准,能更准确的区分良、恶性浆细胞,对于多发性骨髓瘤的预后及治疗后的监测均有临床意义。