高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态及并发症的影响

目的观察高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态及并发症的影响。方法本研究采用随机对照的方式设计临床研究方案,选择2016年6月至2018年4月在本院血液中心进行治疗的终末期慢性肾脏病患者96例进行研究,随机将患者分为高通量血液透析组(HFHD)和低通量血液透析(LFHD)组,各48例。HFHD组接受HFHD治疗,LFHD组接受LFHD治疗,两组患者治疗过程中血流量、透析液流量、血管通路、抗凝药物的成分和剂量、每周透析时间规律均保持一致。检查治疗前与治疗1年后患者炎性因子[超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及白细胞介素(IL-6)]以及高血压、低血压、心肌缺血等并发症的发生情况。结果与治疗前比较,HFHD组患者治疗1年后的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平以及高血压、低血压、心律失常等并发症的发生率明显降低(P<0.05),且显著低于LFHD组(P<0.05);LFHD组患者治疗1年后的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平以及高血压、低血压、心律失常等并发症的发生率与治疗前比较差异无统计学意义。结论 MHD患者采用HFHD可改善患者体内的微炎症状态,降低并发症的发生率,从而增加MHD的治疗效果,有利于改善预后。

老年糖尿病尿路感染76例临床分析

目的 探讨我院近 3年收治的老年糖尿病尿路感染的临床资料特点。方法 对 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 12月我院所确诊 76例老年糖尿病尿路感染患者与同期 38例老年非糖尿病尿路感染患者进行对照研究。结果 老年糖尿病组尿路感染发生率明显增高 ,占 6 6 .9% ,以女性更为明显 (P<0 .0 1) ;老年糖尿病组无症状菌尿 (ASB) ,上尿路和复杂性尿路感染及并发症发生率明显增高 ,分别为 2 8.9%、4 7.6 %、39.5 %和 7.9% ;两组对比 ,差异有显著性 (P<0 .0 1) ;细菌培养结果显示糖尿病组的真菌发生率高 2 2 .4 % ,耐药菌有所上升。结论 老年糖尿病尿路感染发生率高 ,多为 ASB、上尿路和复杂性尿路感染 ,其并发症发生率相对较高 ;积极降低血糖的基础上 ,采用抗生素和非抗生素治疗和预防 ,尤其重视 ASB的治疗 ,是减少或控制老年糖尿病尿路感染的有效方法。

糖尿病肾病患者使用血液透析机透析的时机观察

目的:探究糖尿病肾病患者使用血液透析机透析的时机。方法:回顾性分析本院2012年1月~2017年12月收治的42例行血液透析的糖尿病肾病患者的临床资料。其中,有24例患者在血肌酐达到707μmol/L时开始行长期血液透析(正常组),剩余18例患者透析前患者血肌酐在224~675uomL/L间,均因不同病情提前开始进行血液透析治疗(提前组)。结果:正常组中有13例患者死亡,剩余11例患者均已出现程度不一的血管病变情况,且均须通过血液透析机行长期透析。提前组中有2例死亡,4例须每周行2次长期透析,2例须每7~10d内行1次透析,有1例患者在出院1年后每周行1次血液透析,1例患者行肾移植,8例患者未再行透析治疗。结论:提前进行血液透析能够减缓糖尿病肾病进展至终末期肾功能衰竭的速度,并有效延长透析间隔时间,降低并发症发生率。

利用血液透析开展血液灌流治疗皮肤瘙痒的疗效观察

目的:观察利用血液透析开展血液灌流治疗皮肤瘙痒的疗效。方法:选择2013年1月~2018年12月本院肾内科接收的66例老年慢性肾衰竭皮肤瘙痒患者,以血液透析时机作为分组标准,分为观察组和对照组,观察组每两周进行1次血液灌流+6次血液透析。对照组每周进行3次血液透析。比较两组患者的比较治疗前和治疗后的血肌酐、血尿素氮、血磷和治疗疗效。结果:①与治疗前对比,两组患者治疗后血肌酐水平、血尿素氮水平、血磷水平明显下降,APACHE-Ⅱ评分明显减少,数据差异存在统计学意义,P<0.05。和对照组对比,观察组治疗后血肌酐水平、血尿素氮水平、血磷水平明显更低,APACHE-Ⅱ评分明显更少,数据差异存在统计学意义,P<0.05。②观察组治疗疗效明显高于对照组,数据差异存在统计学意义,P<0.05。结论:HP+HD能够有效地改善维持性血透患者的皮肤瘙痒症状,解除患者的痛苦,提高尿毒症患者的生活质量。