替格瑞洛与普拉格雷在2型糖尿病合并冠心病患者PCI术后的应用

目的分析替格瑞洛与普拉格雷在2型糖尿病合并冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的应用效果。方法选取2015年7月至2017年1月在莘县第二人民医院心内科收治的2型糖尿病合并冠心病且均实施PCI术后的患者82例,采用随机数表法随机分为两组各41例,分别给予替格瑞洛和普拉格雷治疗,均持续治疗1年。比较两组患者治疗前、术后1个月和术后3个月的血小板聚集率、血小板活性功能指标以及血清炎症因子水平,以及随访6个月期间的不良心血管事件发生情况。结果替格瑞洛组患者治疗前、术后1个月、术后3个月血小板聚集率分别为(43.65±6.11)%、(32.57±4.90)%、(23.18±3.62)%,普拉格雷组患者治疗前、术后1个月、术后3个月血小板聚集率分别为(44.23±6.19)%、(37.48±5.36)%、(29.46±4.21)%,两组患者术后的血小板聚集率均较治疗前明显降低,且替格瑞洛组患者术后的血小板聚集率均明显低于普拉格雷组,差异均有统计学意义(P<0.05);替格瑞洛组患者治疗前、术后1个月、术后3个月的细胞表面分化抗原(CD) 63分别为(34.13±5.24) ng/mL、(23.46±4.08) ng/mL、(17.12±2.97) ng/m L;血小板P选择素(CD62P)分别为(21.69±3.73) ng/m L、(13.25±2.18) ng/m L、(9.02±1.54) ng/m L;普拉格雷组患者治疗前、术后1个月、术后3个月CD63分别为(33.72±5.16) ng/m L、(26.83±4.41) ng/m L、(22.65±3.82) ng/m L;CD62P分别为(22.11±3.80) ng/mL、(17.84±2.98) ng/mL、(12.61±2.06) ng/mL;两组患者术后1个月和术后3个月的CD63和CD62P水平均较治疗前明显降低,且替格瑞洛组CD63和CD62P水平均明显低于普拉格雷组,差异均有统计学意义(P<0.05);替格瑞洛组患者治疗前、术后1个月、术后3个月的血清超敏反应C蛋白(hs-CRP)分别为(12.47±2.16) mg/L、(6.28±1.15) mg/L、(2.51±0.42) mg/L;白细胞介素-6 (IL-6)分别为(13.69±2.32) pg/mL、(7.43±1.30) pg/mL、(3.81±0.57) pg/mL;普拉格雷组患者治疗前、术后1个月、术后3个月的hs-CRP分别为(12.83±2.20) mg/L、(8.10±1.36) mg/L、(3.97±0.64) mg/L,IL-6分别为(13.27±2.28) pg/mL、(9.16±1.49) pg/mL、(5.22±0.73) pg/mL;两组患者术后1个月和术后3个月的hs-CRP和IL-6水平均较治疗前明显降低,且替格瑞洛组的血清hs-CRP和IL-6水平均明显低于普拉格雷组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后随访6个月期间心绞痛、心衰、急性心梗、卒中、支架内血栓、心源性死亡不良心血管事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛较普拉格雷能更好地拮抗2型糖尿病合并冠心病患者PCI术后血小板聚集与活化,同时能显著减轻机体炎症反应,不良心血管事件发生率较低。