^(18)F-FDG PET/CT在食管癌术后吻合口复发及远处转移中的诊断价值

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT在食管癌术后吻合口复发诊断中的价值,并观察发生远处转移的情况。方法回顾性分析2019年1月~2021年6月在笔者医院行^(18)F-FDG PET/CT检查的67例食管癌术后患者的临床资料。所有患者^(18)F-FDG PET/CT检查均提示吻合口增厚伴FDG代谢增高,测量吻合口最大厚度、CT值、FDG代谢的最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)。吻合口病灶均于患者检查后2周内经病理组织学确诊,其中观察组为吻合口复发患者,对照组为吻合口良性增厚患者。利用t检验分析两组术后吻合口病灶各参数的变化情况,应用ROC曲线评估各参数诊断食管癌术后吻合口复发的特异性及敏感度。评价^(18)F-FDG PET/CT在两组术后患者发生远处转移诊断中的价值。结果31例患者吻合口经病理诊断为肿瘤复发(观察组),36例患者吻合口经病理诊断为良性增厚(对照组)。观察组SUVmax、吻合口厚度及SUVmean(10.01±2.15、^(18).10±3.60、5.83±1.59)均大于对照组(6.31±1.46、12.78±1.74、4.41±1.44),差异均有统计学意义(P<0.01)。SUVmax及吻合口厚度在ROC曲线下面积分别为0.919、0.898(P均<0.01),在所有参数中,SUVmax的诊断价值最高。观察组发生远处转移的发生率(38.71%)高于对照组(16.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.23,P=0.022)。结论可凭借参数SUVmax及吻合口最大厚度的研究对食管癌患者术后吻合口复发情况进行预判;术后吻合口复发患者更易发生远处转移,^(18)F-FDG PET/CT能对术后转移情况进行全身评价、尤其在传统影像学显示阴性的组织内可以发现新的转移灶,能为临床指导治疗方案的选择提供帮助。

胸腔镜与开放食管癌根治术的临床价值比较

目的对比在胸腔镜辅助下行食管癌根治术与开放食管癌根治术的临床价值。方法 52例早期食管癌患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各26例。观察组接受胸腔镜食管癌根治术治疗,对照组接受开放食管癌根治术治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后住院时间及并发症情况。结果观察组患者手术时间、淋巴结清扫数量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组术中出血量及术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期食管癌患者在胸腔镜辅助下行食管癌根治术的临床价值较高,值得推广。

电视胸腔镜手术对非小细胞肺癌患者预后改善的效果观察

目的观察非小细胞肺癌患者应用电视胸腔镜手术(VATS)对患者心肺功能的影响。方法将我院收治的73例NSCLC患者,随机分为观察组(37例)与对照组(36例),其中观察组行电视胸腔镜手术,对照组行传统开胸切除术。观察两组患者术后并发症情况、手术前后心肺功能变化及维持治疗6个月、12个月、18个月时患者的无疾病生存期(Disease-free survival,DFS)。结果两组患者术前心肺功能发生率无显著差异(P>0.05);术后观察组患者心肺功能显著优于对照组(P<0.05),术后观察组患者心肺并发症发生情况明显优于对照组(P<0.05),术后观察组患者12个月、18个月的DFS优于对照组(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术对NSCLC患者改善预后具有重要意义;不仅能够减少术后并发症,改善患者心肺功能,而且还能有效延长患者的DFS。

胸腔镜根治术对非小细胞肺癌的治疗效果观察

目的分析胸腔镜根治术对非小细胞肺癌的治疗效果。方法 90例非小细胞肺癌患者,按照术式的不同分为观察组和对照组,各45例。观察组采取胸腔镜根治术,对照组采用传统开胸术进行治疗,对比两组患者手术效果。结果观察组切口长度、术中出血量、术后卧床时间、术后24 h引流量、VAS评分、住院时间及术后并发症发生率均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对非小细胞肺癌患者采取胸腔镜根治术治疗,患者术后恢复快,效果显著。

直径<10 mm的肺小结节恶性概率预测模型研究

目的构建直径<10 mm的肺小结节恶性概率预测模型并验证效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于南京医科大学附属淮安第一医院胸外科行肺小结节切除术的125例患者的临床资料,进行单因素分析及Logistic多因素回归分析,构建肺小结节恶性概率预测模型,通过绘制受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积验证模型预测效果。结果构建的肺小结节恶性概率预测模型共纳入了结节直径>5 mm、位于肺上叶、无钙化、边缘不光滑、有血管征、有分叶征6个相关因素。该模型ROC曲线下面积为0.901,最佳临界值为0.789,灵敏度为0.879,特异度为0.734。结论本肺小结节恶性概率预测模型简单易操作,方便临床使用,有助于临床对肺小结节良恶性的判断,以指导正确的治疗,改善肺癌患者的预后。

胸腔镜治疗食管癌术后乳糜胸

目的：探讨胸腔镜手术在食管癌手术后乳糜胸治疗中的作用。方法2012年1月至2013年12月，应用胸腔镜经右胸入路行胸导管结扎治疗食管癌术后并发乳糜胸16例。结果16例患者均在胸腔镜下完成手术。手术时间40～90 min，平均65 min。术后引流时间4～9天，平均引流时间5．5天。术后无严重并发症，随访6个月无复发。结论胸腔镜治疗食管癌术后乳糜胸是一种安全、有效的治疗方法。手术后并发乳糜胸应尽早行胸腔镜手术干预，有助于患者的早日康复，减少住院时间。

管状吻合器在全腔镜食管癌根治术中应用的探讨

目的：探讨管状吻合器在全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术中的应用方法及可行性。方法：16例食管癌患者全胸腔镜下应用管状吻合器行食管胃胸内吻合术。结果：全胸腔镜下食管胃吻合术胸内吻合术16例,1例中转开胸,手术时间210~360min,其中胸部操作时间90~200min;患者术后恢复顺利,无围手术期死亡,术后无吻合口瘘、出血、呼吸衰竭、声嘶、乳糜胸等严重并发症。患者术后胸部疼痛感明显减轻。术后随访3~6个月,无死亡,无复发,长期预后进一步随访中。结论：只要掌握操作技巧,应用管状吻合器行全胸腔镜下食管胃吻合术是切实可行的,可推动食管癌手术微创化。

控制性食管旷置与食管切除术治疗胸段食管穿孔的对比研究

目的:比较控制性食管旷置与食管切除术对胸段食管穿孔的治疗效果。方法:回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医院胸外科2008年1月-2018年1月治疗的共28例食管穿孔食管破裂的临床资料,其中接受控制性食管旷置治疗的患者11例,接受食管切除治疗的患者17例。分析比较两组患者手术时间、术后并发症情况。结果:两组患者术前特点无明显差异。食管旷置组手术时间较食管切除组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。同时用食管反流量表(reflux diagnostic questionnaire,RDQ)对比两组术后情况,发现食管旷置组患者术后3个月后反流程度较食管切除组明显降低,RDQ评分降低有统计学差异(P<0.05)。结论:控制性食管旷置是治疗胸段食管穿孔的有效手术手段,且其较食管切除术创伤更小,手术时间更短,术后反流情况更轻,更易被患者接受。

^(18)F-FDG PET/CT对治疗前食管癌患者远处转移的诊断价值

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT对治疗前食管癌患者远处转移的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月南京医科大学附属淮安第一医院确诊的120例食管癌患者的临床资料,所有患者均于治疗前行PET/CT检查。利用病理诊断结果来评价PET/CT影像表现的准确性,当没有病理诊断时,以临床和其他影像学随访(6个月)作为参考标准,对PET/CT诊断远处转移的价值进行分析。结果120例患者完成了PET/CT检查,其中46例患者提示远处转移,74例患者提示无转移或仅有局部淋巴结转移。经病理及临床随访,PET/CT检查提示的46例远处转移患者中,假阳性所占比例为4.34%(2/46),其余44例患者的治疗方案发生改变,由根治性手术或放疗转为姑息性化疗或最佳支持治疗,其中9例患者PET/CT检查时在同机CT检查阴性的组织内发现了转移灶。74例无远处转移患者中,假阴性所占比例为4.05%(3/74)。PET/CT诊断食管癌远处转移的灵敏度、特异度及准确性分别为93.6%、97.2%及95.8%。远处转移组与无远处转移组食管原发灶SUVmax值分别为(13.58±6.30)、(14.26±6.66),差异无统计学意义(t=0.556,P=0.579)。结论^(18)F-FDG PET/CT在治疗前食管癌患者远处转移诊断中具有较高的灵敏度及特异度,尤其在CT检查显示阴性的组织内可以发现新的转移灶;无法利用食管原发病灶SUVmax对患者是否发生肿瘤远处转移进行判断。

自体来源脂肪干细胞构建工程化心肌补片修补大鼠左心室室壁瘤的研究

目的:旨在比较自体来源脂肪干细胞(ADSCs)与骨髓间充质干细胞(BMSCs)构建工程化心肌组织(EHTs)修补大鼠左心室室壁瘤,为EHTs提供合适的种子细胞。方法:实验共分四组(n=6),分别为年轻脂肪干细胞组(YA),年轻骨髓干细胞组(YB),老年脂肪干细胞组(OA),老年骨髓干细胞组(OB)。于左胸第三肋间结扎大鼠前降支,2周后行心脏功能检测,选取心脏梗死面积为25%~30%的大鼠进行实验。将ADSCs与BMSCs(1.0×10~6/片)种植于经EDC(24 mg/mL)及NHS(60 mg/mL)活化、同时共价结合VEGF(1μg/mL)及bFGF(1μg/mL)的胶原蛋白补片,3 d后行左心室室壁瘤修补。术后7、14及28 d测定心脏超声检测左心室室壁瘤重建术后心脏功能;固定距离(35 cm)下测定补片面积大小及补片厚度;同时测定了新生血管生成情况及内皮细胞覆盖。结果:EHTs植入体内28 d后,OA组大鼠心脏功能在EF值、FS值高于OB组,OA组LVIDd及LVIDs值低于OB组,而YA组与YB组,差异无统计学意义(P>0.05)。此外,OA组大鼠心脏补片面积低于OB组(P<0.05),OA组补片厚度高于OB组(P<0.05),而YA组与YB组差异无统计学意义(P>0.05)。同时,在细胞存活及新生血管生成方面,OA组明显高于OB组(P<0.05),而YA组与YB组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年患者来源的ADSCs更加适合作为种子细胞构建EHTs进行细胞移植。

让肢体语言在体育课堂“说”起来

让肢体语言这种无声语言贯穿于整个体育课堂,肢体语言是学生学习的催化剂,是体育课堂的润滑剂,是课堂语言的辅助剂。肢体语言将直接影响体育教学的效果和体育的审美程度,因此,体育教师要充分发挥肢体语言在课堂中的重要作用。

也谈怎样当好副职

也谈怎样当好副职文谷彪在一个领导班子内部，每个领导成员所担负的责任以及所处的位置是不相同的。正职处于领导班子的核心位置，对全面工作进行指挥协调。而副职只负责分管某一方面或某几项工作，处于从属位置，于正职是参谋助手，是联系正职与下级的桥梁和纽带；于同级...

胆囊切除后“T管”引流出华支睾吸虫1例

1临床资料 患者王某,女,30岁.职业为客运公司驾驶员,工作前生活居住于南京市江宁区汤山镇农村.因反复上腹部胀痛、不适4年余,于2003年1月10日入住江宁区淳化镇卫生院诊治.经临床及B超、CT等检查,诊断为"慢性结石性胆囊炎"、"胆总管结石".

食管切除颈部消化道重建术后吻合口良性狭窄形成的影响因素

目的：探讨食管切除颈部消化道重建术后吻合口良性狭窄形成的影响因素。方法回顾性分析2003-2012年间在南京医科大学附属淮安医院接受食管癌切除术并行颈部消化道重建的946例食管癌患者的临床资料。吻合口良性狭窄定义：出现吞咽困难症状、经内镜证实需内镜扩张治疗，同时排除经病理证实的恶性病变。分别应用χ^2检验和Logistic回归分析来明确与吻合口良性狭窄形成相关的危险因素。结果156例（16．5％）患者术后出现颈部吻合口良性狭窄。单因素分析显示，心血管病史（P＝0．001）、糖尿病病史（P＝0．041）、管状胃重建（P＝0．050）、端端吻合（P＝0．013）及术后出现吻合口瘘（P＝0．008）与术后吻合口良性狭窄发生有关。多因素分析显示，心血管病史（P＝0．004）、管状胃重建（P＝0．026）、端端吻合（P＝0．043）及术后吻合口瘘（P＝0．001）为吻合口良性狭窄形成的独立影响因素。结论食管切除管状胃颈部重建具有较高的吻合口良性狭窄发生率。对于具有心血管病史者，应维持术后血压的稳定；尽量避免行端端吻合；对于术后吻合口瘘者，在瘘口愈合后可考虑尽早行内镜扩张以预防吻合口狭窄的形成。

同期行冠状动脉旁路移植术加心脏瓣膜手术134例体外循环的管理

目的:总结分析同期行冠状动脉旁路移植术加心脏瓣膜手术的体外循环管理经验。方法:134例手术共移植旁路血管253支,同期行二尖瓣置换61例,二尖瓣成型12例,主动脉瓣置换41例,主动脉瓣联合二尖瓣置换18例,主动脉瓣置换联合二尖瓣成型2例。心肌保护应用顺灌、顺逆灌结合、顺灌桥灌结合、顺逆灌和桥灌结合技术。结果:术中转流平稳,监测指标均在正常范围,无手术死亡。结论:彻底解除瓣膜病合并冠心病患者的瓣膜病变、充分的心肌再血管化、合理的体外循环灌注是手术成功的重要因素。