G-CSF与GM-CSF联合用药治疗化疗后骨髓抑制的比较

目的了解联合应用G-CSF和GM-CSF治疗Ⅱ度及以上化疗后骨髓抑制的可行性和安全性以及不良反应。方法84例确诊的恶性肿瘤化疗后出现Ⅱ度及以上骨髓抑制的患者,随机单盲分为G-CSF组(G组:n=28,G-CSF150μg/d皮下注射),GM-CSF组(GM组:n=28,GM-CSF150μg/d皮下注射),联合用药组(G/GM组:n=28,G-CSF75μg/d和GM-CSF75μg/d皮下注射)。观察:(1)用CSF后WBC恢复正常所需天数;(2)停用CSF48h后WBC计数;(3)停用CSF48h后PLT计数;(4)不良反应发生率。结果三组患者用药后均能有效提升白细胞。在WBC恢复正常天数上GM组明显长于G组和G/GM组(P<0.05);停药48h后WBC计数GM组和G/GM组明显高于G组(P<0.05);停用CSF48h后PLT计数GM组和G/GM组明显高于G组(P<0.05)。三组不良反应发生率接近,组间比较无显著性差异。结论G-CSF和GM-CSF联合用药能安全、有效地治疗化疗后骨髓抑制,可避免单独用药的弊端,是化疗后骨髓抑制的有效治疗方法。

吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌性疼痛效果观察

目的 总结吗啡静脉自控镇痛（PCIA）在晚期癌性疼痛治疗中应用经验。方法 40例Ⅳ期中到重度癌性疼痛患者静脉输入吗啡治疗，采用视觉模拟评分法（VAS）或0～10数字疼痛强度分级法（NRS）对疼痛程度进行评估，使用生活质量（QOL）评价，观察记录不良反应。结果 大部分患者在PCIA镇痛期间，疼痛明显缓解，但随着时间的延长，吗啡剂量的增大，平均初始剂量为（70．4±21，7）mg／d，治疗终点的剂量为（286.3±95．5）mg／d，平均治疗时间（38．3±12．1）天。生活质量均有一定程度的改善，不良反应较轻。结论 PCIA可安全用于晚期癌性疼痛治疗，具有使用方便、疗效确定、不良反应轻等优点。

周期蛋白依赖性激酶1在胃癌细胞中的表达及其沉默对恶性表型的影响

目的观察周期蛋白依赖性激酶1(CDK1)在胃癌细胞及永生化胃粘膜上皮细胞系中的表达,探讨其沉默对胃癌细胞恶性表型的影响。方法利用实时荧光定量PCR检测永生化胃粘膜上皮细胞系GES及胃癌细胞系SGC7901中CDK1的mRNA表达水平,应用RNA干扰技术沉默胃癌细胞系SGC7901的CDK1,运用流式细胞术检测沉默CDK1前后胃癌细胞的凋亡情况,绘制细胞的生长曲线,并通过克隆形成实验观察肿瘤细胞恶性表型的变化。结果 CDK1在胃癌细胞系SGC7901中表达明显高于永生化胃粘膜上皮细胞系GES。使用siRNA体外转染SGC7901细胞后胃癌细胞的凋亡率升高。MTT结果显示与空白对照组和阴性对照相比,沉默CDK1后胃癌细胞增殖速度明显受到抑制(P<0.05)。克隆形成实验发现沉默CDK1后可明显减少胃癌细胞株的平板克隆数目。结论 CDK1在胃癌细胞中高表达,可能参与胃癌的发生发展,下调CDK1的表达可促进胃癌细胞凋亡、抑制胃癌细胞的恶性增殖。

原发性结外淋巴瘤42例临床及误诊分析

目的 :探讨结外型恶性淋巴瘤临床特点、误诊原因及早期诊断和治疗。方法 :对经病理确诊的结外非霍奇金淋巴瘤 4 2例进行回顾性分析。结果 :误诊率 6 6 7% ,发病部位以韦氏环、鼻腔最多见 ,其次为皮肤和胃肠道。 2 9例行综合治疗 ,手术 +化疗和 /或放疗 2 2例 (5例联合生物治疗 ) ,治疗 +化疗 7例 ;随访 4 0例 (95 2 % ) ,尚有 2 4例健在 ,生存 5年以上者8例 ,Ⅰ、Ⅱ期占 75 0 %。结论 :结外型淋巴瘤易误诊 ,临床表现缺乏特异性 ,韦氏环、鼻腔及皮肤最易受侵犯 ,病理检查是确诊的唯一方法 ;早期诊断。

红景天对肿瘤化疗患者免疫功能的影响

目的观察红景天对肿瘤化疗患者免疫功能的影响及调节作用。方法51例患者随机分为A组(单纯化疗)25例,B组(化疗+红景天)26例,在治疗前后检测患者细胞免疫功能与体液免疫功能的变化。结果A组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞明显下降(P<0.05,P<0.001);B组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞无明显下降(P>0.05)。2组患者体液免疫功能均无变化(P>0.05)。结论化疗使肿瘤患者免疫功能明显下降,联合红景天能使免疫功能明显改善。

多种肿瘤标志物对肺癌转移的检测及预后评估

目的:探讨多种肿瘤标志物联合检测在肺癌转移及预后判断中的应用价值。方法:采用多种肿瘤标志物蛋白芯片技术测定117例肺癌患者血清中12种肿瘤标志物(AFP、NSE、CEA、CA125、CA199、CA242、CA153、ferritin、free-PSA、PSA、β-HCG及HCG)的水平。其中转移组88例,未转移组29例,并对其预后进行了随访。结果:转移组的阳性率为67.1%(59/88),显著高于未转移组27.6%(8/29)(P=0.0002);2年随访发现:肿瘤标志物阳性患者死亡率为95.31%(61/64),显著高于阴性组55.56%(25/45)(P=0.0000)。结论:多种肿瘤标志物联合检测可以作为临床判断肺癌转移的指标,对预后评估具有一定指导意义。

肺癌患者血清肿瘤标志物联合检测及临床意义

目的探讨多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统(C-12)对肺癌的诊断价值,评价在肺癌不同病理类型及分期的表达意义。方法用该检测系统测定120例肺癌患者、100例肺良性病变患者血清中12种肿瘤标志物(AFP,NSE,SF,CEA,CA125,CA153,CA199,CA242,PSA,FPSA,β-HCG及HCG)的水平。结果肺癌组的芯片阳性率显著高于肺良性病变组(73.33%,45.00%),AFP、NSE、SF、CEA、CA125、CA199、CA242血清水平高于肺良性病变组,差别有统计学意义;CEA、CA242阳性率以腺癌组最高,与鳞癌、小细胞肺癌相比差别有统计学意义;肺癌不同分期之间CEA、CA125、CA199、CA242及NSE血清水平存在统计学差异;联合检测较单项检测阳性率提高(73.33%,44.17%)。结论多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在肺良、恶性病变的鉴别诊断中有较高应用价值,同时对于确定肺癌临床分期,鉴别病理类型有一定的意义。

皮下注射吗啡缓解晚期肿瘤顽固呼吸困难的临床研究

目的观察皮下注射吗啡缓解晚期恶性肿瘤顽固呼吸困难的有效率及安全性。方法对20例晚期恶性肿瘤病人出现顽固呼吸困难时给予皮下注射吗啡5mg,必要时2小时后加注1次。采用视觉模拟量表(VAS)和Brog量表评定对呼吸困难的效果,观察各项生命体征指标。结果 VAS评估由治疗前72.3mm降低至治疗后40.1mm,平均减轻(32.2±10.0)mm,差异有显著性(P<0.05)。Brog评分由治疗前7分降至治疗后3分,平均下降(4.0±1.3)分,差异亦有显著(P<0.05)。呼吸频率由治疗前30次/min降低至治疗后23次/min,血氧饱和度由治疗前64.9mmHg升高至治疗后89.8mmHg,心率、血压无明显改变。结论皮下注射吗啡能有效治疗晚期恶性肿瘤患者顽固性呼吸困难,且较安全。

晚期非小细胞肺癌中ERCC1蛋白表达与铂类化疗药物敏感性的关系

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中核苷酸切除修复交叉互补基因(ERCC1)的表达及其与铂类化疗药物疗效的相关性。方法采用免疫组化S-P法,检测69例Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌中ERCC1蛋白表达。所有患者采用以铂类为基础的方案化疗。结果 69例晚期NSCLC组织中ERCC1蛋白表达阳性率为39.13%(27/69),鳞癌为41.94%(13/31),腺癌为36.84%(14/38),ERCC1蛋白表达阳性率与肿瘤组织学类型无关(χ2=0.1859,P=0.6663)。鳞癌患者ERCC1蛋白表达阴性者化疗有效率为44.44%,ERCC1阳性者化疗有效率为7.69%,两者比较差异有统计学意义(P=0.0448);腺癌患者ERCC1表达阴性者化疗有效率为33.33%,ERCC1表达阳性者化疗有效率为21.43%,两者比较差异无统计学意义(P=0.4882)。不论鳞癌还是腺癌患者,ERCC1表达对患者生存期均无明显影响(P均>0.05)。结论 ERCC1蛋白表达与晚期NSCLC患者的化疗疗效密切相关,尤其是鳞癌患者。

ERCC1预测晚期非小细胞肺癌患者铂类化疗敏感性的临床研究

目的探讨切除修复交叉互补基因1(ERCC1)表达与非小细胞肺癌患者化疗疗效的关系。方法采用免疫组织化学法,检测103例Ⅲ期、Ⅳ期非小细胞肺癌患者中ERCC1表达情况,分析化疗疗效,并作生存分析。结果 103例晚期非小细胞肺癌患者中ERCC1阳性表达率为46.6%(48/103),其与患者年龄、性别、肿瘤病理类型及临床分期无关(P>0.05)。第1组[ERCC1(+)TP组]:ERCC1阳性表达者采用TP化疗方案;第2组[ERCC1(+)GP组]ERCC1阳性表达者采用GP化疗方案;第3组[ERCC1(-)TP组]ERCC1阴性表达者采用TP化疗方案;第4组[ERCC1(-)TP组]ERCC1阴性表达者采用GP化疗方案。第1、2、3、4组临床有效率分别为16.7%(4/24)、50.0%(12/24)、52.0%(13/25)和33.3%(10/30),第1组与第3组疗效比较,有统计学意义(P<0.05);第2组化疗有效率为50.0%,与第3组和第4组疗效相当(52.0%和33.3%),差异无统计学意义。生存分析显示,4组总体生存曲线相同,χ2=1.3589,P=0.7152,P>0.05,无显著性差异。结论 ERCC1阳性表达的非小细胞肺癌患者对铂类耐药,吉西他滨能提高铂类耐药患者的化疗有效率。

ERCC1在晚期非小细胞肺癌中的表达及其与预后的相关性

目的:探讨核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1)在晚期非小细胞肺癌中的表达及预后意义。方法:采用免疫组化S-P法检测78例Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者中核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1)的表达情况,采用χ2检验、Kaplan-Meier生存曲线和COX多因素回归分析,分析与ERCC1表达相关的因素及其对生存期的影响。结果:78例患者ERCC1的阳性表达率为47.44%(37/78),与患者性别、年龄、病理类型、癌细胞分化程度、淋巴结转移、TNM分期以及肿瘤大小均无关;ERCC1阳性组中位生存期为14个月,ERCC1阴性组中位生存期为9个月,两组比较差异有统计学意义(P=0.0477);COX多因素回归分析示ERCC1表达状态是影响本组患者预后的独立因素。结论:晚期非小细胞肺癌存在ERCC1的表达,ERCC1表达阳性者中位生存期长于ERCC1表达阴性者。ERCC1蛋白检测对患者的预后判断有一定指导意义。

红景天在肿瘤患者化疗中的免疫功能调节作用

目的:观察红景天在肿瘤患者化疗中对机体免疫功能的影响及调节作用。方法:在肿瘤患者化疗期间用红景天连服20天,同时使用胸腺肽和空白对照对比观察72例肿瘤患者化疗前后体液免疫与细胞免疫功能的指标变化。结果:治疗1、2组肿瘤患者化疗前后细胞免疫功能无下降(P>0.05),对照组的细胞免疫功能有下降(P<0.05、P<0.001),三组患者体液免疫功能均无变化(P>0.05)。结论:联合服用红景天能使肿瘤患者在肿瘤治疗中的细胞免疫保持相对的平稳,红景天是一种安全有效的免疫调节剂。

长春瑞滨为主联合化疗治疗晚期复发鼻咽癌

目的评价长春瑞滨、顺铂联合化疗方案对晚期复发鼻咽癌的疗效。方法50例Ⅲ～Ⅳ期复治鼻咽癌病人，用长春瑞滨、顺铂联合方案化疗。结果总有效率56．0％，CR4．0％。主要副作用是骨髓抑制达82．0％，其中Ⅲ～Ⅳ度达26．0％。结论长春瑞滨、顺铂联合治疗晚期复发鼻咽癌为可行二线化疗方案，毒副作用可耐受。

腹膜后恶性蝾螈瘤的诊断及治疗——附2例报告

目的:探讨恶性蝾螈瘤(malignant triton tumor,MTT)的临床及病理特征、诊断和治疗。方法:对本院病理确诊的2例恶性蝾螈瘤进行回顾性分析并文献复习。结果:2例恶性蝾螈瘤均发生在腹膜后,为成年女性。依靠组织病理学和免疫组化检测可确诊,局部易复发。手术切除为主要治疗手段,放化疗效果欠佳。结论:恶性蝾螈瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤,生存率低,预后差。

肝癌化疗栓塞术后并发症的临床分析

目的 探讨肝动脉栓塞术 (TAE)治疗肝癌并发症的发生原因和处理方法。方法 对 3 0例中晚期肝癌患者进行 48例次TAE所出现的并发症进行回顾性分析。结果 术后出现的并发症有腹痛、发热、恶心呕吐、消化道出血、黄疸、转氨酶增高等。结论 严格掌握适应证 ,规范和熟练手术操作 。