高压氧对胆红素脑病新生鼠海马神经细胞凋亡和学习记忆的影响

目的探讨高压氧对胆红素脑病新生大鼠的海马神经细胞凋亡和学习记忆的影响,明确高压氧是否对胆红素的神经毒性有保护作用。方法5日龄SD大鼠145只,雌雄不限,完全随机法分为3组:生理盐水对照组、胆红素脑病模型组、高压氧干预组。分别于小脑延髓池内注射生理盐水或等量10mg/ml胆红素溶液,免疫组化法和免疫荧光法分别检测各组海马神经元细胞色素C和Caspase-3表达的动态变化,TUNEL法检测细胞凋亡,水迷宫实验测试学习记忆能力。结果高压氧干预后海马神经细胞在各时间点,细胞色素C和Caspase-3表达均明显低于模型组,高于对照组(P<0.05);高压氧干预组TUNEL阳性细胞率(27.2±1.8)%明显少于模型组(37.6±6.6)%(P<0.05);水迷宫实验:高压氧干预组在各时间点找到安全平台的潜伏期均明显短于模型组(P<0.05),穿越平台次数是模型组的8倍。结论高压氧治疗可能通过抑制线粒体途径中细胞色素C和Caspase-3的表达抑制神经细胞凋亡,减轻胆红素对海马神经元的毒性,从而减轻胆红素相关性脑损伤所致的学习记忆障碍。

新生儿无乳链球菌败血症15例临床分析

目的:探讨新生儿无乳链球菌败血症的临床特点。方法:回顾性分析15例无乳链球菌败血症患儿的一般资料、临床特征、实验室检查结果、影像学检查结果、治疗及转归。结果:15例无乳链球菌感染的新生儿败血症,7例早发,8例晚发,早发型以严重呼吸道症状为主要表现,晚发型主要表现为发热、神经系统异常症状、体征。无乳链球菌败血症药敏试验回示对青霉素100%敏感,对合并颅内感染的新生儿,仅用青霉素效果差。结论:新生儿无乳链球菌感染早发型与晚发型临床表现不同,晚发型易合并化脓性脑膜炎,预后差,易遗留神经系统后遗症,须引起重视,对可疑患儿尽早进行各种标本培养明确病原体,选用敏感抗生素治疗,降低后遗症发生率及死亡率。

105例早产儿肺出血危险因素、临床特征和预后分析

目的:探讨早产儿肺出血危险因素、临床特征和预后情况。方法:选择2011年1月至2016年12月早产儿肺出血病例105例,无肺出血早产儿100例为研究对象,分析肺出血的危险因素及临床特征、预后。采用Logistic回归分析影响早产儿肺出血相关危险因素。结果:宫内窘迫、重度窒息、胎龄<32周、严重低体温、严重肺部感染、肺动脉高压是早产儿肺出血的危险因素,经皮测血氧饱和度下降、突然出现呼吸困难或呼吸困难加重、心率不稳定、肺部出现湿啰音、气管内见血性痰、肺部X片异常是主要临床特征。结论:对早产儿肺出血的危险因素及临床特征加强监测,降低早产儿肺出血的发病率,改善预后。

探讨枸橼酸咖啡因改善早产儿辅助通气及呼吸暂停中的临床效果

目的探讨枸橼酸咖啡因在治疗早产儿呼吸暂停及辅助通气中的临床作用。方法选取2012年1月~2016年12月间本院收治的100例确诊为患有原发性呼吸暂停的早产儿作为临床研究对象,将患儿分为两组,对照组和观察组,每组50例,对照组患儿给予氨茶碱治疗,观察组患儿采用枸橼酸咖啡因进行治疗,对比观察两组患儿临床治疗总有效、辅助通气时间及不良反应发生情况。结果在治疗呼吸暂停方面,对照组的临床有效率为76%,观察组的临床有效率为86%,对比差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患儿辅助通气撤机胎龄为32.4周,观察组的撤机胎龄为32.2周,差异无显著性(P>0.05);对照组的不良反应总发生率为66%,观察组的不良反应总发生率为26%,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸咖啡因在改善早产儿呼吸暂停发生中具有显著的临床效果,可有效降低患儿呼吸暂停发生次数,且不良反应发生率低,可作为临床早产患儿防治呼吸暂停的有效药物。

胎粪吸入综合征并发新生儿肺出血58例临床分析

目的:探讨应用肺表面活性物质联合机械通气治疗胎粪吸入综合征并发新生儿肺出血的临床意义。方法:对本院新生儿重症监护室2008年10月-2012年10月共收治的58例胎粪吸入综合征并发新生儿肺出血的患儿给予肺表面活性物质联合机械通气治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果:58例肺出血新生儿中,存活38例(65.5%),死亡11例(18.9%),放弃治疗9例(15.5%)。存活新生儿平均机械通气治疗时间71 h(最短21 h,最长128 h)。结论:以应用肺表面活性物质联合机械通气的综合治疗是胎粪吸入综合征并发新生儿肺出血的主要治疗措施。

全自动同步换血术治疗重症新生儿溶血病27例临床分析

目的探讨全自动同步换血术在新生儿溶血病治疗中的作用。方法对27例达换血标准的新生儿溶血病患儿采用以外周动静脉作为输入、输出途径,用两部输液泵建立全自动双管末梢血管同步换血,换血前后检测患儿各项胆红素水平及血压、电解质、血糖水平。结果换血前后血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素下降水平差异有统计学意义(P<0.01)。血糖及血红蛋白水平在换血后升高,差异有统计学意义(P<0.05);而血压、血钙水平在换血前后差异无统计学意义(P>0.05)。27例患儿黄疸完全消退,最早为换血后2 d,最迟13 d,平均6 d。结论全自动同步换血术可迅速降低胆红素水平,治疗新生儿溶血病的效果显著,无明显并发症;相对于传统换血术可减少感染机会,对血压影响小,适宜临床推广应用。

新生儿Prader-Willi综合征误诊分析

目的对新生儿Prader-Willi综合征(PWS)的临床表现进行分析,以求早期诊断,减少误诊。方法 26例新生儿Prader-Willi综合征患儿的临床表现、诊断进行回顾性分析,总结其临床特点及误诊原因。结果 26例患儿均表现为不同程度的全身皮肤色素减退,中枢性肌张力低下,哭声低;13例父源性15q11.2-q13区域缺失型:吸吮无力11例(84.6%),小下颌7例(53.8%),男性隐睾9例(69.2%),女性小阴唇4例(30.7%),胎动减少6例(46.2%)。7例母源性同源二倍体:男性隐睾2例(28.5%),女性小阴唇3例(42.8%),吸吮无力4例(57.1%),胎动减少3例(42.8%)。结论新生儿Prader-Willi综合征的临床表现不典型,易误诊,发现患儿全身皮肤色素减退,中枢性肌张力低下,哭声低,要及时筛查,早期诊断。

外周动静脉自动同步换血术中血气分析的临床意义

目的分析外周动静脉自动同步换血术中血气分析结果,以探讨更安全、有效的治疗方法。方法 48例高胆红素血症患儿在自动同步换血过程中均每30分钟检测1次血气分析、电解质、血糖,总结分析换血前后患儿的肝肾功能、心肌酶谱、电解质和血糖水平。结果代谢性酸中毒患儿换血前后肝肾功能及心肌酶谱比较,差异有统计学意义(P<0.05);非代谢性酸中毒患儿换血前后肝肾功能及心肌酶谱比较,差异无统计学意义(P>0.05);患儿换血前后电解质及血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论定时检测换血过程中的血气分析,及时纠正酸中毒,可减少换血过程中因外界原因导致的缺氧及多器官功能损害等并发症,缩短住院时间。

65例新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌分析

目的研究新生儿重症监护病房（NICU）中新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌分布、药敏情况及防治措施。方法回顾性分析2009年1月-2012年12月在本院NICU住院治疗期间发生VAP的65例新生儿临床资料。结果65例患儿临床治愈45例（69．23％），死亡9例（13．85％）放弃治疗11例（16．92％），痰培养共检出细菌54例，革兰阴性杆菌51例（94．44％），其中肺炎克雷伯氏菌最为常见（31．48％），其次为铜绿假单胞菌（22．22％），检出革兰阳性球菌3例（5．56％），其中金黄色葡萄球菌2例（3．70％），表皮葡萄球菌1例（1．85％）。革兰阴性杆菌对头孢菌素类普遍耐药，对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢派酮／舒巴坦敏感。金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感。结论NICU中VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主，且多为耐药性条件致病菌，应根据本地区病原菌种类及耐药情况合理选择抗生素。

新生儿有机酸血症22例误诊学分析

目的探讨有机酸血症的临床特点,减少误诊。方法对2008年1月至2012年12月在我院新生儿科住院的22例应用气相色谱-质谱联用有机酸分析法(GC-MS)确诊的有机酸血症患儿做回顾性分析,总结临床特点,减少临床误诊发生,比较早期检查对患儿治疗效果的影响。结果 22例患儿均应用气相色谱-质谱联用有机酸分析法(GC-MS)确诊为有机酸血症,其中甲基丙二酸血症14例,丙酸血症6例,戊二酸血症2例;对可疑有机酸尿症的患儿,应早期做气相色谱-质谱联用有机酸分析法(GC-MS)检查,早期治疗临床治愈率较高。结论新生儿有机酸血症表现复杂,临床症状不典型,极易误诊,且病死率高。应早发现、早诊断、早治疗,减少误诊率、死亡率。

益生菌对婴幼儿湿疹及特应性湿疹预防作用的系统评价

目的系统评价益生菌对婴幼儿湿疹及特应性湿疹的预防作用。方法选取2016年1月15日至2017年1月10日在我科接受治疗的90例湿疹及特应性湿疹患儿,按病历号的不同分为观察组和对照组,单号为对照组进行常规治疗,双号为观察组在常规治疗的基础加用益生菌。观察时间为6个月,6个月后统计出两组湿疹及特应性湿疹患儿的治疗临床效果评分及患者治疗的有效率。结果两组湿疹患儿经益生菌治疗后,观察组的治疗效果评分(85.34±0.56)分,对照组治疗临床效果评分(62.12±1.23)分,观察组评分值高于对照组,统计学上有意义(P<0.05)。进行益生菌治疗后,观察组治疗的有效率(91.11%)与对照组患者治疗的有效率(64.44%)有明显差异,有统计学意义(P<0.05)。结论经益生菌治疗的湿疹患儿,湿疹的发生率减少,治疗评分较高,临床效果较好,值得临床拓展。

万古霉素治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染的疗效及肾毒性观察

目的探究新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染采用万古霉素进行临床治疗的疗效以及该药物的肾毒性,为新生儿临床抗感染治疗提供依据。方法选择医院2013年3月-2016年3月期间收治的凝固酶阴性葡萄球菌感染的新生儿128例作为研究对象,根据选用抗菌药物的不同将患儿分为研究组和对照组,每组各64例;研究组患儿采用万古霉素联合广谱青霉素类进行治疗,对照组患儿仅采用广谱青霉素类进行治疗,对患儿治疗前及停药1周后的肾功能相关指标进行检查,对两组患儿采用不同方式进行治疗后的临床疗效及其肾毒性进行评价。结果研究组患儿在治疗后,治疗的总有效率为98.4%,对照组患儿的总有效率为89.1%,研究组患儿治疗的有效率高于对照组(P<0.05);经过治疗后,研究组患儿尿常规检查异常5例,发生率为7.8%,尿素氮检查异常6例,发生率为9.3%,肌酐检查异常4例,发生率为6.2%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组经过治疗后,尿蛋白水平(0.053±0.017)g/L,尿α1-微量球蛋白水平(6.413±2.184)g/L,尿NAG水平(9.481±3.951)g/L,对照组患儿经过治疗后,尿蛋白水平(0.058±0.021)g/L,尿α1-微量球蛋白水平(6.621±3.244)g/L,尿NAG水平(10.116±4.034)g/L,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论万古霉素对于新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染的治疗效果显著,并且对患儿肾毒性较小,因此合理的万古霉素药物剂量以及治疗方式可有效地控制新生儿凝固酶阴性葡萄球菌的感染情况,提高患儿治疗效果。

丙种球蛋白对极低出生体重儿预防感染的临床研究

目的评估探讨预防性应用丙种球蛋白对于极低出生体重儿抗感染能力的影响,降低临床极低出生体重儿感染率。方法选取2012年3月-2014年3月63例极低出生体重儿为研究对象,随机分为两组,对照组31例采取保暖、氧疗、抗感染等常规治疗法,治疗组32例在该基础上于生后1周内静脉滴注丙种球蛋白,2次/周,3周后,观察比较两组患儿感染率、并发症发生率、抗菌药物使用时间、治疗有效率及住院时间等指标。结果治疗组与对照组患儿感染率分别为25.0%、38.7%,差异均有统计学意义(P<0.05);3周治疗结束时两组患儿各指标均较治疗前明显改善,但治疗组较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组患儿治疗总有效率分别为78.1%、58.1%、治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组患儿治疗期间并发症发生率分别为28.1%、48.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防性应用丙种球蛋白可提高极低出生体重儿抗感染能力,疗效显著,不良反应相对较小,可在临床推广和应用。

纤维支气管镜治疗新生儿重症肺部感染临床分析

目的分析纤维支气管镜治疗新生儿重症肺部感染的临床应用价值。方法收治的肺部重症感染患儿64例随机分为治疗组和对照组各32例,对照组给予抗生素、雾化、吸痰等常规处理,治疗组在常规治疗的同时给予纤维支气管镜肺泡灌洗,比较两组患儿治疗3d后的白细胞计数,降钙素原,血气指标及住院时间,治愈率。结果治疗组治疗3d后降钙素原下降较对照组明显,通气功能及血气分析指标差异明显,均有统计学意义(P<0.05)。胸片结果明显改善、平均住院时间较对照组相比明显减少,治愈率与对照组相比明显提高。结论纤维支气管镜治疗新生儿重症肺部感染疗效显著,安全性高,值得临床推广使用。

冷光源蓝光治疗早产儿黄疸的临床疗效观察

目的观察冷光源蓝光治疗早产儿黄疸的临床疗效。方法随机选取2011年8月—2012年8月期间收治的88例黄疸早产儿,按门诊单双号分为A、B两组。A组患者使用普通单面蓝光治疗;B组患者使用冷光源蓝光治疗,对两组患者的临床治疗效果进行比较。结果两组患者治疗前血清胆红素浓度平均值差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组患者治疗后组内对比较治疗前均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);A、B两组组间对比,B组患者治疗效果优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A、B组患者治疗期间的不良反应发生率分别为22.7%和9.0%。两组对比B组患者不良反应发生率低于显著A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论冷光源蓝光治疗早产儿黄疸效果显著,不良反应发生率低,安全实效,值得推广与应用。