情感障碍CIDI-C 与SCAN多中心现场测试对比研究与分析

①在培训班上对CIDI-C及SCAN进行4例情感障碍现场测试,评分者间评分一致率CIDI-C平均为99.58％,Kappa值0.98;SCAN平均为99.27％,Kappa值0.97;②病人良好可接受性及适用性,CIDI-C为92.26％及88.35％;SCAN为94.7％及93.09％;③4天后重测一致率为100％,Kappa值为1;④各协作单位研究者对其单位中符合CCMD-2的入院或门诊的每一病人按顺序进行两量表测试,共得有效资料236例。本文以情感障碍50例为对象,以CCMD-2为金标准进行研究。结果CIDI-C/ICD-10、CIDI-C/DSM-Ⅲ-R、SCAN/ICD-10、SCAN/DSM-Ⅲ-R计算机专家诊断系统机诊情感障碍的信度分别为98％,98％,100％及64％;上述机诊的效度Kappa值分别为0.76及0.82,0.81及0.61;灵敏度分别为98％,98％,100％及64％,特异度分别为 88.7％,91.9％,90.9％及 90.9％;总符合率分别为90.7％,93.2％.92.8％及85.2％。

情感性障碍C ID I-C与SCAN多中心现场测试对比研究

目的： 了解ＣＩＤＩ－Ｃ／ＩＣＤ－１０、ＣＩＤＩ－Ｃ／ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ、ＳＣＡＮ／ＩＣＤ－１０、ＳＣＡＮ／ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ诊断系统诊断情感性障碍的信度和效度。 方法： 所有研究者在培训后， 应用ＣＩＤＩ－Ｃ和ＳＣＡＮ量表， 对其单位中符合ＣＣＭＤ－２ 诊断标准的情感性障碍、精神分裂症和神经症病人按住院或门诊顺序进行测试， 测试资料应用ＷＨＯ提供的ＣＩＤＩ－Ｃ／ＩＣＤ－１０、ＣＩＤＩ－Ｃ／ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ、ＳＣＡＮ／ＩＣＤ－１０ 和ＳＣＡＮ／ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ诊断系统作出诊断， 计得有效资料情感性障碍５０例， 神经症３０例， 精神分裂症１５６ 例。以情感性障碍为研究组， 以神经症及精神分裂症为对照组， 以ＣＣＭＤ－２ 为金标准， 比较４ 种计算机诊断系统对情感性障碍诊断的信度和效度。 结果： ＣＩＤＩ－Ｃ／ＩＣＤ－１０、ＣＩＤＩ－Ｃ／ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ、ＳＣＡＮ／ＩＣＤ－１０ 和ＳＣＡＮ／ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ诊断情感性障碍的信度依次为９８％ 、９８％ 、１００％ 及６４％ ，效度Ｋａｐｐａ值依次为０．７６、０．８２、０．８１ 及０．６１。 结论： 研究显示， ＳＣＡＮ／ＩＣＤ－１０ 的效度、信度好于其他３个诊断系统， 更适用于临床情感性障碍的检查诊断。

低频重复经颅磁刺激辅助治疗躁狂发作对照研究

目的探讨左侧前额叶背外侧皮质(DLPFC)低频重复经颅磁刺激(r TMS)治疗双相障碍躁狂发作的疗效和安全性。方法将30例运动阈值(MT)<40 Hz的双相障碍躁狂发作患者分为研究组和对照组各15例,两组均给予丙戊酸镁缓释片治疗;在此基础上,研究组给予左额叶背外侧1Hz r TMS真刺激,对照组给予伪刺激。采用倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)和治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评估病情及不良反应,同时测量左侧MT。结果治疗10 d后,两组BRMS评分均较各自治疗前降低,且研究组BRMS评分低于对照组(P<0.01);两组MT均较各自治疗前升高,且研究组MT高于对照组(P<0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左侧前额叶背外侧皮质低频重复经颅磁刺激辅助治疗MT低的双相障碍躁狂发作患者有效、安全。

威海市精神疾病流行病学调查

目的:了解威海市≥15岁人群各类精神疾病的患病率和分布特点。方法:2006年9月至2007年2月随机抽取≥15岁人群共50174人,使用心理卫生筛选表、神经症筛选表、精神现状检查(PSE)140题等工具进行调查,以中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版为诊断依据。结果:各类精神障碍的时点患病率为70.34‰,终生患病率为89.51‰。排在前3位的为抑郁症(37.49‰)、神经症(30.06‰)和酒依赖(11.38‰)。农村患病率(93.22‰)高于城市(84.30‰),女性(95.27‰)高于男性(83.82‰)。3种精神疾病均存在较高的未识别率,且农村高于城市。结论:山东威海市精神疾病的患病率以女性和农村较高;抑郁症是威海市患病率最高的精神疾病。

丙泊酚和依托咪酯在MECT合并小剂量阿立哌唑治疗精神分裂症160例对照研究

目的:探讨不同麻醉剂和阿立哌唑对MECT的影响。方法:按入院先后顺序随机分为四组:A组(MECT)40例,麻醉剂依托咪酯;B组(MECT组)40例,麻醉剂丙泊酚;C组(MECT+小剂量阿立哌唑组)40例,麻醉剂依托咪酯;D组(MECT+小剂量阿立哌唑组)40例,麻醉剂丙泊酚。MECT共治疗9次,记载每次麻醉前、麻醉后、电刺激时、电刺激后和呼吸恢复时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),记录电刺激量(J)、脑电发作时间(S)及适应度指数(ADEQ)。结果:依托咪酯延长脑电发作时间,丙泊酚有平抑心率、血压的作用;年龄、体重与脑电发作时间呈负相关(P<0.05);MECT同时合用小剂量阿立哌唑ADEQ最高。结论:MECT同时合用小剂量阿立哌唑治疗精神分裂症为理想选择;麻醉剂选丙泊酚为宜;半电量可作为首选电刺激量。

MECT合并小剂量阿立哌唑治疗精神分裂症120例对照研究

目的:探讨无抽搐电休克(MECT)技术合用阿立哌唑与单用阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效差异。方法:按患者入院先后顺序随机分为三组:A组(MECT治疗组)患者40例,麻醉剂丙泊酚,MECT治疗结束后给予患者阿立哌唑继续治疗;B组(阿立哌唑治疗组)患者40例;C组(MECT治疗+小剂量阿立哌唑治疗组)患者40例。三组患者分别用MECT治疗9次。患者分别于治疗前和治疗后的1、2、3、5及7周评定阴性与阳性症状量表(PANSS)与副反应量表(TESS)。结果:同时合用小剂量阿立哌唑组患者PANSS评分下降最明显。结论:MECT联合阿立哌唑治疗精神分裂症患者起效快,疗效好,不良反应少。

氟伏沙明治疗精神分裂症患者伴发强迫症状的对照研究

目的:探讨氟伏沙明对精神分裂症患者伴发强迫症状的疗效。方法:精神分裂症伴强迫症状患者60例,随机分为研究组(氟伏沙明合并奥氮平组)和对照组(奥氮平组)各30例。患者于治疗前及治疗后8周末应用阳性和阴性症状量表(PANSS)、耶鲁-布朗强迫症状量表(Y-BOCS)和副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果:治疗后,研究组患者较对照组PANSS、Y-BOCS评分下降更显著(P<0.01),TESS评分无显著差异(P>0.05)。结论:氟伏沙明结合抗精神病药物治疗较单用抗精神病药物治疗能提高伴发强迫症状的精神分裂症患者的疗效。

精神病患者自杀行为的临床分析与护理对策

目的通过对精神病患者自杀的临床分析,探寻预防及护理对策。方法采用回顾性研究方法,调阅住院自杀患者的病历共69例进行分析。结果精神分裂症最多见,占72.4%,其中1例自杀死亡。结论提高护理质量,加强责任心,改善病房环境,加强病区管理,去除危险因素是预防自杀的重要因素。

复合性国际诊断交谈检查核心本和神经精神病学临床评定表的测试及对比研究

目的对比研究计算机诊断系统复合性国际诊断交谈检查核心本（ＣＩＤＩＣ）／国际疾病分类第１０版（ＩＣＤ１０）、ＣＩＤＩＣ／美国精神障碍诊断统计手册第３版修订本（ＤＳＭⅢＲ）、神经精神病学临床评定表（ＳＣＡＮ）／ＩＣＤ１０、ＳＣＡＮ／ＤＳＭⅢＲ对精神分裂症、心境（情感）障碍、神经症诊断的信度效度。方法培训５个单位研究者对其单位中符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第２版（ＣＣＭＤ２）标准的三类患者按入院和门诊次序顺序进行ＣＩＤＩＣ和ＳＣＡＮ测试，计精神分裂症１５６例、心境障碍５０例、神经症３０例。应用世界卫生组织提供的计算机诊断系统做出诊断；以ＣＣＭＤ２的诊断为金标准，比较它们的信度效度。结果心境障碍ＣＩＤＩＣ／ＩＣＤ１０、ＣＩＤＩＣ／ＤＳＭⅢＲ、ＳＣＡＮ／ＩＣＤ１０、ＳＣＡＮ／ＤＳＭⅢＲ诊断的信度分别为９８．０％，９８．０％，１００．０％和６４．０％，效度Ｋａｐｐａ值分别为０．８，０．８，０．８和０．６；精神分裂症诊断的信度分别为８５．３％，５５．１％，９３．０％和５７．７％；效度Ｋａｐｐａ值分别为０．８，０．５，０．９和０．５；神经症诊断的信度分别为３６．６％，３６．６％，?