路易体痴呆与帕金森病痴呆认知及精神行为比较

目的探讨路易体痴呆(DLB)和帕金森病痴呆(PDD)认知及精神行为特点。方法对48例DLB患者和38例PDD患者进行运动症状评估、认知评估及精神行为症状评估。结果 DLB组首发症状单侧起病和震颤起病较PDD患者少,震颤评分较PDD患者低,但姿势步态障碍评分较PDD患者高。DLB组认知评分明显低于PDD组,DLB组在视空间和执行、注意力及定向力方面评分低于PDD组。幻觉是DLB最常见的精神症状,81.3%的DLB患者有幻觉,易激惹、情绪不稳也是DLB常见的精神症状(62.5%)。PDD患者中淡漠、抑郁和焦虑较DLB患者更常见。结论 DLB患者认知障碍较PDD进展快,存在明显幻觉及易激惹、情绪不稳,而PDD患者存在明显的淡漠、抑郁和焦虑。

帕金森病轻度认知障碍特点及运动症状相关分析

目的:探讨帕金森病轻度认知功能障碍(PD-MCI)的临床特点及与运动症状的相关性。方法:所有患者来自天津市环湖医院和天津市建华医院运动障碍门诊及住院的非痴呆帕金森病(PD)患者211例,所有患者分别进行认知及运动量表评估。结果:PD-MCI组151例(71.6%),PD认知正常组(PD-NCI)60例(28.4%)。PD-MCI组的年龄及发病年龄显著高于PD-NCI组(P<0.05)。单个认知域轻度损害共55例,占总数的36.42%,其中PD-记忆障碍型MCI(aMCI)14例,占总数的9.27%;PD-非记忆障碍型单领域MCI(snmMCI)41例,占27.15%;PD-多领域MCI(mdMCI)96例,占63.58%。累及较多的认知域依次为视空间与执行(95例,62.91%)、记忆(90例,59.61%)、语言(70例,46.35%)、注意和计算(65例,43.04%)。在运动症状中,PD-MCI组MDS-UPDRSⅢ得分、改良H-Y分期均比PD-NCI组高(P<0.05);PD-MCI患者中首发症状单侧起病较PD-NCI患者少(P<0.05),而两组震颤起病无明显差异(P>0.05)。PD-MCI组中冻结步态较PD-NCI组多(P<0.05)。PD-mdMCI组改良H-Y分期较PD-aMCI和PD-snmMCI组高(P<0.05)。PD-mdMCI组中首发症状单侧起病较PD-aMCI和PD-snmMCI组患者少(P<0.05),MMSE及MoCA认知评分较PD-aMCI和PD-snmMCI组低(P<0.05)。结论:轻度认知功能障碍出现在PD早中期,多认知领域受损最常见,是主要类型,患者在视空间与执行功能、记忆、注意和计算等方面均常有损害,且认知损害与年龄、发病年龄、起病形式、运动评分相关。双侧起病和冻结步态的出现均与认知损害相关。

进行性核上性麻痹影像学研究进展

进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy,PSP)是一种少见的神经系统变性疾病,出现广泛的运动、认知和行为障碍。主要临床症状包括运动障碍、姿势不稳伴早期跌倒、眼球运动障碍、额叶执行功能障碍以及各种精神症状。PSP的影像学技术,尤其是多模核磁共振成像结合正电子发射计算机断层扫描(positron emission computed tomography,PET)检查,为PSP的早期诊断提供了很好的辅助手段,但影像诊断的敏感性与特异性仍有待于进一步提高。随着PSP研究的深入,影像学有望在临床治疗成为重要的药物疗效指标。