肾结石患者逆行肾内结石手术后结石清除的影响因素及术前累计结石直径、结石体积的预测效能

目的分析肾结石患者逆行肾内结石手术(RIRS)后结石清除的影响因素及术前累计结石直径(CSD)、结石体积的预测效能。方法选取2018年6月—2020年1月郑州大学第二附属医院收治的择期行RIRS治疗的肾结石患者200例,根据RIRS术后结石清除状态分为结石清除组(167例),结石残留组(33例),采用单因素、多因素Logistic回归分析法分析肾结石患者RIRS术后结石清除的影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析术前CSD及结石体积预测肾结石患者RIRS术后结石清除的价值。结果结石清除组和结石残留组结石数量、CSD、结石体积比较,P均<0.05;多因素分析结果显示,CSD及结石体积是RIRS术后结石清除的影响因素。当CSD≤26 mm时,CSD与结石体积具有相似的预测能力(P<0.05);当CSD>26 mm时,CSD对于RIRS术后结石清除的预测能力低于结石体积(P<0.05)。当结石数目为1时,CSD与结石体积显示出了相似的预测价值(P>0.05);在结石数目为2~3时,CSD与结石体积显示出了相似的预测价值(P>0.05);当结石数目≥4时,CSD对于RIRS术后结石清除的评估没有统计学意义(P>0.05),结石体积仍显示出一定的预测价值(P<0.05)。结论肾结石患者RIRS术后结石清除的影响因素是CSD及结石体积;术前CSD和结石体积是CSD≤26 mm或结石数目<4肾结石患者RIRS术后结石清除的有效预测指标,结石体积是CSD>26 mm或结石数目≥4患者RIRS术后结石清除的有效预测指标。

Allium覆膜输尿管支架治疗良恶性输尿管狭窄20例

目的探讨Allium覆膜输尿管支架治疗良恶性输尿管狭窄的安全性和有效性。方法输尿管镜经尿道逆行置入Allium覆膜输尿管支架,逆行造影检查确认支架位置正常,输尿管通畅。术后每6个月复查血常规、血肌酐、血尿素氮、腹部平片、泌尿系彩超等。结果手术时间(96.8±31.1)min,术后住院时间(3.0±1.1)d。术后6个月肾盂宽度较术前均显著降低[(1.9±1.3)cm vs.(2.7±1.0)cm,t=8.707,P=0.000];术后6个月血肌酐中位数较术前均显著降低[84.0(61.0~312.0)μmol/L vs.93.0(57.0~354.0)μmol/L,Z=-2.167,P=0.030];术后6个月输尿管支架症状调查问卷(Ureteral Stent Symptoms Questionnaire,USSQ)总分明显低于术前[(83.2±8.9)分vs.(99.3±9.6)分,t=12.546,P=0.000]。术后6个月中位血尿素氮与术前差异无统计学意义[6.2(5.0~10.8)mmol/L vs.6.3(4.9~11.1)mmol/L,Z=-0.224,P=0.823]。20例中位随访时间11(9~14)个月,4例出现支架相关并发症,药物保守治疗后好转。20例输尿管支架均保持通畅,1例术后6个月发现支架移位至膀胱,为中段狭窄,复查肾积水加重,重新置入支架后未再出现移位。结论Allium覆膜输尿管支架治疗良恶性输尿管狭窄安全、有效,能长期留置并且保持较高的输尿管通畅率和较低的并发症发生率,支架移位为主要并发症。