动脉硬化检测仪在健康体检中应用的探讨

动脉硬化性疾病已成为人类的第一杀手,应用动脉硬化检测仪评价动脉硬化及硬化程度目前已得到世界公认.通过在健康体检人群中大规模、广泛进行动脉硬化检测仪,评估血管功能受损情况,发现并对危险人群采用积极的生活方式及药物干预措施,延缓动脉硬化进程,能够有效预防心脑血管疾病的发生和发展,做到早发现、早预防、早治疗.

还原型谷胱甘肽治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的：通过观察还原型谷胱甘肽（GSH）治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者血浆超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、血浆脂质过氧化物（LPO）的变化与肺功能[一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）]的影响，以评价GSH对COPD的治疗作用。方法选择COPD患者64例，随机分为观察组（GSH联合常规治疗）和对照组（常规治疗），每组各32例。测定并比较两组治疗前和治疗12周后血浆SOD、MDA、LPO及肺功能水平。结果观察组治疗12周后SOD活性高于治疗前（P〈0.05），也较对照组明显升高（P〈0.05）；而MDA、LPO含量观察组治疗后较治疗前明显降低（P〈0.05），也较对照组明显降低（P〈0.05）；观察组肺功能明显改善，较对照组肺功能改善差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 GSH治疗可通过提高机体抗氧化能力，清除氧自由基和脂质过氧化物，对COPD患者有一定辅助治疗的作用，并且能改善肺功能。

老年慢性病患者睡眠障碍原因分析及护理干预

目的分析老年慢性病患者睡眠障碍的影响因素,总结有效的护理干预策略。方法将2010年9月—2013年9月收治的80例老年慢性病合并睡眠障碍患者作为观察对象,根据护理方法不同分为观察组和对照组,每组40例。对照组不施加任何护理干预措施。观察组先采用自制调查问卷对影响老年人睡眠的因素进行多元回归分析,根据分析结果采取有针对性的综合干预措施。6个月后比较两组匹斯堡睡眠质量指数(PSQI),评价护理干预前后患者睡眠质量改善情况。结果身体状况、运动、性别、居住环境、看书学习、工作、饮酒是影响老年人睡眠的主要因素(P<0.05),其OR值分别为2.121、1.864、3.464、2.846、3.716、1.991、2.553,其中看书学习、性别对老年人睡眠影响较大;观察组经过针对性综合干预措施后,其睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠困难、催眠药使用、日间功能PSQI评分及PSQI总分均明显降低(P<0.05)。对照组6个月后PSQI总分较6个月前有所增加(P<0.05)。结论老年慢性病患者睡眠质量受到运动、身体状况、居住环境等的影响,通过针对性综合干预措施,加强老年慢性病患者睡眠管理,可以改善患者睡眠质量,进而提高患者的生活质量。

基于计步器的运动管理对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的探讨以电子计步器为基础的运动管理对2型糖尿病(T2DM)患者运动血糖以及血脂的影响。方法选择2012-2015年在本院接受体检、疗养和治疗的80例T2DM患者作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为干预组和对照组,每组40例。对照组采取常规糖尿病管理策略,干预组在常规治疗的基础上配发电子计步器,经过2周的适应后,要求患者晚餐后进行3 000~4 000步/30~40 min的运动,运动频率每周不少于5 d。12周后比较两组患者的糖脂代谢指标的变化并进行统计学分析。结果干预组中有3例患者未能完成试验,与对照组比较,其余37例患者空腹血糖[(7.5±0.7)mmol/L vs(7.1±0.6)mmol/L)]、空腹C肽[(2.5±1.0)ng/m L vs(1.9±1.1)ng/m L]、空腹胰岛素[(13.3±2.2)m U/L vs(11.1±2.6)m U/L]、糖化血红蛋白[(7.5±0.7)%vs(7.0±0.8)%]、2 h血糖[(10.5±2.2)mmol/L vs(7.0±0.8)mmol/L]及胰岛素抵抗指数[(3.9±2.6)vs(2.3±2.1)]均有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组低密度脂蛋白胆固醇为(2.6±1.0)mmol/L,较对照组的(3.1±0.9)mmol/L明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于电子计步器的运动干预可以明显提高T2DM患者的运动主动性及依从性,且能够不同程度的改善糖脂代谢,值得进一步推广。

桂哌齐特联合丹红注射液治疗老年冠心病心绞痛疗效观察

冠心病心绞痛是一种由心肌暂时缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，老年人多因年老体衰导致心脏功能低下、肝肾功能不足、心脉瘀阻而致本病。作者自2008年9月至2010年9月应用马来酸桂哌齐特注射液联合丹红注射液治疗老年冠心病心绞痛患者46例，疗效较好，现报道如下。

单纯性肾囊肿经皮穿刺硬化术和腹腔镜去顶术对比

目的:探讨经皮穿刺硬化术和腹腔镜去顶术在单纯性较大肾囊肿治疗中的价值。方法:60例单纯性肾囊肿(d>5.5cm),采用经皮穿刺硬化35例,腹腔镜去顶术25例。对临床疗效(取复查囊肿直径<2.0cm为显著疗效)及费用进行对比研究。结果:经皮穿刺硬化和腹腔镜去顶减压术两组疗效比较差别无显著性,P>0.05(P=0.56)。穿刺硬化组的平均住院时间为3d,腹腔镜组为5d,两组总住院时间和术后住院时间比较差异均有非常显著性,P<0.01。同年两组的住院及手术费用比较差异也有显著性,穿刺硬化组平均费用3190元,腹腔镜去顶减压组平均费用8899.96元。结论:经皮穿刺硬化术和腹腔镜去顶术治疗单纯性肾囊肿对比,疗效相似,但前者创伤小、痛苦小、恢复快、费用低,应作为单纯性肾囊肿的首选治疗方法。

某疗养院住院患者两年医院感染调查分析

目的通过对住院患者医院感染数据的统计分析,了解院感发生的特点,为预防医院感染提供科学依据。方法收集疗养院2011、2012年医院感染的数据,进行监测回顾性分析。结果实际调查住院患者2011、2012年共1820例,平均院感发生率为2.91%;感染发生最多的部位是呼吸系统,占52.8%,其次是泌尿系统,占34.0%;总体抗菌素使用率为18.63%,使用率最高的科室为心肺康复科,为23.84%,一联使用率最高的科室是中医科,达到100%。结论针对危险因素制定有效措施,合理使用抗菌药物,进一步加强医院感染管理。

某疗养院医学专科中心建设实践与思考

随着我军现代化建设的不断推进,军队疗养院建设由服务接待型向疗治结合型转变,单一保障型向综合保障型转变,传统建设型向特色技术型转变[1]。为适应新形势下疗养院建设发展,我院于2008年组建了创伤康复专科中心,并于当年成功申报成为全军创伤康复专科中心。经过这几年的建设发展。

以健康管理学为指导构建护理服务新模式

健康管理学是一门新兴的医学学科。本文根据健康管理学的特点和内容,从护理服务组织架构、布局设置、流程重建、标准制定、技能培训、延伸支撑6个方面深入探讨以健康管理学为指导的新的护理服务模式,提出加强健康管理学理论学习,强化专业人才培养,改进工作思维,提高护理队伍建设水平,推进传统护理服务向多维健康管理护理服务转型升级。

一例食道恶性肿瘤患者PICC置管维护及血栓防治的方法

目的探讨在外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)维护时同步抗凝治疗对高凝状态肿瘤患者防止血栓形成、维持导管通畅的效果。方法 2013年11月一例食道恶性肿瘤并发右锁骨上淋巴结转移患者接受PICC置管及导管维护,维护期间进行同步抗凝治疗防治静脉血栓。结果患者在住院2个月期间PICC导管在位通畅,静脉彩超显示无血栓形成。结论对高凝状态肿瘤患者进行PICC置管及维护期间严格按照维护要求进行操作,并采取同步抗凝治疗,针对发生静脉血栓的相关因素采取相应的护理干预措施,可以有效防止静脉血栓形成,提高PICC的安全性,延长导管留置时间,维持导管通畅达到治疗目的。

军队援鄂医疗队隔离疗养

军队援鄂医疗人员在抗击新冠肺炎疫情中发挥重要作用,军队疗养机构积极做好任务后疗养保障工作。重点分析隔离保障准备中存在的问题和困难,提出健全组织制度体系、丰富疗养内涵、优选人员抽组、严格岗前培训、规范工作流程、高效实施防控、动态健康监测、科学风险评定等一系列保障策略,有效提升隔离疗养保障能力,加快单位转型建设。

利用动态血压监测探讨住院环境对原发性高血压患者血压值的影响

目的利用动态血压监测(ABPM)研究原发性高血压患者住院期间与家中各时间段血压值的差异,为高血压精细化管理提供理论依据。方法回顾性分析空军杭州特勤疗养中心60例原发性高血压患者住院期间和家中ABPM的参数并利用配对t检验对住院及家中各时间段血压值进行比较。结果患者住院期间平均24hDBP、nSBP、nDBP(85.26,142.26,82.78mmHg)与家中监测值(83.11,140.04,80.34mmHg)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者年龄分层后进一步比较显示,年龄<65岁患者住院期间平均nDBP显著低于家中监测值(81.18vs84.74mmHg),差异有统计学意义(P<0.05);年龄≥65岁患者住院期间平均nSBP、24hDBP、dDBP、nDBP(142.5,85.67,86.85,84.05mmHg)与家中监测值(138.64,80.67,83.08,76.85mmHg)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论住院环境对高血压患者血压特别是夜间血压有明显的影响,且该作用与年龄相关。医护人员应密切关注住院原发性高血压患者出院后血压的变化,适时调整血压管理方案。

高血压患者自动测量血压值与动态血压值的相关性研究

目的通过比较原发性高血压患者自动测量血压与动态血压值,探讨自动测量血压(ABP)在高血压管理中的应用价值。方法选取2015年8月—2017年2月在本院拟行动态血压监测(ABPM)的高血压患者67例,在患者行ABPM之前利用水银血压计测得传统诊室血压(OBP),在行ABPM之后嘱受试者自行前往住所附近配有自动血压测量仪的医疗机构或药店测得ABP。对测得血压值进行配对t检验和Pearson相关分析。结果通过比较58例高血压患者的OBP、ABP以及ABPM发现ABP与日间ABPM的差值均值均小于3/2.5 mm Hg,该差异明显小于OBP与日间ABPM的6.5/4.2 mm Hg;另外,随着对自动血压测量设备和周围环境的熟悉,ABP与ABPM daytime差值也呈减少趋势。进一步的相关性分析显示ABP与日间ABPM显著相关(不同三天测得ABP值与日间ABPM相关系数分别是0.349/0.571、0.491/0.414、0.511/0.330)。结论 ABP与ABPM有较好的相关性,可以作为ABPM和家庭自测血压有效补充,在高血压管理中发挥作用。

筋骨养身操结合中药熏蒸辅助治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的观察筋骨养身操结合中药熏蒸疗法辅助治疗膝骨性关节炎的效果。方法将52例膝骨性关节炎患者按随机数字表分为对照组和观察组各26例。对照组行中药熏蒸疗法,观察组行中药熏蒸疗法联合练习筋骨养身操。比较治疗前后两组患者疼痛程度及膝骨性关节炎症状评定情况。结果治疗后,疼痛视觉模拟评分观察组为(3.89±1.88)分,对照组为(5.35±2.17)分,差异具有统计学意义(P<0.01);两组组内治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.001)。两组症状程度治疗后比较差异无统计学意义,两组组内治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论筋骨养身操结合中药熏蒸疗法治疗能改善膝骨性关节炎患者的疼痛程度。

两种冠状动脉旁路移植术的临床效果及餐后血压和心率的比较

为了比较非体外循环冠状动脉旁路移植术(OCABG)和体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)术后患者的临床疗效及餐后血压和心率,回顾分析行冠状动脉旁路移植术患者181例的临床资料,其中,106例为非体外循环冠状动脉旁路移植术患者(OCABG组),75例为体外循环冠状动脉旁路移植术患者(CABG组)。结果显示,与CABG组比较,OCABG组总有效率显著增高(82.67%vs 95.28%);与餐前相比,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)在餐后均有不同程度变化。结果说明,采用非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床效果更加显著,有利于维持患者餐后血压及心率的稳定。

综合医院三级营养管理模式的分析

从现代健康管理角度出发对综合医院的营养管理模式进行分析,从宏观层面、中观层面、微观层面进行三级剖析。宏观层面上应当整合资源,由营养管理中心来负责相关工作。中观层面上要加强各临床科室对营养管理的重视,成立营养管理小组。微观层面上要加强营养管理内容的普及,从健康体检入手,增加营养管理的覆盖面。围绕三级营养管理模式,对目前营养管理体系的内容进行了分析。

杭州市健康体检人群血脂异常及影响因素分析

目的分析健康体检人群中血脂异常现患率及影响因素。方法以2017年12月至2019年12月在杭州市某疗养中心参加健康体检的人员为调查对象,对其人口学特征资料、体格检查及实验室检查指标进行收集和整理,统计体检人群血脂异常情况,采用多因素Logistic回归分析血脂异常的影响因素。结果本研究共纳入健康体检者5456人,平均年龄(40.15±9.31)岁;其中血脂异常者共2096例,异常率为38.42%。各项血脂异常的指标中,仅1项异常者占20.38%,2项及以上异常者占18.04%。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.765)、男性(OR=1.811)、BMI≥24.0 kg/m^(2)(OR=2.546)、吸烟(OR=1.928)、血脂异常家族史(OR=1.755)、高血压(OR=2.748)是健康体检人群血脂异常的危险因素,体育锻炼(OR=0.447)是健康体检人群血脂异常的保护因素。结论健康体检人群中血脂异常率较高,男性、高龄、吸烟、有血脂异常家族史、超重/肥胖、高血压为血脂异常的危险因素。建议开展针对性的血脂监测和生活方式干预,预防心血管疾病的发生及发展。

杭州地区青年2型糖尿病患者病耻感及影响因素分析

目的分析青年2型糖尿病患者病耻感及影响因素。方法采用方便抽样方法选择杭州地区某疗养中心3个院区于2018年6月至2021年6月诊疗的18~40岁2型糖尿病患者作为研究对象进行病耻感评估(采用DSAS-2量表),采用描述性分析方法对该人群病耻感情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对病耻感的影响因素进行分析。结果共有358例青年2型糖尿病患者完成调查,年龄18~40岁,平均年龄(31.12±3.32)岁,BMI 17.6~33.72 kg/m^(2),平均BMI(23.67±3.40)kg/m^(2)。糖尿病病程以<10个月所占比例较高,占82.17%。DSAS-2总分为(58.55±18.69)分,3个维度得分由高到低依次为自我耻辱、责怪和评判、区别对待,分别为(21.35±7.75)、(19.44±6.20)、(17.76±5.83)分。多重线性回归分析结果显示,糖尿病病程(β’=-0.251)、合并其他慢性病(β’=0.360)、糖尿病家族史(β’=0.295)、糖尿病并发症(β’=0.611)、胰岛素注射治疗(β’=1.049)是青年2型糖尿病患者病耻感的影响因素。结论2型糖尿病青年患者存在较高的病耻感水平。若干因素均为青年2型糖尿病患者出现病耻感的影响因素,对于其中可控因素,需进行相应的干预。