大环内酯类抗生素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性分析

目的对于小儿支原体肺炎患儿采用大环内酯类抗生素序贯疗法进行治疗,分析临床效果。方法选取2015年5月—2017年4月间郑州儿童医院收治的30例小儿支原体肺炎患儿,按照随机数字法分成两组,实验组15例,对照组15例。实验组患儿采用大环内酯类抗生素序贯疗法进行治疗,抗生素选择阿奇霉素,对照组单纯使用阿奇霉素进行治疗,分析临床效果和不良反应,对比两组患者治疗前后的NO、TNF-α、hs-CRP、CD4+水平。结果实验组患儿的治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患儿不良反应发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患儿退热时间、止咳时间、X线胸片恢复正常时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患儿治疗后NO、TNF-α、hs-CRP、CD4+水平显著优于治疗前,显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿支原体肺炎患儿采用大环内酯类抗生素序贯疗法进行治疗,能够提升治疗有效率,减低不良反应发生率,改善患儿的临床症状,缩短治疗时间,该方法值得在临床中推广使用。

0~6月龄婴儿川崎病血清BNP、PCT、IL-6的变化及临床意义

目的研究0~6月龄婴儿川崎病(Kawasaki disease,KD)血清中N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)表达水平及临床意义。方法收集2018年1月1日至2020年12月31日郑州大学附属儿童医院收治KD患儿72例,根据临床表现及体征分为典型组(32例)和不典型组(40例),并选取同期因发热住院治疗非KD患儿为对照组(30例)。典型组患儿男20例,女12例,月龄(2.7±0.2)个月;不典型组患儿男23例,女17例,月龄(2.9±0.1)个月;对照组患儿男17例,女13例,月龄(2.9±0.3)个月。应用电化学发光法检测血清中NT-proBNP水平,应用免疫荧光定量法检测血清中PCT水平,应用酶联免疫吸附法检测血清中IL-6水平。KD患儿使用静注人丙种球蛋白后比较NT-proBNP、IL-6、PCT的变化。采用χ^(2)检验、单因素方差分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-wallis H检验。结果对照组患儿血清NT-proBNP水平537.25(392.39,724.95)pg/ml低于典型组1340.00(924.50,3050.00)pg/ml和不典型组927.90(585.50,1499.50)pg/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05),典型组和不典型组相比差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患儿血清IL-6水平24.90(14.75,33.13)pg/ml低于典型组98.07(83.56,151.15)pg/ml和不典型组72.28(55.35,114.30)pg/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05),典型组和不典型组相比差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患儿PCT水平0.96(0.55,2.13)μg/L与不典型组0.24(0.14,0.50)μg/L、典型组0.40(0.29,0.74)μg/L比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后KD患儿NT-proBNP、IL-6水平较治疗前NT-proBNP、IL-6下降[365.10(205.73,736.35)pg/ml比1168.50(773.95,1972.25)pg/ml,15.55(5.83,46.32)pg/ml比91.70(69.24,136.67)pg/ml],差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后患儿PCT水平与治疗前比较差异无统计学意义[0.12(0.07,0.25)μg/L比0.33(0.17,0.58)μg/L](P>0.05)。结论NT-proBNP、IL-6、PCT疾病前期联合检测可作为辅助诊断0~6月龄小婴儿KD的重要参考指标。

某三甲医院新生儿败血症患儿病原菌分布及耐药性分析

目的分析三甲医院郑州大学附属儿童医院新生儿诊疗中心收治的新生儿败血症患儿的血培养阳性病原菌的分布及耐药情况,以指导临床合理用药。方法回顾性分析2015年1月1日至2019年6月30日在该院新生儿败血症患儿病原菌分布及耐药情况并进行统计分析。结果该院新生儿诊疗中心包括新生儿内科病区、新生儿重症监护病区(NICU)、早产儿重症监护病区(PIICU)血培养共检出阳性病原菌575株。575株病原菌中以革兰阳性(G+)菌为主[55.1%(317/575)],其次为革兰阴性(G-)菌[37.6%(216/575)]、真菌[7.3%(42/575)];多重耐药菌(MDRO)构成比为58.6%(337/575)。该诊疗中心血培养排名前5位病原菌分别为表皮葡萄球菌149株(25.9%),肺炎克雷伯菌103株(17.9%),大肠埃希菌56株(9.7%),溶血葡萄球菌36株(6.3%),人葡萄球菌34株(5.9%)。各病区中G+菌构成比新生儿内科最高、G-菌构成比PIICU最高、真菌构成比PIICU最高。各病区不同病原菌构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各病区血培养共检出MDRO 337株,耐药率58.6%。结论加强对血培养病原菌及多重耐药菌监测,对指导新生儿败血症临床合理用药及医院感染控制具有重要意义。

0~3月龄婴儿化脓性脑膜炎脑脊液病原菌分布及耐药性分析

目的了解0~3月龄婴儿化脓性脑膜炎病原菌的分布及耐药情况,以指导临床合理用药。方法选择2015-01-01—2019-12-31在郑州大学附属儿童医院新生儿诊疗中心住院的0~3月龄婴儿的5310份脑脊液标本为研究对象,对脑脊液培养阳性的化脓性脑膜炎婴儿病原菌分布及耐药情况进行分析。结果5310份CSF标本共检出细菌175株,其中革兰阳性(G+)菌的构成比为68%,革兰阴性(G-)菌的构成比为32%。早期新生儿、晚期新生儿及29 d^3月龄小婴儿3个年龄组CSF培养检出G+菌、G-菌构成比差异无统计学意义(P>0.05)。CSF培养检出率排名前7位的病原菌依次为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、B群无乳链球菌。CSF培养病原菌中耐药菌株较多,耐药率为44%。构成比位居前5位的多重耐药菌依次为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(32.5%)、产超广谱-内酰胺酶菌株(22.1%)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(19.5%)、碳青霉烯类耐药肠杆菌(14.3%)、氨基糖苷类高水平耐药菌株(7.8%)。CSF培养病原菌中G-菌的耐药率(58.9%)高于G+菌的耐药率(37%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论我院0~3月龄化脓性脑膜炎患儿CSF培养病原菌以G+菌为主,对抗菌药物耐药率较高。临床医师应根据菌株特点和药物敏感性试验结果,合理选用抗菌药物。

6月龄以下川崎病患儿发生冠状动脉病变的特点及危险因素分析

目的分析6月龄以下川崎病(KD)患儿发生冠状动脉病变(CAL)的特点及危险因素。方法选择2017年12月至2021年6月在该院小婴儿病区住院的112例6月龄以下病历资料完整的KD患儿为研究对象。收集患儿的临床资料,包括性别、入院时日龄、KD分型、静注人免疫球蛋白(IVIG)治疗前热程,IVIG治疗前1 d血常规、肝功能、C反应蛋白等实验室指标。分析6月龄以下KD患儿发生CAL的临床特点,并采用多因素Logistic回归分析KD患儿发生CAL的危险因素。结果112例KD患儿CAL的发生率为48.2%;热程≤10 d的患儿共88例,发生CAL者38例,发生率为43.2%,占所有发生CAL患儿的70.4%;热程>10 d的患儿共24例,发生CAL者16例,发生率为66.7%,占所有发生CAL患儿的29.6%。多因素Logistic回归分析结果显示,IVIG治疗前热程长是6月龄以下KD患儿发生CAL的独立危险因素(OR=1.113,P=0.033,95%CI:1.009~1.228,β=0.107)。结论临床医师应对KD进行早期诊断,并早期应用IVIG进行治疗,减少CAL的发生,从而改善KD患儿的预后。

某儿童医院住院小婴儿感染病原体及多重耐药菌分析

目的:分析我院1~3月龄住院婴儿感染的病原菌分布及多重耐药情况。方法:回顾性收集2015年1月至2019年6月在我院小婴儿病区住院的1~3月龄感染婴儿的各类标本,统计分析病原菌及多重耐药菌的检出率等。结果:共收集送检标本23217份,3531份(15.2%)检出病原菌,阳性标本主要是痰培养标本(3284份)和血培养标本(178份),各年度病原菌检出率分别为2015年8.3%、2016年13.3%、2017年15.8%、2018年18.1%,逐年升高(P<0.05)。检出率排名前5位的病原菌依次为流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌;排名前5位的多重耐药菌依次为产超广谱β-内酰胺酶菌株、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、碳青霉烯类耐药肠杆菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌,各年度这5种多重耐药菌总检出率分别为2015年3.0%、2016年3.7%、2017年3.2%、2018年2.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:我院小婴儿病区感染送检标本主要是痰培养标本,病原菌检出率逐年上升,以革兰阴性菌为主,存在多重耐药现象。

氧化锌软膏外敷配合半导体激光对小婴儿红臀的治疗作用研究

目的探究氧化锌软膏外敷配合半导体激光对1~3个月龄婴儿红臀的治疗作用。方法选取2019年6月至2020年1月于郑州大学附属儿童医院小婴儿科发生1~3个月龄婴儿红臀的患儿60例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各30例。观察组进行氧化锌软膏外敷配合半导体激光治疗,对照组进行氧化锌软膏治疗,比较两组患儿的一般情况、治疗效果、红臀消退时间,以及护理质量。结果两组患儿月龄、身长、体重及治疗前的红臀情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率为90.00%(27/30),对照组为66.67%(20/30),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿红臀消退时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氧化锌软膏外敷配合半导体激光治疗1~3个月龄婴儿红臀疗效显著,可明显缩短单独使用氧化锌软膏时患儿的红臀消退时间,临床治疗效果更好。

猪肺表面活性物质气管内灌洗治疗重症新生儿胎粪吸入综合征疗效观察

目的分析猪肺表面活性物质(PS)气管内灌洗治疗重症新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的效果及安全性。方法选取2015年5月~2016年4月我院收治102例MAS患儿,根据治疗措施不同分为研究组和对照组各51例。对照组采用常规干预措施治疗,研究组采用PS气管内灌洗治疗。对比治疗前后两组肺氧合功能相关指标变化情况及并发症发生率。结果治疗前两组a/APO_2、OI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组a/APO_2、OI水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为9.80%,显著低于对照组的25.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用猪肺表面活性物质气管内灌洗治疗重症新生儿胎粪吸入综合征疗效确切,可显著改善患儿肺氧合功能,降低并发症发生率,具有推广价值。

1,25-(OH)_2D_3对哮喘小鼠肺内高迁移率族蛋白B1及Toll样受体4表达的影响

目的观察1,25-(OH)2D3对哮喘小鼠气道重塑、肺组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及Toll样受体4(TLR4)表达的影响。方法 30只雌性BALB/c小鼠随机分为对照组、哮喘组和1,25-(OH)2D3干预组。采用卵清蛋白腹腔注射致敏联合雾化吸入激发建立哮喘小鼠模型,干预组于每次激发前0.5 h给予腹腔内注射1,25-(OH)2D3,对照组以生理盐水代替。苏木精-伊红染色观察小鼠气道结构变化;采用RT-PCR法从mRNA水平及免疫组化法从蛋白质水平检测HMGB1及TLR4表达的变化;同时对相关变量进行Pearson相关分析。结果哮喘组气道壁厚度较对照组明显增厚,干预组较哮喘组气道壁增厚程度明显减轻(P<0.05)。哮喘组HMGB1、TLR4的mRNA和蛋白表达水平均较对照组增高(均P<0.05);而干预组HMGB1、TLR4的mRNA和蛋白表达水平均较哮喘组降低,但仍高于对照组(均P<0.05)。肺组织内HMGB1蛋白与TLR4蛋白的表达呈正相关(P<0.01),HMGB1 mRNA及TLR4 mRNA的表达亦呈正相关(P<0.01)。结论在哮喘气道重塑模型中,HMGB1及TLR4可能参与哮喘气道重塑过程;1,25-(OH)2D3可改善哮喘小鼠气道重塑,其机制可能与降低哮喘小鼠肺内HMGB1及TLR4的表达有关。

思密达保留灌肠联合锌制剂口服治疗小儿腹泻的临床价值评估

为探讨思密达保留灌肠联合锌制剂口服治疗小儿腹泻的临床效果,选择2017年1月至2018年3月我科收治的120例腹泻患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例,2组均接受常规基础治疗,观察组在此基础上接受思密达保留灌肠及锌制剂口服治疗,比较2组患儿的临床治疗效果及止泻时间、住院时间等。结果显示,观察组显效45例,有效11例,无效4例,总有效率为93.3%(56/60);对照组显效29例,有效16例,无效15例,总有效率为75.0%(45/60)。观察组总有效率明显高于对照组,P <0.05。观察组患儿止泻时间[(1.2±0.4)d]明显短于对照组[(3.0±0.7)d],P <0.05。结果表明,思密达保留灌肠联合锌制剂口服治疗小儿腹泻疗效确切,且起效快,临床应用价值高。

口服补锌辅助治疗婴幼儿迁延性慢性腹泻的临床研究

为观察口服补锌辅助治疗婴幼儿迁延性慢性腹泻的临床效果,将78例迁延性慢性腹泻患儿随机分为对照组和观察组,各39例,对照组接受常规治疗(包括服用肠黏膜保护剂、静脉补液,纠正水电解质及酸中毒等),观察组在对照组治疗基础上口服葡萄糖酸钙锌。比较2组患儿止泻时间、住院时间及各项临床指标。结果显示,观察组止泻时间、住院时间均明显短于对照组,P <0.05;观察组患儿尿锌、血锌及尿锌与肌酐比值均高于对照组,P <0.05。结果表明,口服补锌辅助治疗迁延性慢性腹泻患儿,不仅能快速改善腹泻症状,缩短疗程,还能促进其体内锌元素短期内恢复至正常水平。

地塞米松辅助头孢曲松钠治疗小儿化脓性脑膜炎的效果观察

目的探讨地塞米松辅助头孢曲松钠治疗小儿化脓性脑膜炎(PM)的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月郑州大学附属儿童医院收治的106例PM患儿的临床资料。根据治疗药物分为单药治疗组(53例)和联合药物治疗组(53例)。单药治疗组在对症支持治疗的基础上给予头孢曲松钠治疗,联合药物治疗组在对症支持治疗的基础上给予地塞米松与头孢曲松钠联合治疗。比较两组患儿的临床疗效,临床症状改善情况,治疗前后炎性因子、脑脊液生化、神经功能指标及治疗期间并发症的发生情况。结果联合药物治疗组的临床总有效率(94.34%,50/53)高于单药治疗组(79.25%,42/53),P<0.05。联合药物治疗组患儿的退烧时间、颅内压恢复正常时间、外周血和脑脊液白细胞恢复正常时间、住院天数均少于单药治疗组(P均<0.05);治疗14 d后,联合药物治疗组血清C反应蛋白、降钙素原、肿瘤坏死因子-α水平,脑脊液蛋白浓度、白细胞数量,以及血浆溶血磷脂酸、同型半胱氨酸水平均低于单药治疗组(P均<0.05),脑脊液糖浓度、血浆脑源性神经营养因子水平高于单药治疗组(P<0.05)。治疗期间,联合药物治疗组并发症发生率(16.98%,9/53)与单药治疗组(13.21%,7/53)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与单用头孢曲松钠相比,采用地塞米松与头孢曲松钠联合治疗小儿PM具有较好的临床疗效,还可显著降低患儿的炎性因子水平,有效改善患儿脑脊液生化指标和神经功能,有助于PM患儿早日康复。

1,25-(OH)_2D_3对哮喘小鼠肺内TIM-4表达的影响

目的建立小鼠哮喘气道重塑模型,观察1,25-(OH)2D3对哮喘小鼠气道结构及T细胞免疫球蛋白域粘蛋白域蛋白-4(T cell immunoglobulin mucin protein-4,TIM-4)表达的影响。方法 30只BALB/c雌性小鼠随机分为对照组、哮喘组和1,25-(OH)2D3干预组,采用卵清蛋白致敏、激发建立哮喘模型。取小鼠肺组织,采用苏木精-伊红染色观察气道重塑情况,并应用RT-PCR法和免疫组化法检测肺内TIM-4 mRNA和蛋白的表达。结果哮喘组发生典型的气道重塑改变,与对照组比较,TIM-4表达水平升高(105±9 vs 42±5,P<0.05);1,25-(OH)2D3干预组较哮喘组气道重塑有所改善,TIM-4表达降低(78±6),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TIM-4可能参与小鼠气道重塑过程;新型免疫调节剂1,25-(OH)2D3可下调哮喘小鼠肺内TIM-4的表达,改善气道重塑。