良性瘢痕性气道狭窄发病机制及治疗的研究进展

良性瘢痕性气道狭窄在临床上的发病率越来越高,严重时可导致患者呼吸衰竭甚至死亡,目前没有有效的治疗手段。本文从良性瘢痕性气道狭窄的病因、发病机制、影响因素及现有的治疗方法作一综述,为减少气道瘢痕的形成,提高患者的生活质量提供参考依据。

宏基因二代测序技术确诊鹦鹉热衣原体肺炎:8例病例分析

鹦鹉热衣原体是一种严格胞内寄生的革兰阴性菌,通常会感染鸟类。当人类接触受感染鸟类的分泌物、粪便和羽毛,或者吸入受污染的气溶胶时,可能会致病。在所有社区获得性肺炎病例中,鹦鹉热衣原体肺炎占不足5%。鹦鹉热衣原体肺炎患者的血、痰、鼻咽分泌物分离到病原体是诊断的金标准。但由于病原体需要复杂的培养条件,具有高度传染性,同时培养阳性率仅11%~17%,大多数诊断实验室很难常规进行检测。目前国际上通常采用的是衣原体血清学诊断方法,常用的是微量免疫荧光法(MF),但是其检测的敏感性和特异性均较低。PCR法可快速、可靠、特异性检测病原体,并且可以进行基因分型,但是仅在急性期灵敏度高。因此,临床上对于鹦鹉热衣原体感染的诊断较为困难。宏基因二代测序技术(mNGS)是新一代诊断工具,可以快速、准确地识别潜在的病原体,包括病毒、细菌、真菌或者寄生虫。本研究回顾性分析基于mNGS诊断鹦鹉热衣原体病例的临床特点,分析其在鹦鹉热诊断中的意义。

裂褶菌引起的肺部真菌感染一例

患者,女,64岁,因“反复咳嗽咳痰1年余”于2019年3月12日入住浙江省人民医院呼吸内科。患者1年来反复出现阵发性呛咳,伴少量白色黏液痰,闻到烟味及粉尘后症状明显加重。2019年3月7日查胸部CT(图1)提示:左肺上叶支气管闭塞,阻塞性不张及炎症;双肺散在炎症,右肺中叶、下叶支气管扩张。既往史:患者8年前做过眼部手术,体质一般。入院查体:体温37℃,脉搏74次/min,呼吸20次/min,血压104/82 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

18例免疫功能正常的原发性肺隐球菌病患者临床分析

目的了解免疫功能正常的原发性肺隐球菌病患者的临床特征。方法回顾性分析浙江省人民医院2018年1月至2020年2月诊断为肺隐球菌病且免疫功能正常患者的相关资料,包括年龄、性别、临床症状、影像学表现、实验室检查结果[包括血常规、C反应蛋白(CRP),血沉和生化指标等]、诊断方法及治疗转归情况。结果共纳入免疫功能正常的原发性肺隐球菌病患者18例,男性13例,女性5例。所有患者均无鸽粪接触史。18例患者中,有轻微临床症状者10例,无临床症状者8例。胸部CT显示结节型12例,高密度影(炎症考虑)3例,团块影(肿瘤考虑)、薄壁空洞、胸膜病变各1例。单发病灶较多有15例。除2例患者CRP稍高,其余患者血常规、CRP、血沉均在正常范围内。所有患者痰培养均为阴性。患者经皮肺穿刺确诊4例,经手术病理诊断3例,临床诊断11例(包括经肺泡灌洗液培养出隐球菌5例,肺泡灌洗液隐球菌荚膜抗原阳性5例,血隐球菌荚膜抗原阳性1例)。15例患者服用氟康唑,复查CT后病灶吸收;3例患者经手术局部切除病灶,复查CT未见复发。结论免疫功能正常的肺隐球菌病患者多无明显临床症状,影像学表现多以结节影为主,肺泡灌洗液培养和抗原检测是诊断肺隐球菌病的有效手段,若情况许可,应尽可能行支气管镜检查及肺泡灌洗液培养及抗原检测,规范合理治疗其预后良好。

心房颤动经导管射频消融术后并发肺静脉狭窄2例并文献复习

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常,发病率随年龄的增加而增加,有较高的死亡率。近年来,经导管射频消融术已经成为房颤的一线治疗手段[1-2]。其严重并发症的发生率约为1%~8%。肺静脉狭窄(pulmonary vein stenosis,PVS)是射频消融术后不常见的严重并发症之一,缺乏特异性,临床表现不明显,容易漏诊、误诊,延误治疗会导致病情加重甚至肺静脉闭塞。现报道浙江省人民医院呼吸与危重症医学科收治的2例房颤经导管射频消融术后并发PVS患者的临床资料并进行文献复习。