2016—2020年宁波市某医院血培养病原菌分布与耐药性研究

目的分析2016—2020年宁波市某医院血培养中的病原菌分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用WHONET5.6软件对2016—2020年血培养分离的主要病原菌及其耐药性进行统计分析。结果共检出细菌3400株,其中G^(–)杆菌1545株(45.4%),G^(+)球菌1510株(44.4%),真菌111株(3.3%)。G^(-)杆菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌为主,分别占总株数的21.0%、9.6%、2.7%、2.2%、1.3%。肺炎克雷伯菌分离率呈上升趋势。G^(+)球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主,共867株,占25.5%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为37.3%,未出现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株。结论宁波市某医院血流感染病原菌中G^(-)杆菌和G^(+)球菌比例相当。临床医生应重视并规范早期血培养,严格控制抗生素的使用,减少耐药细菌的感染与播散。

N-乙酰半胱氨酸联合头孢西丁对金黄色葡萄球菌的体外药敏试验研究

目的使用头孢西丁(cefoxitin,FOX)分别与未处理的N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)和酸碱度调节至中性的NAC对金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,S.aureus)ATCC29213、ATCC43300进行体外联合药敏试验,检测FOX与NAC联合应用对S.aureus的作用,评估NAC的酸性特性在发挥药物效果中的影响。方法微量肉汤稀释法测定药物最小抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC);棋盘法进行联合药物敏感性试验,结晶紫染色法测定生物被膜(biofilm,BF)形成量,激光共聚焦显微镜观察菌落成分变化。调节NAC至中性再次进行上述试验。结果FOX对S.aureus ATCC29213和ATCC43300的MIC分别为2μg/ml和32μg/ml,NAC对2菌株的MIC均为4mg/ml。酸度调节至中性的NAC对ATCC29213和ATCC43300的MIC均>64mg/ml。保持弱酸性的NAC与FOX间存在相加作用,BF含量、细菌数量、BF多糖成分均有所下降;中性的NAC与FOX联合应用时药物间作用效果为无关甚至拮抗,未出现上述作用效果。结论NAC的存在一定程度上可增加S.aureus体外条件下对FOX的敏感性,降低细菌数量和BF的形成量,且不因菌株耐药性的不同而存在明显差异,但这种作用依赖于NAC自身的酸性。

MTT-半固体培养基测定细菌动力的研究

目的 制成一种容易测定细菌动力的半固体培养基。方法 根据Difco动力试验培养基配方 ,降低琼脂浓度 ,加入MTT代替TTC。培养基组成为 10 .0gTryptose ,5 .0gNaCl,3.5gagar ,10 0 0 .0ml蒸馏水 ,高压灭菌后 ,冷却至 5 0℃～ 6 0℃。无菌加入 1.5ml滤器除菌的 10g/LMTT水溶液。分装无菌管。结果 有动力菌株沿着穿刺线扩散 ,形成蓝色云雾状 ,而无动力菌株在穿刺线上生长只形成蓝线 ,蓝线周围培养基保持澄清。检测了 12 3株菌 ,鞭毛染色证实 94株有鞭毛、2 9株无鞭毛 ;有鞭毛的菌株中 ,90株菌培养 10～ 18h动力阳性 ,其余 4株大肠埃希菌培养 2 4h动力阳性 ,但这 4株菌应用Difco动力试验培养基需诱导传代才获得阳性结果。除此 4株外 ,还有 9株用Difco动力培养基需培养 48h才阳性。

新菌──吉林链梭菌的分类学研究

从７例阴道炎患者阴道分泌物分离出７株细菌，均具有相同的生物学特性，Ｇ－梭状菌，单、成对或链状。无荚膜，无芽抱，无鞭毛。兼性厌氧菌，在大气中培养不生长，在５％～１０％ＣＯ２中或烛缸培养１８～２４ｈ才能形成菌落，ＭａｃＣｏｎｋｅｙ培养基不生长，最适生长温度３５℃－３７℃。氧化酶阴性，接触酶阴性，不还原硝酸盐，发酵糖类（指示剂用溴甲酚紫），克氏双糖铁高层和斜面均发生产酸反应，七叶苷水解试验阳性，马尿酸盐水解试验阴性。经ＢｉｏｌｏｇＭｉｃｒｏｓｔａｔｉｏｎＳｙｓｔｅｍ自动化细菌鉴定系统检测无确定结果，ＤＮＡＧ＋Ｃ含量为４２．３ｍｏｌ％、１６ｓｒＲＮＡ序列测定结果经计算机检索国际基因菌库ＥＭＢＬ和ＧｅｎＢａｎｋ所有序列进行比较，表明该白与已知科、属亲缘关系较远，结合其表型特征，建议建立新属，命名为吉林链梭菌（Ｓｔｒｅｐｔｏｆｕｓｉａｇｅｎ．ｎｏｖ．Ｊｉｌｉｎａｓｐ．ｎｏｖ．）该菌已收藏在中国微生物菌种保藏中心ＣＧＭＣＣＮＯ．０２１５Ｔ（Ｔ＝ｔｙｐｅｓｔｒａｉｎ）．该菌１６ＳｒＲＮＡ片断已被国际基因库收录，接收号为Ｕ３４３６５。

凝固酶试验鉴定葡萄球菌的影响因素

目的探讨玻片法和试管法检测疑固酶的影响因素。方法标准方法操作．比较两种血浆（人血浆和免血浆）及三种抗凝剂（EDTA－Na2,EDTA－K2，柠檬酸钠）对结果的影响。结果使用柠檬酸钠和TDTA－Na2抗凝的兔血浆和人血浆．8株金黄色葡萄球菌均产生葡萄球菌凝固酶和聚集因子．而其它26株葡萄球菌包括表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、腐生葡萄球菌和人葡萄球菌不产生葡萄球菌凝固酶和聚集因子。结论柠檬酸钠和EDTA－Na2抗疑的兔血浆和人血浆检测葡萄球菌凝固酶均能得到正确结果，但EDTA－K2抗凝的人血浆不能用于检测游离凝固酶。

铜绿假单胞菌致病力和致病机理研究进展

铜绿假单胞菌是在临床上引起多种感染的重要的致病菌 ,其致病机理复杂而多样。综述了国内外近年来研究铜绿假单胞菌的结构、胞外产物的致病机理。了解铜绿假单胞菌的致病机理对预防及治疗其引起的感染具有指导意义。

海南岛感染性疾病类鼻疽血清学调查

目的 了解海南岛各类感染性疾病假鼻疽伯克霍尔德菌的感染状况。 方法 采用IHA法对 5 17例患有感染性疾病患者检测其类鼻疽抗体。 结果 5 17例患有感染性疾病的患者检出类鼻疽抗体阳性 14 5例 ,阳性率最高达 2 8.0 % ,其中组织器官脓肿患者检出类鼻疽抗体阳性率最高达 3 6.2 % ;依次为溃疡感染 3 3 .3 % ;心肌炎 3 3 .3 % ;阑尾炎 3 1.4% ;腹膜炎 3 0 .8% ;前列腺炎 3 0 .0 % ;肺部感染 2 7.5 % ;胰腺炎 2 2 .2 % ;结核病 2 1.4% ;关节炎 2 1.1% ;肾炎16.6% ;糖尿病并感染 2 5 .0 % ;其它感染 2 9.2 %。 结论 海南岛假鼻疽伯克霍尔德菌在感染性疾病中伴有感染甚为普遍 ,甚至是部分感染性疾病的病因 ,必须引起疫区临床医生的重视。

临床分离细菌及耐药性3年监测情况报告

目的 报告海南省人民医院 2 0 0 0～ 2 0 0 3年从各种感染疾病标本分离出的细菌种类及耐药性。 方法 对临床分离 45 18株菌的分布及耐药性进行回顾性调查。 结果 共分离细菌 45 18株 ,其中居前 8位的病原菌依次为铜绿假单胞菌 ( 2 0 6% )、大肠埃希氏菌 ( 12 0 % )、金黄色葡萄球菌 ( 8 0 % )、不动杆菌 ( 6 8% )、肺炎克雷伯氏菌 ( 6.1% )、肠球菌 ( 5 7% )、表皮葡萄球菌 ( 5 3 % )、阴沟肠杆菌 ( 2 2 % )。其它为 ( 3 3 3 % )。 结论 亚胺培南对肠杆菌科、不动杆菌 ;万古霉素对葡萄球菌、肠球菌保持较高的敏感性 ,但其它抗生素的活性降低。感染菌多重耐药现象严重。

1096株铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的了解院内感染铜绿假单胞菌的耐药性变化情况，为临床诊诒提供参考。方法收集2005—2006年我院各科临床标本，分离培养铜绿假单胞菌并做药敏鉴定，分析其耐药性的变化。结果共检出1096株铜绿假单胞菌。对抗生素的耐药率为美洛培南17．9％（196／1096），左旋氧氟沙星35．3％（387／1096），环丙沙星37．3％（409／1096），头孢吡肟65．6％（719／1096）。结论要加强对铜绿假单胞菌的耐药性检测并合理使用抗生素以延缓耐药菌株增加。

226例泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析

目的 监测海南省人民医院近几年泌尿系感染病原菌的分布及耐药性分析 ,指导临床合理应用抗生素。 方法 回顾性分析 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 6月泌尿系感染患者病原菌分布及耐药性。 结果 大肠埃希菌仍是引发泌尿系感染的主要病原菌 ( 82株 ) ,占 3 6.3 % ,其次是真菌、肠球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。细菌对各种抗生素耐药率增加 ,对青霉素类抗生素耐药率在 70 6%～ 10 0 0 %之间 ;对喹诺酮类抗生素耐药率在 5 2 9%～ 10 0 0 %之间 ;G-杆菌对亚胺培南较敏感 ,耐药率在 0 0 %～ 11 8%之间 ;G+ 球菌对万古霉素均敏感 ,耐药率为 0 0 %。 结论 临床医生必须关注本地区病原菌分布及耐药情况 ,合理应用抗生素 。

非淋菌性尿道炎患者中Uu和CT感染情况分析

目的调查分析在非淋菌性尿道炎(NGU)患者中解脲脲原体(UU)和沙眼衣原体(CT)感染比例,给临床诊治提供参考。方法收集临床病例标本,采用实时定量PCR,同时进行UU和CT检测,对检测结果进行分析。结果检测的887例NGU患者中,UU阳性者男131例,女575例;CT阳性者男12例,女11例;UU和CT混合阳性者男18例,女140例。经统计学检验和scheff啨可信区间法分析得知,UU的感染比率要明显大于CT和UU与CT混合感染的比率。结论在检出UU和CT的非淋菌性尿道炎患者中,79.6%感染UU,2.6%感染CT;17.8%的为两者混合感染。UU为主要感染因素。

铜绿假单胞菌肺炎鼠动物模型中炎性介质浓度分析

目的观测炎症指标白细胞介素白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素8(IL-8)及核基质蛋白-2(MMP-2)浓度在铜绿假单胞菌小鼠肺炎模型肺部炎症及肺纤维化进程中的变化。方法建立铜绿假单胞菌慢性感染的动物模型,用ELISA方法检测其肺泡灌注液中IL-1βI、L-8及血清MMP-2浓度,对其引起的相关炎性反应进行分析。结果铜绿假单胞菌慢性感染引起的炎性反应峰值在感染后的2～3 d。结论铜绿假单胞菌感染引起的炎性反应在一定程度上引起肺纤维化。

人的类鼻疽:我们必须警惕的感染性疾病

类鼻疽病（Melioidosis）是由似鼻疽伯克霍尔德菌（Burkholderia Psudomallei下称类鼻疽）所致的一种人兽共患病。1912年Whitmore在仰光发现了本病。但直到二十世纪60年代美军在越南战争中因本病遭到严重损失后,才引起重视。近年来人们对类鼻疽进行了深入的研究。现将有关的研究现状和进展综述如下。

鼻咽癌组织中UPA、UPAR基因和蛋白表达及其临床意义

目的探讨UPA、UPAR基因及蛋白表达与鼻咽癌的发生、发展及浸润转移之间的关系。方法应用原位杂交技术和流式细胞术分别检测鼻咽部慢性炎症患者20例、鼻咽癌无转移患者20例、鼻咽癌仅颈部淋巴结转移患者20例和鼻咽癌淋巴结及远处器官转移患者20例等4组患者组织中UPA、UPAR mRNA及蛋白的表达水平。结果各组中UPA、UPAR mRNA和UPA、UPAR蛋白质表达水平由高到低依次为:鼻咽癌远处器官转移组、鼻咽癌仅淋巴结转移组、鼻咽癌无转移组和慢性鼻咽炎症组。组间表达水平比较UPA mRNA、UPAR mRNA(P<0.05)和UPA、UPAR蛋白(P<0.01)均差异有显著性;在每组中UPA与UPAR蛋白表达水平之间均存在良好的相关性(P<0.01)。结论UPA和UPAR的基因和蛋白表达水平可随鼻咽癌的发生、发展、浸润转移而发生改变。UPA和UPAR的高表达在鼻咽癌浸润转移中起重要作用,是鼻咽癌预后不良的表现之一。

ACL-7000血凝仪测定纤维蛋白原的方法学比较及临床应用

目的比较ACL-7000血凝仪测定纤维蛋白原的2种方法和探讨其临床应用。方法ACL-7000血凝仪的VonClauss法和PT-der法分别检测不同纤维蛋白原含量的病人血浆。结果纤维蛋白原小于2.00g/L或在2.00～4.00g/L之间,2种方法没有差异显著性(P>0.05),纤维蛋白原大于4.00g/L时,PT-der法所得结果明显高于VonClauss法(P<0.02)。结论纤维蛋白原小于2.00g/L或在2.00～4.00g/L之间时,可以使用PT-der法替代VonClauss法检测纤维蛋白原;纤维蛋白原大于4.00g/L时,不能用PT-der法替代VonClauss法。因此,在临床工作中,应根据疾病的需要及纤维蛋白原的含量,选择不同的检测方法。

肠球菌的感染及其药敏分析

目的 了解肠球菌在临床感染中的分布及其药敏特性。方法 采用生物梅里埃vitek -AMS -3 2全自动微生物分析仪及其数据统计系统。结果 分离到 2 96株肠球菌 ,占总分离菌株 (4 3 2 8株 )的 6.85 % ,在临床感染中占第 4位。主要分离到的肠球菌有粪肠球菌 196株占 66.2 % ,屎肠球菌 5 9株占 19.9% ,鹑鸡肠球菌 19株占 6.4% ,铅黄肠球菌 10株占 3 .4%。肠球菌对高浓度庆大霉素的敏感率平均为 5 4% ,对高浓度链霉素的敏感率平均为 5 3 % ,万古霉素 (86% )和氨苄青霉素 (72 % ) ,结论 肠球菌已是临床感染特别是引起医院感染的主要病原菌 ,要更好地控制和治疗肠球菌的感染必须将肠球菌鉴定到种的水平 ,根据药敏的结果合理地选择适当的治疗药物。

重症监护病房铜绿假单胞菌感染及耐药性分析

目的 对医院重症监护病房 (ICU)铜绿假单胞菌感染及对抗生素耐药情况进行调查。方法 采用法国生物———梅里埃全自动微生物分析系统 (VITEK3 2 )及GNI +鉴定卡、GNS——— 5 0 6药敏卡完成细菌的鉴定及药敏实验。结果 共分离鉴定铜绿假单胞菌 2 72株 ,其中呼吸道标本分离率居首位占 90 .8% ;该菌对抗生素耐药率在 79.4——— 10 0 .0 %之间 ,对GNS——— 5 0 6药敏卡提供的 15种抗生素均耐药的多重耐药菌株有 171株占 62 .9%。结论 铜绿假单胞菌已成为医院感染的主要致病菌 ,在抗生素治疗过程中极易变异而形成多重耐药 ,ICU病人机体免疫功能低下 ,是铜绿假单胞菌的易感人群及防治的重要对象 ;铜绿假单胞菌的耐药谱较广 ,临床应谨慎选择抗生素 ;ICU病房内外科病种分开 ,阻隔各种院内交叉感染的传播媒介 ,避免铜绿假单胞菌的交叉感染。