双向三级联动管理模式在新入职护士规范化培训中的应用

目的:探讨双向三级联动管理模式在新入职护士规范化培训中的应用效果。方法:采用整群抽样法选取134名新入职护士;将68名2019年新入职护士作为对照组,采用岗前培训和临床轮转的传统培训方式;将66名2020年新入职护士作为干预组,在传统培训方式的基础上应用双向三级联动管理模式开展规范化培训。分析比较两组新入职护士规范化培训结束时理论和操作成绩、床旁综合能力、核心胜任力和培训满意度。结果:规范化培训前,两组护士理论和操作成绩、核心胜任力评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);培训结束后,两组护士的理论成绩和操作成绩、核心胜任力均高于培训前(P<0.05),且干预组护士理论成绩、床旁综合能力、核心胜任力和培训满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:双向三级联动管理模式有助于改善新护士规范化培训满意度,提高新入职护士的临床实践能力和核心胜任力,并帮助新入职护士树立正确的专业价值观。

新护士基于学习风格的规范化培训效果评价

目的探讨基于学习风格的培训模式在新护士规范化培训中的应用效果。方法将2021年新护士63名设为对照组,2022年新护士61名设为观察组。对照组按照《新入职护士培训大纲(试行)》进行培训;观察组在培训大纲基础上根据学习风格分类匹配带教老师,同时根据新护士的学习方式偏好和学习特点提供相对应的学习环境及相匹配的教学方法。结果培训1年后,观察组自主学习能力总分和各维度评分及临床推理能力得分显著高于对照组(均P<0.05);观察组理论考核成绩、客观结构化临床考试成绩及培训满意度显著高于对照组(均P<0.05)。结论新护士基于学习风格的规范化培训有利于提升新护士自主学习能力、临床推理能力,提高培训效果及培训满意度。

COPD患者延续性护理质量评价指标体系的构建

目的:构建慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者延续性护理质量评价指标体系,为护理人员评价COPD患者延续性护理质量提供参考依据。方法:以Donabedian“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论框架,在文献回顾、专家访谈和小组讨论的基础上拟订指标体系初稿,运用德尔菲法对全国20名专家进行两轮函询。结果:两轮专家函询有效回收率分别为95.23%、100%;两轮专家函询的专家权威系数分别为0.910、0.919;两轮专家函询的肯德尔协调系数为0.262、0.284;三级条目变异系数在0.046~0.135,最终确定的COPD患者延续护理质量评价体系,包括3项一级指标、12项二级指标以及43项三级指标。结论:本次研究构建的COPD患者延续性护理质量评价指标体系具有科学性和可靠性,内容全面,可以为护理人员后续评价COPD患者的延续性护理质量提供可靠依据。

一例慢性阻塞性肺疾病患者抗焦虑抑郁治疗联合下肢肌肉功能锻炼的应用成效

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种世界性多发病,其患病率、病死率呈逐年上升趋势,至2020年该病将位居疾病死亡原因的第3位,居我国疾病负担的首位。COPD在我国不同省市患病率为5%-13%,在农村、城市居民死亡原因中分别位居第3位、第4位,COPD患者常伴有焦虑抑郁症状,年龄越大发生率越高。

集束化管理在呼吸科80岁以上老年患者中的应用效果观察

目的：探讨集束化管理在呼吸科80岁以上老年患者中的应用效果。方法：将2014年8~12月我院呼吸科实施集束化管理后的102例80岁以上老年患者分为实验组,将2014年3~7月我院呼吸科实施集束化管理前的100例80岁以上老年患者分为对照组,比较两组患者误吸、护理纠纷、病死及满意情况。结果：实验组误吸率明显低于对照组（χ2=5.840,P=0.016）,满意度明显高于对照组（χ2=6.186,P=0.013）。结论：实施集束化管理能有效降低呼吸科80岁以上老年患者的误吸发生率,并且提高患者满意度。

品管圈在提高住院患者痰标本送检率中的应用

目的:探讨品管圈(QCC)在提高住院患者痰标本送检率中的应用效果。方法:由7名护士组成QCC,收集同期痰标本送检率,再次收集痰标本未及时送检的原因并设计查检表,进行现状把握,设定目标,解析,制定实施对策,进行效果评价以及标准化。结果:经过7个月的品管活动,痰标本送检率从63.0%上升至91.6%,目标达成率为132.4%。结论:采用QCC对患者痰标本送检进行质量改进,有利于提高痰标本送检率。

临床护士逆境商在心理契约与安全行为的中介作用

目的探讨逆境商在临床护士心理契约与安全行为间的中介作用。方法采用便利抽样法对我院临床工作的367名护士,应用一般资料调查表、心理契约量表、逆境商量表及医务人员患者安全行为量表进行调查,并使用AMOS 23.0建立结构方程模型进行验证分析。结果临床护士逆境商总分为(106.91±32.645)分;心理契约总分为(124.98±33.523)分;安全行为总分为(93.80±30.677)分。临床护士心理契约总分及各维度得分与安全行为得分呈负相关(r=-0.584~-0.808,P<0.01),逆境商总分及各维度得分与安全行为呈正相关(r=0.599~0.840,P<0.01)。逆境商作为中介变量,心理契约对安全行为的预测关系从0.92降至0.17,结构方程模型再次分析显示,逆境商是心理契约和安全行为的中介变量,模型拟合指标良好。结论逆境商作为临床护士心理契约与安全行为的中介变量,使心理契约对安全行为的预测效应下降,提示护理管理者应提高临床护士逆境商水平,增加其心理契约履行率,进而提高安全行为。

结直肠癌术后病人发生营养不良影响因素分析及风险预测模型构建

目的:探讨结直肠癌术后病人发生营养不良影响因素分析及风险预测模型构建。方法:收集山东大学齐鲁医院(青岛)普外科住院的结直肠癌术后363例病人临床资料,采用自行设计临床资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、Barthel指数(the Barthelindex of ADL)、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HAD)及营养风险筛查(nutrition risk screening,NRS2002)对病人进行评测,筛选出危险因素并利用Logistic回归进行结直肠癌术后病人发生营养不良风险预测模型的构建。结果:单因素分析显示年龄、腹部手术史、自理能力、睡眠、癌因性疲乏程度、是否存在焦虑抑郁、吸烟史、体质指数(BMI)、NRS2002、有无糖尿病、手术方式、肿瘤分期、术后有无造瘘及白蛋白是病人术后发生营养不良的影响因素(P<0.05);多因素分析显示年龄、睡眠、吸烟史、BMI、NRS2002结果、有无糖尿病、手术方式、肿瘤分期、术后有无造瘘及白蛋白是病人术后发生营养不良的影响因素(P<0.05);基于年龄、睡眠、吸烟史、BMI、NRS2002结果、有无糖尿病、手术方式、肿瘤分期、术后有无造瘘及白蛋白等因素建立结直肠癌术后病人发生营养不良的列线图模型,Bootstrap结果显示校正曲线与理想曲线拟合良好,C-index指数为0.956,ROC曲线下面积为0.956、敏感度为0.876、特异度为0.917,提示该模型预测能力较强。结论:高龄、存在睡眠障碍、有吸烟史、BMI偏低、NRS2002诊断为存在营养风险、有糖尿病、开放式手术、肿瘤分期为3/4期、术后有造瘘及白蛋白异常是病人术后发生营养不良的危险因素,相关列线图预测模型的建立能够提高医护人员对结直肠癌术后发生营养不良风险病人的诊断或护理技能。

公路客运服务质量指标体系研究

目前,我国客运市场已基本上形成铁路、公路、水路、航空"四足鼎立"之势,那么公路客运如何在竞争中站稳脚跟呢?服务质量是影响竞争力水平的重要因素,我们的公路客运需要强化服务意识,做到客运服务质量的全面提升,以满足人们日益增长的对客运服务质量的要求,而对公路客运服务质量指标体系的研究也就具有了很重要的现实意义.……

临床护理路径对肾小球肾炎患者临床疗效及心理特点影响分析

目的分析临床护理路径对肾小球肾炎患者临床疗效及心理特点影响。方法选取肾小球肾炎患者160例,将患者按护理路径的不同分为对照组(80例)和观察组(80例),对照组患者应用常规护理路径,观察组增加临床护理路径,比较两组的临床疗效、治疗前后的血压控制情况、平均每日睡眠时间及心理特点进行对比。结果观察组患者的睡眠时间、焦虑抑郁评分、血压与治疗情况与对照组相比差异显著(P<0.05)。结论对肾小球肾炎患者应用临床护理路径,有效控制患者的血压,也有助于患者恢复。

呼吸科护士核心能力现状调查及其影响因素分析

目的:探讨呼吸科护士核心能力现状及其影响因素,为提高呼吸科护士的核心能力提供一定的参考。方法:采用一般情况调查问卷和注册护士核心能力量表调查260名呼吸科护士核心能力水平,并采用描述性统计、Spearman相关分析、多元逐步回归分析探讨核心能力水平及相关影响因素。结果:呼吸科护士核心能力总分为(153.63±15.03)分,处于中等水平,呼吸科护士的年龄、文化程度、工作年限、工作满意度及专业兴趣是其主要的影响因素。结论:护理管理者应根据不同层次的护士合理安排岗位工作,并制定相应的培训计划,提高护士的核心能力。

个案管理师主导的肺康复门诊的构建与实施

目的构建并实施以个案管理师为主导的肺康复门诊,为慢性阻塞性肺疾病患者全程肺康复管理提供借鉴。方法构建由个案管理师,呼吸科、心理科、营养科、康复科医生组成的多学科团队,依托肺康复门诊,对106例慢性阻塞性肺疾病患者实施以个案管理师为主导的全程肺康复模式。评价入院时、出院前和出院后3个月患者的肺功能指标及入院时、出院前的健康心理控制源倾向。结果患者入院时、出院前和出院后3个月的肺功能指标比较,差异有统计学意义(均P<0.01);出院前患者健康心理控制源内控评分显著高于入院时,他控和机遇控评分显著低于入院时(均P<0.01)。结论依托肺康复门诊,实施以个案管理师为主导的全程肺康复模式,规范推进慢性阻塞性肺疾病患者肺康复开展,可以改善患者肺功能指标,提高患者健康心理控制能力,从而改善照护结局,提高患者生活质量。

“知、信、行”教学模式初探

一、确立的依据 《课程标准》指出：思想品德课是中学德育工作的主要途径，它对帮助学生确立正确的政治方向，树立科学的世界观、人生观、价值观，形成良好的道德品德，起着重要的导向作用。由此可见，培养学生良好的政治素质和思想品质是思想品德课教学的目的和归宿。思想品德课教学的基本规律是：学生在教师引导下主要解决“无知”和“有知”、“认知”和“情感”、“认知”和“行为”等三对矛盾；这三对矛盾的依次解决，思想品德课的教学过程将呈现“明理”、“笃信”、“导行”（即知、信、行等三个阶段）的变化。知信行教学模式体现了思想品德课教学基本规律的要求，使认知过程、情感过程和意志过程统一于思想品德课的教学活动中，从而能有效地促进知、信、行等各要素的相互转化与和谐发展。

COPD患者健康心理控制源现状调查及影响因素分析

目的:调查慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康心理控制源现状,分析相关影响因素,为改善患者心理健康、转变感知信念倾向提供依据。方法:采用便利抽样法,运用一般情况调查表、多维度健康心理控制源量表(MHLC)、慢性病自我效能量表(SEMCD)、自我感受负担量表(SPBS)对呼吸内科门诊复诊的60例COPD患者健康心理控制源现状进行调查,并分析其相关影响因素。结果:COPD患者MHLC中内控性量表(IHLC)得分低于常模(P<0.01),有势力他人量表(PHLC)和机遇量表(CHLC)得分均高于常模(P<0.01);IHLC和PHLC得分与受教育程度和自我效能呈正相关,与自我感受负担呈负相关(P<0.05);CHLC得分与受教育程度和自我效能呈负相关,与自我感受负担呈正相关(P<0.05);多重线性回归分析结果显示,受教育程度、自我效能、自我感受负担为COPD患者健康心理控制源的影响因素(P<0.05)。结论:COPD患者感知信念倾向于外部控制,不同受教育程度、自我效能和自我感受负担的患者,其健康心理控制源倾向不同,医护人员应重视感知倾向相关影响因素,针对患者的感知信念倾向差异给予分类、分层的健康指导,积极进行心理干预,帮助患者调节心理控制源,在转变控制倾向的基础上增强治疗依从性,延缓疾病进展,提高生活质量。

年轻临床护士情绪劳动管理与反刍思维、心理契约的相关研究

目的:探讨影响年轻临床护士情绪劳动管理的因素及其与反刍思维、心理契约的相关性。方法:选取2021年1月—2021年3月在山东大学齐鲁医院(青岛)工作的430名年轻临床护士为调查对象,采用自行设计的一般资料调查问卷、反刍思维量表、心理契约量表及护士情绪劳动量表对护士进行问卷调查,分析影响年轻护士情绪劳动管理的相关因素。结果:单因素分析显示,性别、工作时间、层级、职称、编制类型、任职、婚姻情况、月夜班数及是否定科是年轻护士情绪劳动管理的影响因素(P<0.05),差异有统计学意义。其中男性、工作≥6年、层级高、职称为护士、事业编/备案制、科室有任职、已婚、月夜班数少及已定科的护士情绪劳动得分较高(P<0.05);相关性分析显示年轻护士情绪劳动管理各个维度得分及总分与反刍思维各个维度得分及总分均呈显著负相关(r值为-0.988~-0.692,P<0.01);情绪劳动管理各个维度得分及总分与心理契约各个维度得分及总分均呈显著负相关(r值为-0.995~-0.950,P<0.01);多因素分析结果显示:工作时间、科室任职情况、编制类型、月夜班数量、是否定科、反刍思维及心理契约是年轻临床护士情绪劳动管理的影响因素(P<0.05)。结论:工作时间短、在科室无任职、合同制、月夜班数多、尚未定科、反刍思维高及心理契约履行程度低的年轻临床护士情绪劳动管理能力较差,提示护理管理者应着重关注此类护士,引导其树立正确职业观。

基于全面质量管理下的质量控制护士对质量控制工作的真实体验

目的:本研究旨在基于医院全面质量管理运行模式深入了解临床质量控制护士在医院“三级三路径质量控制方案”质量控制工作中的真实体验与感受,分析“三级三路径质量控制方案”在三级甲等医院运行中存在的问题,为全面质量管理提供参考依据。方法:运用行为事件访谈法对28名质量控制护士就在临床中推进质量控制方案实施的自我感受和问题进行一对一访谈,采用Colaizzi方法对访谈资料进行分析。结果:共提取6个主题,分别是有利于提升自身管理能力、有利于持续质量改进的有效落实、能调动科室全员参与质量管理、科室一级质量控制难于有效落实、角色转换存在一定障碍、质量控制护士对质量控制方案的建议。结论:于全面质量管理下实施“三级三路径质量控制方案”,质量控制护士存在角色转换障碍、推进科室一级质量控制过程中存在困难,相关部门应该重视质量控制护士的心理状态及其所提出的建议,构建符合临床实践的质量控制体系。

全病程管理模式的促进因素及障碍因素的质性研究

目的:探讨全病程管理模式开展的阻碍因素与促进因素,为实施全病程管理方案奠定基础。方法:运用描述性质性研究方法,目的性选取2021年9月—2021年10月青岛市某三级甲等医院工作或住院的20名医生、护士、病人及其家属作为研究对象,进行半结构化、深入访谈。结果:分析访谈内容,提炼出促进因素与阻碍因素两个主题。促进因素包括护理质量提高、多学科协作紧密、病人医疗费用降低及病人临床结局改善,障碍因素包括平台管理、医护服务能力、价格分配、病人经济负担及团队组建方面。结论:全病程管理模式受多种因素影响,医护人员应以提高病人生活质量为宗旨,权衡该模式利弊。