超声引导经皮肾镜气压弹道碎石术的疗效及安全性研究

目的：评价超声引导下经皮肾镜气压弹道碎石术的临床疗效及安全性。方法：分析2008年11月~2010年11月,本科治疗上尿路结石210例,随机分为观察组（经皮肾镜气压弹道碎石治疗）110例,对照组（体外冲击波治疗）100例,比较两组疗效。结果：观察组与对照组相比,一次性碎石成功率及术后3个月结石清除率明显升高（P〈0.01）,且未出现气胸、肠道损伤、大出血等手术并发症。结论：超声引导下经皮肾镜气压弹道碎石术处理上尿路结石具有高效、安全的特点,值得临床推广应用。

后腹腔镜肾囊肿去顶术与开放手术的临床疗效比较

【目的】比较后腹腔镜肾囊肿去顶术与开放手术的临床疗效。【方法】200例肾囊肿患者，随机分为后腹腔镜肾囊肿去顶术113例（治疗组）和开放式腹膜后肾囊肿去顶术87例（对照组），比较两组临床疗效。【结果】与对照组相比，治疗组手术时间，术中出血，术后下床，术后住院天数都优于对照组（P〈0．01）。【结论】腹腔镜肾囊肿去顶术创伤小、疗效确切、恢复快，是外科治疗肾囊肿的首选方法。

腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石效果对比分析

目的评价腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床价值。方法回顾分析腹腔镜胆囊切除124例(A组)及小切口开放性胆囊切除52例(B组)的临床资料,就恢复正常工作时间、手术时间、住院总费用、术后住院总天数、并发症等指标进行比较。结果 A组在手术操作时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院总天数、恢复正常工作时间、并发症方面明显优于B组,差异有显著意义(P<0.01);B组住院总费用略低于A组。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、腹腔干扰少等优点,效果优于小切口开放手术。

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生54例临床分析

目的探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效。方法将108例需手术治疗的前列腺增生患者随机分为观察组和对照组各54例,观察组采用经尿道前列腺电切术,对照组采用传统开放式手术。比较2组手术时间、出血量及临床疗效。结果观察组手术时间及出血量少于对照组,临床疗效优于对照组,2组比较差异有显著性(P<0.05)。结论采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生安全有效,较传统开放式手术优势明显,值得临床推广应用。

非梗阻性胆源性重症急性胰腺炎的治疗

目的探讨非梗阻性胆源性重症急性胰腺炎的早期治疗方法。方法对收治的非梗阻性胆源性重症急性胰腺175例采用不同的治疗方案,其中63例3d内接受手术治疗,112例2周内行非手术治疗,对两组的临床治疗效果进行回顾性分析和总结。结果3d内手术治疗组中出现严重并发症者21例(33.3%),死亡16例(25.4%)。2周内接受非手术治疗组中出现严重并发症者19例(16.9%),死亡14例(12.5%);两组间差异均有显著性(P均<0.05)。结论非梗阻性胆源性重症急性胰腺炎2周内宜行非手术综合治疗,不宜过早手术。

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因分析及处理体会

目的对经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因和处理方法进行探讨。方法回顾性分析我院2008年6月至2011年12月416例TURP术后出现尿道狭窄的25例患者的临床资料。结果本组尿道狭窄的发生率6%,25例患者术前均行膀胱镜检未见尿道狭窄,TURP术后患者排尿出现困难,后由尿道造影检查及膀胱镜检查,确诊为尿道狭窄。尿道外口狭窄者有3例,阴茎部尿道狭窄者4例,尿道球膜部出现狭窄者7例,前列腺尿道部由于疤痕导致狭窄者11例。2例行尿道外口成形术治愈,9例行尿道扩张治愈,其中6例患者行尿道内切开术和尿道扩张治疗术治疗后痊愈,8例存在前列腺部尿道狭窄患者再次给予电切后治愈。25例治疗后均能排尿通畅。结论经尿道前列腺电切术后尿道狭窄主要发生于后尿道,可能与术中器械操作、术后留置尿管、感染等因素相关。治疗方法主要为尿道扩张及尿道内切开,狭窄处疤痕严重时予以再次电切,并应重视术后的尿扩随访。

钬激光联合气压弹道微创经皮肾镜下治疗鹿角型肾结石

目的：探讨钬激光联合气压弹道微创经皮肾镜下治疗鹿角型结石的安全性与有效及碎石效率。方法：回顾分析2009年11月至2015年5月运用钬激光联合气压弹道微创经皮肾镜下治疗鹿角型肾结石126例患者。结果：126例患者中，平均年龄40岁，结石的平均大小约25mm，平均手术时间约90分钟，术后平均住院约9天，最后结石清除率75%，其中5例为双通道取石，术后泌尿系感染5.81%，术后因出血需输血的占2.56%，2l例因肾动脉出血选择性肾动脉分支栓塞止血。结论：钬激光微创经皮肾镜下治疗鹿角型肾结石是安全有效的，联合应用气压弹道碎石可提高碎石效率且不增加损伤出血等并发症的风险。

等离子电切镜治疗尿道狭窄合并膀胱结石的疗效分析

目的探讨尿道狭窄合并膀胱结石患者使用等离子电切镜治疗的效果。方法收集尿道狭窄合并膀胱结石患者共112例,随机分为观察组与对照组各56例,对照组患者使用经输尿管镜钬激光术进行治疗,观察组使用等离子电切镜进行治疗,观察比较两组患者的手术时间、平均尿流率以及并发症发生率。结果观察组患者的手术时间明显短于对照组,观察组患者的平均尿流率显著高于对照组患者,观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论使用等离子电切镜治疗尿道狭窄合并膀胱结石患者,能够有效提高患者的尿流率,改善患者肾功能,减少患者术后并发症的发生,并在一定程度上缩短了患者的手术时间,有助于促进患者康复,值得推广应用。

成人尿道结石并急性尿潴留急诊微创治疗的效果研究

目的探析急诊微创治疗成人尿道结石合并急性尿潴留的临床效果。方法选择60例尿道结石合并急性尿潴留患者为研究对象,按照数字随机表法分为两组,其中给予对照组常规治疗,而观察组则运用微创治疗,比较两组治疗效果。结果两组均顺利完成手术治疗,观察组的住院时间、手术时间以及术中出血量分别为(7.1±1.1)d、(39.1±7.8)min、(45.6±5.6)m L,明显优于对照组的(10.9±1.5)d、(74.5±10.3)min、(56.1±11.2)m L,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率和复发率分别为6.67%、3.33%,均低于对照组的30.00%、23.33%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组的残余尿量、Qmax、QOL评分以及IPSS评分比较差异有统计意义(P<0.05)。结论临床上运用(经皮)肾镜下气压弹道碎石术治疗成人尿道结石合并急性尿潴留,不仅具有恢复快、损伤小、操作简单等诸多优点,还能降低复发率,改善患者预后,值得推广。

非胆道梗阻性重症急性胰腺炎早期临床治疗探讨

目的通过比较不同时期非胆道梗阻性重症急性胰腺炎不同治疗方法的临床结果,探讨重症急性胰腺炎早期(二周内)的治疗方案。方法1997年9月至2006年1月桑植县人民医院普外科和中南大学湘雅三院普外科共收治非胆道梗阻性重症急性胰腺炎175例,其中63例早期接受手术治疗,112例早期行非手术综合治疗,对其临床治疗结果进行回顾性分析和总结。结果63例早期手术治疗组中出现严重并发症者21例,并发症发生率33%,死亡16例,死亡率为25%。早期接受非手术治疗112例中出现严重并发症者19例,并发症发生率为17%,死亡14例,死亡率为12%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论非胆道梗阻性重症急性胰腺炎早期(二周内)接受非手术治疗并发症发生率及死亡率均明显低于早期(一周内)接受手术治疗者,非胆道梗阻性重症急性胰腺炎早期宜行非手术综合治疗。

B超引导下微创经皮肾镜治疗孤立肾肾结石

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜治疗孤立肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2009年1月—2010年12月接受B超引导下行微创经皮肾镜手术治疗16例孤立肾结石患者的临床资料,所有患者采用单通道碎石,术中留置肾造瘘管及双J管,术后随访患者结石清除率,血清肌酐,尿素氮,有无新发高血压。结果 12例患者一期手术清除结石,2例患者二期手术清除结石,2例患者二期手术后有结石残留行体外冲击波碎石后清除结石,1例患者术后迟发性出血,经高选择性介入栓塞治疗治愈,无重大并发症,随访1年,患者肾功能改善,无结石复发及新发高血压患者。结论微创经皮肾镜治疗孤立肾肾结石成功率和并发症发生率与非孤立肾患者相同,是安全有效的治疗方式。

我院2008～2010年麻醉性镇痛药使用分析

目的:了解我院麻醉性镇痛药的应用现状及趋势。方法:采用限定日剂量(DDD)分析方法,对我院2008～2010年麻醉性镇痛药的使用数量、使用金额及用药频度进行统计分析。结果:我院麻醉性镇痛使用数量和金额呈逐年上升趋势,其中吗啡制剂尤为突出,而哌替啶注射液呈下降趋势。结论:我院麻醉性镇痛药使用基本合理,但其剂型、种类有待增加。

排石汤加味联合盐酸坦索罗辛在体外冲击波碎石治疗输尿管结石中的应用

目的 探讨排石汤加味联合盐酸坦索罗辛在体外冲击波碎石治疗输尿管结石中的应用.方法 将选择的44例输尿管结石患者平均分为A、B两组,A组给予盐酸坦索罗辛联合体外冲击波碎石（ES-WL）治疗；B组则在A组治疗方案基础上加用中药方剂排石汤.观察并比较两组患者的治疗有效率、结石排净率、结石排出时间、治疗后输尿管梗阻及“石街”形成的发生率.结果 A组治疗总有效率为77.27％,B组显著升高,达到90.91％,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；与A组相比,B组结石排出时间显著缩短（P＜0.05）,排净率显著升高（P＜0.05）,治疗后输尿管梗阻及“石街”形成的发生率则显著降低（P＜0.05）.结论 排石汤联合盐酸坦索罗辛应用于ESWL治疗输尿管结石时可起到提高疗效,降低并发症发生率的作用.