后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效及安全性分析

目的探讨后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效及安全性。方法收集2013年1月至2015年1月收治的肾脏肿瘤患者36例,按手术方法将患者分为观察组(n=18)和对照组(n=18)。观察组行后腹腔镜下肾部分切除术,对照组行开放性肾部分切除术。比较两组手术效果、并发症情况以及肿瘤复发情况。结果全部患者均顺利完成手术。观察组和对照组的手术时间分别为(108.7±42.7)min和(133.5±53.3)min,差异无统计学意义(P=0.135)。观察组和对照组的术中出血量分别为(122.8±37.4)ml和(231.7±58.2)ml,热缺血时间分别为(29.3±2.7)min和(15.4±3.2)min,术后住院时间分别为(8.7±1.3)d和(14.4±2.0)d,术后进食时间分别为(44.3±18.2)h和(73.8±15.1)h,差异均有统计学意义(P<0.001)。两组围术期各有4例发生并发症。随访18个月,均无复发病例。结论后腹腔镜下肾部分切除术可达到与常规开放手术相近的疗效,且患者术后恢复更快。

中医药治疗前列腺炎的疗效评价

目的探讨中医药治疗前列腺炎的方法,并对其疗效进行评价分析。方法将193例前列腺患者归为治疗组和对照组,治疗组的98例患者采用中医诊断和中药治疗,对照组93例患者进行西医诊治,对比观察其疗效。结果中医药组中痊愈52例,显效23例,有效19例,无效4例,总有效率为95.0%;对照组中痊愈21例,显效23例,有效30例,无效19例,总有效率为79.6%。结论中医药在前列腺炎的治疗上疗效比较显著,尤其是治疗慢性前列腺炎的复发率小,有效率高,减少了前列腺炎治疗用药对患者身体的毒副作用。

经尿道前列腺电切综合征的防治

目的研究经尿道前列腺气化电切术中发生电切综合征的原因、预防及抢救措施,从而加深对电切综合征认识,提高治疗效果。方法对88例前列腺增生症实行TUVP,对其中4例电切综合征的抢救与处理。结果 3例出现电切综合征先兆症状,1例出现肺水肿,均经抢救治愈,本组无死亡。结论缩短手术时间,熟练技术操作,妥善止血,避免高压灌注;术中应用高渗钠和(或)速尿,可有效减少电切综合征的发生。

高危前列腺增生症围手术期的治疗分析

目的探讨高危前列腺增生症(BPH)患者围手术期的治疗,以提高高危BPH手术的安全性及成功率。方法总结分析58例高危BPH的治疗过程,基本采取术前实际病情及手术危险性评估,并于围手术期充分调整治疗,采用耻骨上经膀胱前列腺切除术或经尿道前列腺电切术(TURP)等进行治疗。结果 58例均安全度过围手术期,无死亡病例。结论高危前列腺增生症围手术期的治疗中要严格掌握手术适应证,加强围手术期的处理,加强合并疾病的治疗。

钬激光碎石术治疗前列腺增生并膀胱结石的体会—附79例报告

目的探讨钬激光碎石术治疗前列腺增生(BPH)并发膀胱结石的效果。方法采用钬激光碎石联合TURP治疗BPH并发膀胱结石79例,回顾性分析患者的临床资料。结果 79例患者均一次手术成功,未发生大出血、膀胱穿孔、TURP综合征及严重感染等并发症。术后复查KUB,膀胱内无结石残留,清石率达100%。住院7~10 d,最大尿流率较术前明显改善。结论钬激光联合TURP治疗BPH并发膀胱结石,创伤小、术后恢复快、安全高效,是治疗BPH并发膀胱结石的理想方法。

不典型肾结核11例误诊分析

近年来,随着结核病在全球范围内的回升,肾结核的发病率也明显增加。泌尿生殖系结核约占肺外结核的30%,在未经正规治疗的肺结核中肾结核者占2%～8%[1]。由于临床表现不典型,早期正确诊断有一定困难。为探讨肾结核的临床诊断,结合我院泌尿外科近年来收治的11例不典型肾结核诊治情况报告如下。

益气通瘀汤治疗气虚血瘀型良性前列腺增生症临床观察

目的观察益气通瘀汤治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法选择气虚血瘀型良性前列腺增生症患者63例,予口服益气通瘀汤治疗2～4个疗程。结果治疗结果显效32例,有效22例,无效9例,总有效率为85.7%。结论益气通瘀汤治疗气虚血瘀型良性前列腺增生症效果明显。

经尿道等离子微创不同术式对体积<100 ml BPH患者膀胱功能、性功能及并发症的影响

目的:探讨经尿道等离子切除术(PKRP)与经尿道双极等离子腔内前列腺剜除术(PKERP)对体积<100ml良性前列腺增生(BPH)患者膀胱功能、性功能及并发症的影响。方法:选取2013年7月至2015年7月收治的前列腺体积<100ml BPH患者140例,以随机数字表法分为PKRP组(70例)和PKERP组(70例),分别采用PKRP与PKERP术式治疗。比较两组患者手术前后最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(RUV)、勃起功能障碍(ED)率、逆行射精率及术后并发症发生率等。结果:PKERP组患者术后Qmax和RUV水平分别为(25. 11±7. 12) ml/s、(4. 06±1. 74) ml,均显著优于PKRP组的(18. 87±4. 07) ml/s、(9. 45±2. 66) ml,及术前的(8. 60±2. 33) ml/s、(66. 85±14. 33) ml(P <0. 05); PKERP组患者术后ED率和逆行射精率分别为40. 00%、14. 29%,均显著低于PKRP组的61. 43%、28. 57%,及术前的35. 71%、10. 00%(P <0. 05); PKERP组患者术后暂时性尿失禁发生率为22. 86%,显著高于PKRP组的8. 57%(P <0. 05);两组患者术后继发性出血、尿道损伤及真性尿失禁发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:相较于PKRP术式,PKERP术式治疗体积<100 ml BPH可有效改善临床症状体征,保护膀胱功能及性功能,但可能增加暂时性尿失禁发生风险。

经尿道电汽化术联合电切术治疗前列腺增生症122例

目的探讨经尿道前列腺电汽化术(transurethralelectrovaporizationoftheprostate,TUVP)联合经尿道前列腺电切术(transurethralresectionoftheprostate,TURP)治疗良性前列腺增生症(benignprostatichyperplasia,BPH)的效果。方法TUVP联合TURP治疗122例BPH。根据Rous提出的前列腺大小估重及分度法,Ⅰ度增生8例,Ⅱ度增生58例,Ⅲ度增生32例,Ⅳ度增生24例。结果手术时间20～140min,平均68min。术中出血量40～200ml,平均80ml。2例术后输血200ml,无前列腺电切综合征发生。平均留置尿管6d。122例随访4～19个月,平均10个月,国际前列腺症状评分由术前的(30.2±2.3)分降至术后(10.8±2.5)分(t=10.84,P=0.000),剩余尿量由术前的(252.6±65.3)ml降至术后的(35.6±10.4)ml(t=23.52,P=0.000),最大尿流率从(8.5±2.8)ml/s上升至(20.6±3.8)ml/s(t=6.67,P=0.000)。术后暂时性尿失禁2例,前尿道狭窄2例。结论联合应用TUVP及TURP治疗BPH疗效满意。

显微镜下和腹腔镜下精索静脉结扎术的疗效比较

目的比较显微镜下和腹腔镜下精索静脉结扎术的疗效。方法选取114例精索静脉曲张患者,将其随机分成研究组与对照组,每组57例,研究组给予显微镜下精索静脉结扎手术治疗,对照组给予腹腔镜下精索静脉结扎手术治疗,患者完成治疗后,比较两组治疗效果及不良反应。结果手术治疗后,研究组手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05),研究组精子存活率与活力分级优于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论精索静脉曲张患者采用显微镜下精索静脉结扎手术治疗,临床效果更显著,患者精子的存活率及活力增强。