山东省精神障碍患者生命质量及其相关因素

目的:了解山东省精神障碍患者的生命质量状况,分析其相关因素。方法:2015年,采用多阶段分层整群随机抽样在山东省开展第四次精神障碍流行病学调查。筛选符合精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的精神障碍患者作为研究对象。采用一般情况调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表、简易应对方式问卷、功能大体评定量表、生命质量量表进行调查。结果:农村居民(β=-0.96,P<0.01)、女性(β=-1.92,P<0.001)、未婚(β=-2.72,P<0.01)、农民/渔民(β=-0.94,P<0.05)、无业或失业(β=-1.93,P<0.01)患者生命质量得分更低,躯体健康状况(β=-5.59,P<0.001)和心理健康状况(β=-4.19,P<0.001)越差、匹兹堡睡眠质量指数(β=-0.49,P<0.001)越高,患者生命质量得分越低;积极应对(β=1.65,P<0.001)和功能大体评定量表(β=0.12,P<0.001)得分越高,患者生命质量得分越高。结论:精神障碍患者生命质量较差,应重点关注农村居民、女性、未婚、农民或渔民、无业或失业、躯体或心理健康状况差、睡眠质量差、功能受损重,较少采取积极应对方式的患者,提高其生命质量。

乡村医生自杀认知、态度与自尊的关系

目的:探讨乡村医生对自杀的认知、态度与自尊的关系。方法:以山东省邹城市为调查点,非随机取样选取乡村医生开展横断面调查。采用一般社会调查中的有关自杀态度量表,自杀态度问卷中对自杀行为性质的认识维度和群众自杀态度与知识量表中对自杀的社会重要性、自杀可预防性的看法,对自杀者的正性态度3个分量表以及3个自杀基本知识条目评估自杀认知、态度;采用自尊量表(SES)调查自尊。结果:616位乡村医生参加调查,对自杀行为性质的认识、自杀问题社会重要性、预防自杀难度及自杀的正性态度4个分量表的得分均值分别为2.7、27、60、67分,SES得分均值为31分。回归分析显示,SES得分越高,越不赞同自杀。SES得分与自杀问题社会重要性分量表得分呈负相关,与自杀的预防难度及对自杀的正性态度分量表得分呈正相关。结论:乡村医生的自尊与对自杀的态度、对自杀社会重要性及可预防性的看法有关。

山东邹城乡村医生自杀意念及其影响因素

目的了解邹城市乡村医生的自杀意念发生率及其影响因素。方法以非随机取样方法,对邹城市13个乡镇的乡村医生开展现况调查,以自制的人口学信息调查表、社会支持量表、抑郁量表、简易应对技能量表、自尊量表以及自杀意念、计划、姿态、企图量表为调查工具,对收集的信息进行多因素logistic回归模型分析,筛选自杀意念相关因素。结果乡村医生中有4.9%有过自杀意念(n=30),在过去12个月中,自杀意念发生率为2.9%(n=18,占有自杀意念乡村医生的60.0%)。回归分析显示,有躯体疾病、身体体质指数(BMI)大、社会支持量表得分低与村医自杀意念呈正关联。结论乡村医生中自杀意念问题值得重视。BMI、躯体疾病及社会支持是自杀意念的影响因素。

山东省抑郁障碍患者应对方式特点及影响因素研究

目的探讨山东省抑郁障碍患者应对方式的特点及影响因素。方法研究组为2015年山东省精神障碍流行病学调查中诊断出的且量表完整的1174例抑郁障碍患者,对照组为按照与研究组同性别、同年龄组、同村居1∶1配对原则,自调查对象中抽取的筛查阴性者。研究工具包括自制的一般资料调查表、一般健康问卷(GHQ-12)及增加的风险评估问题、DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍用临床定式检查(SCID-I/P)、功能大体评定量表(GAF)及简易应对方式问卷(SCSQ)。结果研究组SCSQ积极应对评分低于对照组,消极应对评分高于对照组(P<0.01)。未特定抑郁障碍的积极应对评分高于其他两个亚型(P<0.01)。研究组中不同职业、医疗来源、年龄、受教育程度、GAF评分的积极应对评分比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组中仅不同居住方式的消极应对评分比较差异存在统计学意义(P<0.01)。相关性分析结果显示,受教育程度、GAF评分与积极应对评分均呈正相关(P<0.01),年龄与积极应对评分呈负相关(P<0.01)。回归分析结果显示,医保/商业保险、受教育程度、GAF评分能预测积极应对评分的4.8%。结论抑郁障碍患者较一般人群多采取消极应对方式,较少采取积极应对方式;恶劣心境障碍患者采取积极应对方式的能力更差;无医疗来源、较低的受教育程度、严重的社会功能受损是抑郁障碍患者积极应对能力的危险因素。

山东省社会心理咨询机构服务资源现状调查

目的调查山东省社会心理咨询机构服务资源的现状,并在此基础上为确定社会心理健康服务体系结构,制定与山东省经济和社会发展水平相适应的政策措施提供参考依据。方法统一编制社会心理咨询机构调查问卷,问卷调查采取普查的方式进行。各市、县(市、区)精防部门分别负责组织本系统有关单位按照要求填写调查表。调查问卷由各部门审核汇总后交由各市精防部门上报进行审核并统一分析。结果山东省社会心理咨询机构共385所,专职服务人员仅占22.8%,低于全国平均水平(34.8%)。36.8%的服务人员为本科以下学历,业务水平良莠不齐。服务场所面积小,每所咨询机构平均用房面积仅为102.6 m^2,低于全国水平(137.95 m^2)。机构设施不足,部分心理咨询机构还没有专用的沙盘资料室。社会心理咨询机构收入主要来源是个人心理咨询服务。结论山东省相关部门和组织很有必要对目前社会心理咨询机构现状进行探讨,制定出切实有效的与山东省经济和社会发展水平相适应的政策措施,提升对心理咨询机构服务资源的配置,提高现有服务人员的业务水平。

山东省老年人居住方式与抑郁情绪的关系研究

目的分析山东省老年人居住方式与抑郁情绪之间的关系,进一步了解其相关影响因素,为老年人心理干预提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取山东省16市68个县的老年人为研究对象,通过自制的人口学调查问卷和患者健康问卷(patient health questionnaire-9,PHQ-9)对研究对象抑郁情绪进行评估。老年人居住方式与抑郁情绪之间的关系采用多因素logistic回归分析。结果本研究共调查23877名老年人,抑郁情绪检出1709人(7.16%)。老年人居住方式与抑郁情绪有相关性,相比与子女同住的老年人,独居空巢和偶居空巢的老年人抑郁情绪检出率的比例更高,差异有统计学意义(χ^(2)=68.493,P<0.01);女性老年人抑郁情绪检出率略高于男性,差异有统计学意义(χ^(2)=27.289,P<0.01)。偶居空巢(OR=1.25,95%CI:1.08~1.44)、独居空巢(OR=1.35,95%CI:1.07~1.70)、年龄≥80岁(OR=1.18,95%CI:1.01~1.38)、女性(OR=1.31,95%CI:1.18~1.45)、有慢性病(OR=4.30,95%CI:3.58~5.07)、生活在城市(OR=1.94,95%CI:1.57~2.39)及无休闲活动(OR=1.17,95%CI:1.54~2.03)是老年人产生抑郁情绪的危险因素(P<0.05)。结论居住方式对老年人的抑郁情绪检出率有着重要影响,要关注山东省老年人家庭结构的变化趋势以及空巢老人的心理问题。另外,性别、婚姻状况、年龄、慢性病、生活满意度、与老伴关系、与邻居相处也对老年人抑郁情绪检出率有着重要的影响,进行全面心理干预以降低老年人抑郁情绪检出率。

山东省18岁及以上人群精神障碍流行病学调查

目的调查山东省18岁及以上人群精神障碍的患病率及其分布特点。方法于2015年在山东省49个县(市、区)开展精神障碍流行病学调查,采用多阶段分层整群抽样方法,抽取山东省≥18岁人群28 000人,利用修订的一般健康问卷进行筛查,将调查对象分为精神障碍高危和低危人群,采用DSM-Ⅳ、SCID-Ⅰ/P或MMSE对高危人群进行疾病诊断,随机抽取10%的低危人群进行有无精神障碍的诊断。计算患病率并根据研究设计和抽样人口的特征调整患病率和95%的可信区间。采用χ^(2)检验和Fisher确切概率法对组间患病率差异进行比较。结果完成调查27 489人,调整后精神障碍患病率为17.46% (95%CI 17.02%~17.89%)。各类精神障碍中患病率排在前五位的分别是物质使用障碍(5.29%)、心境障碍(4.47%)、焦虑障碍(4.46%)、智力及缘于躯体和物质的障碍(1.91%)和精神病性障碍(1.12%),其中最常见的是酒精使用障碍(5.27%)和重性抑郁障碍(2.14%)。男性精神障碍患病率高于女性(23.37%与13.89%;χ^(2)=408.91,P<0.01)。农村居民精神障碍的患病率与城市居民之间的差异无统计学意义(17.69%与17.20%;χ^(2)=1.05,P=0.305)。26.12%(1 047/4 008)的精神障碍患者有中等到严重的功能损害,仅有10.98%(428/3 898)曾经寻求过专业帮助。结论山东省18岁及以上人群精神障碍患病率与国内同类研究结果基本一致,男性高于女性,城乡无差异;常见的精神障碍为酒精使用障碍、重性抑郁障碍、未特定焦虑障碍、未特定抑郁障碍。

幸福取向与医学生自杀风险的关系

目的探索医学生的幸福取向与自杀风险的关联强度。方法在山东济南两所大学医学生中按年级分层后整群抽取研究样本,对其自杀风险及幸福取向等因素进行问卷调查。自杀风险采用修订版自杀行为问卷(SBQ-R)获取,幸福取向采用幸福取向量表(OTH)测量。结果分发2 197份问卷,有效问卷2 074份(94.40%)。按SBQ-R得分7分及以上计,具有高自杀风险者达20.64%。幸福取向划分为高意义-高快乐(503人,24.25%)、高意义-低快乐(545人,26.28%)、低意义-高快乐(662人,31.92%)、低意义-低快乐(364人,17.55%)4组。4组SBQ-R评分差异有统计学意义(F=11.736,P<0.001)。在调整学习成绩、单亲家庭、睡眠状况、经济水平等变量后,多因素Logistic回归模型显示,以低意义-低快乐为参照组,高意义-高快乐、高意义-低快乐均与自杀风险呈负关联,OR(95%CI)分别为0.632(0.449~0.887)、0.604(0.430~0.848)。结论医学生的自杀风险处于相对较高水平,高意义感的幸福取向自杀风险低。