某地区RhD阴性献血人群血清学表型及不规则抗体分析

目的:浅析某地区Rh D阴性献血人群血清学表型及不规则抗分布情况。方法:收集某地区160例Rh D阴性献血人群血液标本,运用单克隆免疫球蛋白(Ig)M试剂对Rh D阴性献血人群C、c、E以及e抗原的表型进行鉴定,凝聚胺法、盐水介质试管法以及间接抗人球蛋白试验(IAT)筛查并鉴定其不规则抗体。结果:160例Rh D阴性献血人群里A型48例(30.01%)、B型50例(31.24%)、O型38例(23.77%)以及AB型24例(14.98%)。本研究检出不完全D/弱D献血人群19例,其中ccEe3例(15.79%),ccEE1例(5.26%),CcEe3例(15.79%),CCee3例(15.79%),Ccee9例(47.37%)。不规则抗体检出14例(8.75%),其中抗E5例,自身抗体3例,冷凝集素与抗M皆2例,抗c以及抗补体C3d皆l例。献血人群女性不规则抗体的检出率大于男性(P<0.05)。结论:检测某地区Rh D阴性献血人群血清学表型及不规则抗体,有助于建立RhD阴性献血人群表型相关资料库,更能确保输血的安全性。

不同比例新鲜冰冻血浆与浓缩红细胞输注在大量输血患者中的应用

目的比较不同比例新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)与浓缩红细胞(concentrated red blood cells,CRBC)输注对大量输血患者凝血功能的影响。方法回顾性分析90例大量输血患者临床资料,其中FFP与CRBC输注比例为1∶1(比例单位为100 mL:1U)的49例患者为观察组,FFP与CRBC输注比例为1∶3的41例患者为对照组。比较2组患者输血前后血常规指标[血小板(PLT)计数、血红蛋白(Hb)]、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]及2组病死率。结果观察组输血前后PLT、Hb、APTT、PT、FIB指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组输血后APTT、PT较输血前延长,PLT、Hb、FIB较输血前下降,差异有统计学意义(P<0.05);输血后,观察组PLT、Hb为(240.25±31.01)×10^(9)L^(-1)、(122.43±17.65)g·L^(-1),高于对照组(144.34±21.18)×10^(9)L^(-1)、(104.32±18.53)g·L^(-1);观察组APTT、PT为(29.79±6.45)s、(12.01±2.84)s,短于对照组(82.17±21.43)s、(35.48±6.04)s;观察组FIB为(2.39±0.48)g·L^(-1),高于对照组(0.94±0.27)g·L^(-1),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组病死率为6.12%,低于对照组21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于大量输血患者,按照FFP与CRBC比例1∶1进行输注,有利于预防凝血功能异常,有利于患者预后。

急性骨折患者大量输血前后凝血及纤溶系统功能的变化情况分析

目的:观察急性骨折创伤患者大量输血前后凝血及纤溶系统功能的变化情况。方法:纳入我院98例予以大量输血的急性骨折创伤患者为研究对象,于输血前(T1)、输血后第1天(T2)、输血后第3天(T3)检测患者凝血功能、纤溶系统功能、血小板计数(PLT)和血红蛋白浓度(HGB)。结果:T1～T3时,急性骨折创伤患者APTT、PT、TT、TAT、FIB、PAI-1、D-D、HGB均于T2时上升、T3时回降,t-PA、PLT均于T2时降低、T3时回升,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:大量输血在短期内对急性骨折创伤患者凝血、纤溶系统功能存在较大影响,大量输血时应监测患者凝血状态,为提升输血成功率、降低凝血功能障碍发生率提供帮助。

脑脊液培养的病原菌分布及耐药性分析

目的:了解脑脊液培养阳性的病原菌分布及药敏情况,为临床经验选用抗生素治疗提供参考。方法:对我院2016年3月~2019年8月送检的脑脊液标本进行培养,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-AMS全自动细菌鉴定系统对病原菌进行鉴定和药物敏感性试验。结果:652份脑脊液标本中,分离出病原菌62株,阳性率为9.5%,其中革兰阳性菌24株(38.7%),革兰阴性菌38株(61.3%)。科室分布为神经外科40株(64.5%)、重症监护病房(ICU)9株(14.5%)、儿科8株(12.9%)及其他5株(8.1%)。分离的革兰阴性菌分别为鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞杆菌。鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦及替加环素的敏感性较高;阴沟肠杆菌对头孢噻利、亚胺培南及复方新诺明敏感;铜绿假单胞杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢曲松、复方新诺明、呋喃妥因、替加环素耐药性较高。分离的革兰阳性菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌,其对替加环素、奎奴普丁/达福普汀、万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因最为敏感。结论:脑脊液培养病原菌以革兰阴性菌为多见,且耐药性也广泛,临床上应依据药敏结果合理选用抗菌药物。