肝移植手术技术的现状和展望

随着终末期肝病患者数量逐年增加,肝移植手术作为有效治疗手段,其安全性和疗效是需要考虑的重要问题,肝移植技术也成为了新的研究热点。多年来,经过广大研究者们的不懈努力,肝移植技术在不断创新与发展,研究者们相继开展了劈离式肝移植、无缺血肝移植、异种肝移植、多米诺肝移植、肝切除联合Ⅱ~Ⅲ段部分肝移植的延期全肝切除、脾窝异位辅助性肝移植及磁吻合等肝移植技术,为扩大供者池、提高肝移植疗效、改善肝移植受者生活质量奠定了基础。本文就肝移植手术技术的探索与发展、创新与改进方面进行综述和展望,以期为肝移植的临床应用提供参考。

胆肠吻合方式的合理选择和技术要点

胆肠吻合术是消化外科常用手术，其有多种手术方式。尽管各种手术方式各有优缺点，但目前基本形成了以胆肠Roux—en—Y吻合术为主导、其他手术方式相互补充的格局。随着对胆肠吻合术并发症认识的加深，临床上衍生出一些改进方法．且随着科技发展，各种新设备和技术也不断被用于胆肠吻合术。尽管在很多具体问题上还存在争议，但就胆肠吻合方式的合理选择，笔者认为应遵循“目的明确、选择正确、效果确切”原则。即首先在大方向上正确决定胆肠吻合术应用与否，以及恰当选择最适合患者的手术方式，最后是避免技术失误、保证手术效果确切。

过氧化物酶体增殖物激活受体在肝脏疾病中的作用及分子机制研究进展

过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs)是一类由配体激活的核转录因子,是非甾体类核受体超家族成员之一。根据其结构及功能的不同,可分为PPARα、PPARβ/δ及PPARγ3种亚型。既往的研究结果表明:PPARs可通过调节目的基因的表达参与脂肪代谢、糖代谢、炎症反应及机体对胰岛素敏感性的调节等多种重要生化反应及生物调节过程。近几年的研究结果表明:PPARs还具有抗纤维化、减轻组织缺血再灌注损伤以及影响肿瘤细胞生长与分化的效应。随着对肝脏疾病机制研究的不断深入,PPARs对其发生发展的调控机制也日益受到关注。笔者就近年来PPARs在肝脏疾病中的研究进展进行综述。