管窥《伤寒论》“三阴三阳”病实质

“三阴三阳”六病为《伤寒论》的“辨病”主体,六病以症状为纲领,包括病因病机分析,中国古代哲学的明显运用,使其具有动态、时间和空间的特点。其动态性具体体现在传变特点上;时间性除体现在六病的传变顺序及时间上,还体现在“欲解时”;空间性体现在“表证”“里证”与“半表半里证”的提出,特别是“半表半里证”的引入,是“三阴三阳”六病在《内经》阴阳八纲概念基础上的升华点。笔者一得之见,以为“三阴三阳”六病是一套仲景归纳出的临床运用辨证论治的理论工具,时间属性是其优于一般病名概念的独特之处。

负压封闭引流联合高压氧治疗糖尿病足溃疡机制探讨

糖尿病足是2型糖尿病（T2DM）最常见,也是最严重的并发症之一。糖尿病足是非创伤性下肢截肢的主要原因^（[1]）。目前临床上治疗糖尿病足溃疡主要方法包括负压封闭引流（VSD）和高压氧（HBO）等。其中VSD和HBO治疗均属于物理疗法。虽然在临床上,VSD或HBO方法已经广泛用于治疗糖尿病足溃疡,并取得显著疗效。但是VSD和HBO联合治疗糖尿病足溃疡的报道较少。

负压封闭引流联合高压氧治疗糖尿病足溃疡临床疗效观察

目的观察负压封闭引流(VSD)联合高压氧(HBO)治疗糖尿病足溃疡患者的疗效。方法将80例糖尿病足患者根据治疗方法不同分为VSD和HBO联合治疗组(n=20)、VSD治疗组(n=20)、HBO治疗组(n=20)和常规治疗组(n=20),比较4组患者临床疗效。结果联合治疗组痊愈率及总有效率均高于常规组、VSD治疗组和HBO治疗组(P<0.05)。结论 VSD联合HBO治疗糖尿病足溃疡疗效显著,值得临床推广应用。

血清RBP4、β2-MG、VEGF水平对2型糖尿病视网膜病变的预测价值研究

目的:探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、β2微球蛋白(β2-MG)、血管内皮生长因子(VEGF)水平对糖尿病视网膜病变的预测价值。方法:根据视网膜病变情况,将120例2型糖尿病患者分为糖尿病合并视网膜病变组(DR组,n=51)和未合并视网膜病变组(NDR组,n=69)。根据DR分期,将DR组患者分为增殖性病变(PDR组,n=26)和非增殖性病变组(BDR组,n=25)两个亚组。酶联免疫吸附法检测各组患者血清RBP4、β2-MG和VEGF表达水平,分析RBP4、β2-MG和VEGF在2型糖尿病并发DR诊断中的应用价值。结果:DR组患者血清RBP4、β2-MG和VEGF水平均高于NDR组(P<0.05);血清RBP4、β2-MG、VEGF联合检测预测DR发生ROC曲线下面积为0.918,均高于各项指标单独检测曲线下面积(RBP4:0.813;β2-MG:0.767;VEGF:0.825),差异均有统计学意义(P<0.05)。PDR组患者血清RBP4、β2-MG、VEGF水平高于BDR组(P<0.05);血清RBP4、β2-MG、VEGF联合检测鉴别评估PDR与BDR时ROC曲线下面积为0.868,高于各项指标单独检测曲线下面积(RBP4:0.753;β2-MG:0.670;VEGF:0.728),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血清RBP4、β2-MG和VEGF可作为2型糖尿病并发视网膜病变的发生发展诊断指标之一,RBP4、β2-MG和VEGF联合预测效果优于单独检测。

中性粒细胞/淋巴细胞比值预测糖尿病足溃疡感染的价值

感染性糖尿病足溃疡(DFU)是一个重要的健康问题,它通过破坏组织威胁肢体和生命。降低下肢截肢风险是常规糖尿病治疗的重要组成部分。近年来,研究证实中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)有助于预测从恶性肿瘤到急性阑尾炎等多种临床疾病的严重程度和临床结局[1]。NLR在糖尿病并发症,如慢性肾脏疾病、葡萄糖调节受损、微血管并发症和视网膜病变中的作用也已明确[2]。

局部蜂胶治疗糖尿病足溃疡效果分析

糖尿病足部溃疡占下肢非创伤性原因截肢的85%。由于糖尿病足溃疡是糖尿病主要并发症,因此目前采用几种新的方法来治疗糖尿病足溃疡。然而,慢性溃疡的治疗对医生来说仍然是一个挑战。蜂胶是一种天然的治疗糖尿病足溃疡药物,其抗炎和抗菌性能可对不同溃疡产生积极的影响[1]。由于缺乏临床和实验研究,蜂胶对糖尿病溃疡愈合的影响在以前很少报道。因而,本研究旨在探讨局部蜂胶治疗对糖尿病足部溃疡愈合的影响。

糖尿病患者微血管病变与糖尿病足溃疡相关性研究

目的评估2型糖尿病患者糖尿病足溃疡发生率,及其与微血管并发症的相关性,包括糖尿病视网膜病变(DR)和蛋白尿(Alb)。方法该为回顾性研究,研究对象是435例2型糖尿病患者,分为Ⅰ组(正常Alb患者)、Ⅱ组(高Alb患者)、Ⅲ组(正常Alb+DR患者)和Ⅳ(高Alb+DR患者)四组。Cox比例风险模型分析糖尿病足溃疡的危险因素。结果经过5年随访,20例患者发展为糖尿病足溃疡,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组的发生率分别是1.6/1000、1.5/1000、3.4/1000和12.5/1000。与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组糖尿病足溃疡发展风险的危险比和95%CI分别是0.66(95%CI,0.18–2.36)、1.72(95%CI,0.67–4.42)和3.17(95%CI,1.52–6.61)。结论2型糖尿病患者DR和Alb与糖尿病足溃疡风险显著增加相关。

糖尿病视网膜病变的患病率和危险因素分析

目的探讨糖尿病视网膜病变的患病率及其发生、发展的相关危险因素。方法选取2014年4月—2016年2月在该院内分泌科住院且行眼底照相的2型糖尿病患者175例为研究对象,根据是否合并有糖尿病视网膜病变(DR)分为糖尿病视网膜病变组(DR)80例,非糖尿病视网膜病变(NDR组)95例,分别比较年龄、病程、身高、体重、血压、计算体重指数(body mass index,BMI)、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿素氮、肌酐、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、24 h尿蛋白等生化指标两组间比较,DR的危险因素分析采用Logistic回归分析其与糖尿病视网膜病变的关系。结果 175例DM患者中,DR组80例(45.7%),DR中增值性糖尿病患者5例(6.25%),NDR组95例(54.3%)。两组病例之间性别、BMI、FPG、HbAlc、胆固醇、低密度脂蛋白、舒张压、空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05)。DR组病程、甘油三酯、血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白、年龄、收缩压与NDR组相比较差异有统计学意义(P=0.01、0.02、0.028、0.016、0.03、0.013、0.023,P<0.05)。所得结果通过非条件Logistic回归对糖尿病视网膜病变的相关因素进行分析,结果证实:糖尿病病程为糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的独立危险因素(OR=1.25,P<0.005)。结论 DR的发生多种因素有关,其中病程是其独立危险因素。

2型糖尿病早期肾病的相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病早期肾病患者发生、发展的相关危险因素,给予早期积极干预预防并发症的发生。方法选取2018年1—6月在该院内分泌科住院的2型糖尿病患者96例为研究对象,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)分为糖尿病肾病组(DN)46例,非糖尿病肾病变(NDN组)50例,分别比较年龄、病程、血压、体重指数(body mass index,BMI)、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿素氮、肌酐、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等生化指标两组间比较。结果 DN组46例,NDN组50例,DN组病程(12.29±6.92)年多于NDN组(7.61±6.41)年,DN组甘油三酯(3.96±1.54)mmol/L高于NDN组(1.09±1.16)mmol/L,DN组收缩压(145.7±24.5)mmHg高于NDN组(136.5±22.2)mmHg,差异有统计学意义(t=4.318,P=0.023;t=4.990,P=0.O33;t=4.367,P=0.013,P<0.05)。两组病例之间年龄、BMI、FPG、HbAlc、胆固醇、低密度脂蛋白、舒张压、血肌酐、尿素、空腹血糖无统计学差异(t=3.586,P=0.237;t=0.306,P=0.740;t=1.080,P=0.283;t=1.307,P=0.303;t=1.288,P=0.205;t=0.623,P=0.535;t=0.608,P=0.283;t=0.541,P=0.590;t=0.933,P=0.353;t=1.080,P=0.283,P>0.05)。所得结果通过非条件Logistic回归对糖尿病肾病的危险因素进行分析,结果证实病程和收缩压为糖尿病肾病的独立危险因素(OR=1.777,OR=1.089,P=0.015和P=0.013)。结论 DN的发生与多种因素有关,其中病程和收缩压是其独立危险因素,针对危险因素进行早期干预具有重要的临床价值。

替米沙坦诱导大鼠肝细胞自噬促进肝脏胆固醇代谢的机制研究

目的探讨替米沙坦诱导大鼠肝细胞自噬对肝脏胆固醇代谢的影响及作用机制。方法将肝脏原代细胞分为正常对照组(Con)、替米沙坦1μmol/L组(Tel 1组)、替米沙坦3μmol/L组(Tel 3组)、替米沙坦10μmol/L组(Tel 10组)、替米沙坦10μmol/L联合PPARγ抑制剂GW 9662组(Tel+G组)。Tel 1、Tel 3、Tel 10组分别按1、3、10μmol/L浓度加入替米沙坦,Tel+G组加入10μmol/L替米沙坦及PPARγ抑制剂GW9662,培养24 h。检测肝细胞胆固醇浓度,Western blot法检测微管相关蛋白轻链3(LC3)、自噬蛋白区域(Beclin-1)、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、雷帕霉素靶分子(mTOR)表达水平。结果 Tel 3、Tel 10组胆固醇水平低于Con、Tel 1组(P<0.05)。Tel 1、Tel 3、Tel 10组LC3Ⅱ/Ⅰ比值、Beclin-1蛋白水平依次升高(P<0.05)。与Con、Tel 1组比较,Tel 3、Tel 10组p-AMPK/AMPK蛋白比值升高(P<0.05),p-mTOR/mTOR蛋白比值降低(P<0.05)。与Tel 10组比较,Tel+G组胆固醇水平、p-mTOR/mTOR蛋白比值升高(P<0.05),LC3II/I比值、p-AMPK/AMPK蛋白水平降低(P<0.05)。结论替米沙坦可通过诱导大鼠肝细胞自噬影响肝脏细胞胆固醇代谢,其机制可能与激活AMPK/mTOR途径和上调PPARγ有关。

恩格列净联合利格列汀治疗2型糖尿病的临床研究

探讨恩格列净联合利格列汀治疗2型糖尿病的临床研究。方法:选取近我院两年109例2型糖尿病患者,分别使用恩格列净联合利格列汀治疗与常规治疗,比较两组临床治疗情况进行对比分析。结果:对比对照组,观察组治疗效果佳(P<0.05)。结论:对2型糖尿病使用恩格列净与利格列汀的同时治疗,效果显著,具有临床价值。