复方脑肽节苷脂辅助治疗急性脑梗死早期神经功能恶化的疗效及对Nrf2/ARE信号通路的影响

目的:探究复方脑肽节苷脂辅助治疗急性脑梗死(ACI)早期神经功能恶化(END)的疗效及对转录因子NF-E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路的影响。方法:选取84例ACI END患者作为研究对象,随机分为研究组与常规组各42例。常规组采用常规治疗,研究组在常规组基础上加用复方脑肽节苷脂辅助治疗。比较两组疗效、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、脑血流状态[脑中动脉平均血流速度(Vm)、收缩期血流速度(Vs)、阻力指数(RI)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、8异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、丙二醛(MDA)]、Nrf2/ARE信号通路相关蛋白表达情况、不良反应发生率。结果:研究组总有效率高于常规组(P<0.05);治疗后研究组NIHSS评分低于常规组,MoCA评分高于常规组(P<0.05);治疗后研究组Vm、Vs较常规组高,RI较常规组低(P<0.05);治疗后研究组血清8-iso-PGF2α、MDA水平较常规组,SOD高于常规组(P<0.05);治疗后研究组Nrf2、ARE、醌NADH脱氢酶1(NQO1)水平高于常规组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方脑肽节苷脂辅助治疗ACI END效果显著,可有效增加脑血流灌注,能通过调节Nrf2/ARE信号通路相关蛋白表达减轻氧化应激损伤,从而促进神经功能及认知功能改善,安全性高。

多发性硬化核磁共振深部灰质铁沉积的研究及与临床相关性探讨

多发性硬化（MS）是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,MS病变不仅累及脑白质,同时也可累及脑灰质（包括皮层灰质及深部灰质）,异常的铁沉积可出现于此,但其形成机制尚无定论。本研究通过核磁SWI成像来定量研究大脑深部灰质的铁沉积,观察不同测量方法及不同部位铁含量是否存在差异,

前庭阵发症的临床表现与影像学特征

前庭阵发症（VP）是中枢性疾病的一种,最早由Jannetta医生发现,并命名为致残性位置性眩晕（DPV）。直到1994年,Brandt等通过对第VIII对颅神经的NVCC现象进行研究,DPV才被正式命名为VP,并提出首个VP的诊断标准。随着大量VP病例逐渐被报道出来,2008年,

Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1 mRNA在神经胶质瘤中表达及临床意义

目的探讨Kelch样环氧氯丙烷(ECH)相关蛋白(Keap)1 mRNA在神经胶质瘤中的表达及意义。方法采用荧光实时定量RT-PCR方法检测43例神经胶质瘤组织和31例正常脑组织中Keap1 mRNA表达,分析与临床特征的相关性。结果神经胶质瘤组织中Keap1 mRNA表达量为(0.59±0.64),显著低于对照组(1.09±0.93;t=2.57,P=0.01)。高级别神经胶质瘤(Ⅲ和Ⅳ级)中Keap1 mRNA表达量为(0.37±0.32),显著低于低级别组(t=2.20,P=0.04)。Keap1 mRNA表达水平与神经胶质瘤患者年龄和性别无明显相关性。结论 Keap1 mRNA的表达下调可能与神经胶质瘤发病有关。

1例伴多组颅神经及脑干受累的Ramsay Hunt综合征病例报道

Ramsay Hunt综合征(RHS)是由水痘带状疱疹病毒感染,以侵犯面神经为主的疾病[1]。周围性面神经麻痹、耳痛及耳廓外耳道皮肤疱疹是该病的典型症状。少数起始症状不典型的病例,预后较典型RHS差[2]。本文报道1例累及第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ颅神经以及脑干的Ramsay Hunt综合征,通过探讨临床及影像特点,以期提高临床医生对该病的认知及诊治水平。1临床资料患者男性,40岁,因眩晕伴左面部疼痛、口角歪斜25天,加重6天就诊。恶心、呕吐,不能起床,面部疼痛及眩晕明显加重。既往3年前肺结核病史,自诉已治愈,入院查体:神清语明,表情淡漠,精神萎靡,自发眼震水平向右,改变凝视方向眼震方向不变。左侧面部痛觉过敏,张口下颌偏向左侧,左侧眼睑闭合无力,左侧额纹变浅,左侧鼻唇沟浅,舌前2/3味觉减退,左耳概测听力下降,左侧外耳道可见疱疹。辅助检查:内听道核磁共振平扫+增强(见图1)可见:左侧三叉神经、面神经、前庭蜗神经、舌咽神经均较对侧明显强化。左侧延髓背侧可见斑片状长T1长T2信号影(见图2)。头颅MR平扫提示左侧乳突内可见斑片状长T1长T2信号影。

NRF2启动子区-617G/T多态性与胶质瘤易感性的关联

目的探讨NRF2启动子区rs6721961多态性与胶质瘤的相关性。方法收集156例胶质瘤和185例性别和年龄匹配的对照样本,采用Taqman基因分型技术对NRF2rs6721961进行分型。结果 rs6721961GG、GT和TT基因型在对照组中的频率分别为48.6%、45.4%和5.9%,在胶质瘤组中分别为39.7%、46.8%和13.5%。经卡方检验,携带TT基因型者患胶质瘤的风险增加了2.77倍(χ2=6.59,P=0.01)。G和T等位基因在对照组中频率分别为71.4%和28.6%,在胶质瘤组中的频率分别为63.1%和36.9%,经卡方检验,携带T等位基因者患胶质瘤的风险增加了1.45倍(χ2=5.21,P=0.02)。结论 NRF2启动子区rs6721961多态性可能是胶质瘤的易感因素。

面部蜂窝织炎、中央颅底骨髓炎、脑膜炎、帽状腱膜下脓肿:鼻窦炎的罕见并发症1例报道

随着现代抗生素的使用,鼻窦炎引起的颅内外并发症越来越少见和隐匿,由于早期症状不典型,容易导致诊断及治疗延误。我们报道1例鼻窦炎合并面部蜂窝织炎、中央颅底骨髓炎、脑膜炎、帽状腱膜下脓肿等多组颅内外并发症的病例,以强调诊断可能由于不典型的临床表现而复杂化,甚至导致治疗延误。1临床资料病史:男性,68岁,因间断性头痛40余天入院。该患缘于入院前40余天前出现头痛症状,表现为全头部胀痛.

白细胞介素16基因多态性与汉族人群糖尿病的相关性

糖尿病是由遗传和环境因素互相作用引起的、胰岛素分泌缺陷或胰岛素生理作用受损导致的以高血糖为特征的一系列代谢紊乱综合征。虽然糖尿病的病因和分子机制尚未完全阐明,但是,炎症作为糖尿病的病理基础已成为共识[1,2]。白细胞介素16（IL-16）作为一种促炎细胞因子,参与多种炎症反应的发生发展[3,4]。胰岛中IL-16的表达增加与侵入性胰岛炎症的发展相关,可作为胰岛移植预后评估的血清学标记物[5,6]。

急性氟乙酰胺中毒性脑病1报道

氟乙酰胺是一种致痉挛性鼠药，人体误服后会出现严重的中毒症状，其中中枢神经系统的中毒症状极为突出，在病史询问不详细的情况下，容易误诊和漏诊．甚至出现危及生命的严重后果。在20世纪末及21世纪初，该药中毒病人急诊科非常常见，中毒病例临床上报道很多，对此病治疗也已明确，

奥氮平致恶性综合征1例

恶性综合征（Neuroleptic malignant syndrome,NMS）是一种极罕见的致命性神经科急症,临床中发病率极低,且非典型抗精神病药物导致恶性综合征更是鲜有报道,本文报道了1例高龄女性服用奥氮平2天后出现恶性综合征,患者持续性高热、躁动伴有强直、震颤肌张力增高等椎体外系,经系统治疗成功救治。1临床资料病史：患者女性,80岁,因吞咽困难高热1周,加重伴意识障碍4天于我科住院治疗,既往精神病病史40余年,

嗜酸性粒细胞增多征合并急性脑梗死1例报道

1临床资料患者男性,72岁,首因"腹痛、腹泻3天"为主诉就诊于本院消化内科,诊断为"急性胃肠炎",后突发四肢活动不灵,以"肢体活动不灵伴言语笨拙3天"为主诉转入神经内科。既往高血压病病史10余年,血压最高170/90mmHg,未规律口服降压药,平素血压控制在150/80mmHg,控制情况尚可。自测血糖升高2年,自行口服二甲双胍(具体计量不详)1片,2次/日,血糖控制尚可。否认冠心病病史。否认结核、肝炎等传染病病史。入院前1周患者本人及子女3人有进食生菜史,后均出现不同程度腹泻。

影像表现为颅内占位的原发性中枢神经系统血管炎1例报道

原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)是一种病因尚不明确的,主要累及脑(膜)血管和(或)脊髓(膜)血管尤其是中、小血管的中枢神经系统炎性疾病。动、静脉均可受累,而静脉受累较少[1]。目前此病的诊断较困难,患者的预后多较差。

免疫检查点抑制剂相关自身免疫性脑炎2例并文献复习

1临床资料病例1:患者女性,53岁,因“反应迟钝1个月,加重10天”就诊。家属代诉于入院前1个月出现反应迟钝,情绪改变,易怒,近记忆力差;病情进行性加重,出现头晕及走路不稳,伴嗜睡。既往右肺小细胞肺癌病史9个月,[HLX10(重组抗PD-1人源化单克隆抗体注射液)+依托泊苷+卡铂]方案联合4个周期,[HLX10]单药方案5个周期。